“院内感染性肺炎”的版本间的差异
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| + | 老年性院内感染性肺炎病死率高，治疗比较困难，对其诊治体会如下:老年性院内感染性肺炎呼吸道症状不典型，感染症状不典型，尤其是入院后引发的感染，呼吸系统以外的症状掩盖了肺炎，极易误诊和漏诊，现以下几点应考虑老年性院内感染性肺炎的存在:（1）在原有疾病基础上出现乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕叶、心动过速。(2)表现为原有基础疾病的恶化，不明原因发热(腋温>37℃) 。 (3)肺部听诊有湿l啰音或原有啰音基础上有所增加。(4)外周血白细胞及中性粒细胞增多。(5)胸部X线检查示淡薄、片状影等肺炎影像。(6)动脉血气分析提示呼吸衰竭加重，PaCO2增加、PaO2减少。 | ||
用于治疗院内感染性肺炎的[[抗生素]]包括[[氨基糖苷类]]、[[氟喹诺酮类]]、[[碳杂青霉烯类]]和[[万古霉素]]。 | 用于治疗院内感染性肺炎的[[抗生素]]包括[[氨基糖苷类]]、[[氟喹诺酮类]]、[[碳杂青霉烯类]]和[[万古霉素]]。 | ||
2015年3月19日 (四) 09:18的最新版本
院内感染性肺炎（Hospital-acquired pneumonia,HAP）又称为医院肺炎，指住院48ｈ后发生的肺炎。是因其他疾病或治疗而住院后所得到的一种肺部感染。其被认定与社区感染性肺炎（CAP）为不同的疾病，因为病因、微生物学、治疗及预后都不同。
住院病患有很多造成肺炎的危险因子，包括呼吸器使用、长期营养不良、潜在心肺疾病、胃酸缺乏及免疫疾病等。1.病房内呼吸道感染病例的相互传染:此类患儿多数属于机体免疫功能正常的轻度HAP,病原学特征与CAP相似,表现在住院患儿间的反复感染,其中病毒病原较多,病情较轻。可参照CAP治疗方案。2.其他疾病并HAP:主要指免疫功能低下并发HAP,多属重度HAP。 此外，一般环境下无法生存的病原在医院却非常茂盛。这些病原包括抗药性嗜氧格兰氏阴性杆菌，如假单胞菌、肠杆菌及沙雷氏菌；革兰氏阳性球菌，比如抗甲氧西林的金黄色葡萄球菌。由于诸如隐性感染和耐药菌株等危险因素的存在，院内感染性肺炎较社区型肺炎更具致命性。
诊断 老年性院内感染性肺炎病死率高，治疗比较困难，对其诊治体会如下:老年性院内感染性肺炎呼吸道症状不典型，感染症状不典型，尤其是入院后引发的感染，呼吸系统以外的症状掩盖了肺炎，极易误诊和漏诊，现以下几点应考虑老年性院内感染性肺炎的存在:（1）在原有疾病基础上出现乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕叶、心动过速。(2)表现为原有基础疾病的恶化，不明原因发热(腋温>37℃) 。 (3)肺部听诊有湿l啰音或原有啰音基础上有所增加。(4)外周血白细胞及中性粒细胞增多。(5)胸部X线检查示淡薄、片状影等肺炎影像。(6)动脉血气分析提示呼吸衰竭加重，PaCO2增加、PaO2减少。
用于治疗院内感染性肺炎的抗生素包括氨基糖苷类、氟喹诺酮类、碳杂青霉烯类和万古霉素。
多种抗生素联合应用可在感染程度明确前迅速而有效地杀灭所有可能的致病微生物。尽管医院使用抗生素各异而病原菌及其抗药谱却相似。
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