“凹陷性骨折”的版本间的差异
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− | '''凹陷性骨折'''见于颅盖骨骨折,好发于额骨及顶骨,呈全层内陷。成人凹陷性骨折多为凹陷及粉碎性骨折;婴幼儿可呈乒乓球凹陷样骨折。 | + | ''''凹陷性骨折'''见于颅盖骨骨折,好发于额骨及顶骨,呈全层内陷。成人凹陷性骨折多为凹陷及粉碎性骨折;婴幼儿可呈乒乓球凹陷样骨折。 |
== 临床表现 == | == 临床表现 == |
2015年1月13日 (二) 21:06的最新版本
'凹陷性骨折见于颅盖骨骨折,好发于额骨及顶骨,呈全层内陷。成人凹陷性骨折多为凹陷及粉碎性骨折;婴幼儿可呈乒乓球凹陷样骨折。
临床表现
1.头皮血肿 在受力点有头皮血肿或挫伤。
2.局部下陷 急性期可检查出局部骨质下陷。
3.神经功能障碍 当骨折片下陷较深时,可刺破硬脑膜,损伤及压迫脑组织而出现偏瘫、失语和/或局灶性癫痫。
辅助检查
1.实验室检查同头皮血肿
2.神经影像
⑴ X线平片 骨折部位切线位,可显示出骨折片陷入颅内深度。
⑵ CT扫描 CT扫描不仅可了解骨折情况,且可了解有无合并脑损伤。
治疗
(一)非手术治疗
1.对骨折位于非功能区凹陷不足1 cm的小面积骨折,无临床症状者不须手术治疗。
2.新生儿的凹陷性骨折,应尽量采用非手术复位方法。如使用胎头吸引器置于骨折处,通过负压吸引多能在数分钟内复位。
(二)手术治疗适应症
1.合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔,导致颅内压增高,CT 显示中线结构移位,有脑疝可能者,应行急诊开颅去骨片减压术。
2.因骨折片压迫脑重要部位,引起神经功能障碍如上述偏瘫、癫痫等,应行骨片复位或清除术。
3.开放粉碎凹陷性骨折,须行手术清创、去除全部骨片,修补硬脑膜,以免引起感染。
4.在非功能区,下陷大于1cm者,视为相对适应症,可考虑择期手术。
5.位于大静脉或静脉瘘处的凹陷性骨折,即使下陷较深,如无明显临床症状,可经观察,待充分准备后择期手术。
参考资料
临床诊疗指南_神经外科学分册