查看“Zoladex”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[诺雷得]]</strong>（<strong>[[Zoladex]]</strong>，通用名：<strong>[[戈舍瑞林]]</strong>/<strong>[[Goserelin]]</strong>）是一种人工合成的强效<strong>[[促性腺激素释放激素]]</strong>（[[GnRH]]）类似物。作为一种长效缓释植入剂，它通过对垂体[[GnRH受体]]的持续刺激，诱导受体下调及脱敏，从而抑制垂体分泌[[促黄体生成素]]（[[LH]]）和[[促卵泡激素]]（[[FSH]]）。这一生化过程最终导致男性体内<strong>[[睾酮]]</strong>和女性体内<strong>[[雌二醇]]</strong>水平下降至去势水平。[[诺雷得]]在临床上是治疗<strong>[[前列腺癌]]</strong>、<strong>[[绝经前乳腺癌]]</strong>以及[[子宫内膜异位症]]等激素依赖性疾病的基石药物，确立了“[[药物去势]]”在内分泌治疗中的标准地位。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #ffffff 0%, #e0f2fe 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">[[诺雷得]]</div>
            <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px;">Zoladex / 戈舍瑞林 · 点击展开</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 20px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; background: #fff; display: inline-block;">
                    <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">[[诺雷得]]缓释植入剂结构示意</div>
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">主要成分：[[醋酸戈舍瑞林]]</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 45%;">药物类别</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[GnRH激动剂]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心靶点</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[GNRHR]] (垂体)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">常用剂量</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">3.6mg / 10.8mg</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">给药途径</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[腹壁皮下植入]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">药效维持</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">28天 / 12周</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">原研厂商</th>
                    <td style="padding: 12px; color: #0f172a;">[[阿斯利康]] (AstraZeneca)</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：性腺轴的药理性“休眠”</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[诺雷得]]通过对[[下丘脑-垂体-性腺轴]]（[[HPG轴]]）的精准调节发挥作用，其过程分为两个阶段：
    </p>
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>初始爆发效应（Flare Effect）：</strong>给药初期，[[诺雷得]]作为强效激动剂激活垂体[[GnRH受体]]，引起[[促性腺激素]]短时间内大量释放，导致性激素水平一过性升高。在治疗[[前列腺癌]]时，需联用抗雄药物以对冲此效应。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>受体下调与去势：</strong>随着药物持续释放，垂体受体发生[[脱敏]]（Desensitization）并被内吞降解。垂体停止分泌[[LH]]和[[FSH]]，导致睾丸或卵巢停止合成性激素，达到生理上的[[去势水平]]。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>长效缓释技术：</strong>[[诺雷得]]采用[[PLGA]]生物可降解聚合物骨架，将药物包裹在棒状植入剂中，确保活性成分在28天或12周内匀速释放，维持稳定的血药浓度。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床意义与适应症矩阵</h2>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 25px auto; width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">治疗领域</th>
                <th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">病理学依据</th>
                <th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床临床价值</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[前列腺癌]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">雄激素受体 ([[AR]]) 驱动生长</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">实现“[[药物去势]]”，效果等同于手术切除双侧睾丸。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[绝经前乳腺癌]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">雌激素受体 ([[ER]]) 阳性</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[卵巢功能抑制]] ([[OFS]])，联合内分泌药物降低复发风险。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[子宫内膜异位症]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">异位内膜对雌激素敏感</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">诱导临时绝经，使病灶萎缩，显著缓解慢性盆腔痛。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">诊疗策略：全程管理与副反应控制</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[诺雷得]]的应用需结合多学科综合管理，重点关注长期激素缺乏的影响：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>骨健康管理：</strong>由于雌/雄激素水平极低，患者骨流失风险增加。建议定期监测[[骨密度]]，并常规补充[[钙剂]]和[[维生素D]]。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>围手术期应用：</strong>在前列腺癌放射治疗前及期间使用[[诺雷得]]，可显著提高局部控制率及生存预后。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>反向添加疗法（Add-back）：</strong>在治疗非肿瘤性妇科疾病时，可适量补充极低剂量的激素，以减轻[[潮热]]、[[阴道干燥]]及骨丢失，提高生活质量。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>保护生育力：</strong>对于接受化疗的女性患者，研究显示在化疗期间使用[[诺雷得]]可保护卵巢免受药物损伤。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[药物去势]]：</strong>通过GnRH激动剂使血清睾酮达到 &lt;50 ng/dL 的状态，是治疗晚期前列腺癌的标准做法。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[OFS]] (Ovarian Function Suppression)：</strong>卵巢功能抑制，是绝经前HR+乳腺癌强化内分泌治疗的核心。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[亮丙瑞林]] (Leuprorelin)：</strong>同类GnRH激动剂，常作为[[诺雷得]]的临床参照药物。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[GnRH拮抗剂]]：</strong>如[[地加瑞克]]，直接阻断受体，不产生初始的激素爆发效应。</li>
        </ul>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Francis PA, et al. (2015).</strong> <em>Adjuvant Ovarian Suppression in Premenopausal Breast Cancer (SOFT Study).</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.[Academic Review]<br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：该研究确立了戈舍瑞林等OFS药物在乳腺癌辅助治疗中的地位，证明其能显著改善高危患者预后。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Garnick MB, et al. (1990).</strong> <em>Luteinizing hormone-releasing hormone agonists: a new therapeutic approach for prostate cancer.</em> <strong>[[Cancer]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[核心价值]：早期关键研究揭示了诺雷得缓释植入技术在长期维持激素去势水平方面的优越性。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            [[诺雷得]] (Zoladex) 诊疗生态 · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联靶点</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[GNRHR]]•[[LH]]•[[FSH]]•[[Estrogen Receptor]]•[[AR]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">代表药物</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[亮丙瑞林]]•[[曲普瑞林]]•[[来曲唑]](联合)•[[比卡鲁胺]](联合)</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">战略实体</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[阿斯利康]]•[[FDA]]•[[NMPA]]•[[ASCO]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">研究前沿</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[口服GnRH拮抗剂的竞争]]•[[OFS长程管理优化]]•[[男性乳腺癌中的内分泌探索]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>