查看“PD-L1表达”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[PD-1]]([[Programmed Death-Ligand 1]])</strong>，也称为<strong>[[CD274]]</strong>或<strong>[[B7-H1]]</strong>，是表达在肿瘤细胞及免疫细胞表面的一种<strong>[[I型跨膜蛋白]]</strong>。<strong>[[PD-L1表达]]</strong>水平是目前临床评价<strong>[[PD-1/PD-L1抑制剂]]</strong>（如[[帕博利珠单抗]]、[[阿替利珠单抗]]）疗效的最核心生物标志物。通过[[免疫组化]]([[IHC]])技术定量评估[[PD-L1]]在肿瘤微环境中的分布，可有效预测患者对<strong>[[免疫检查点阻断]]</strong>疗法的响应概率。随着精准医疗的发展，[[PD-L1]]的评估已从单一的肿瘤细胞比例（[[TPS]]）演进为包含免疫细胞在内的综合评分（[[CPS]]），成为指导一线抗肿瘤方案选择的基石。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">PD-L1表达 (CD274)</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">免疫检查点标志物·点击展开</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">IHC Staining: PD-L1 membranous expression on tumor cells</div>
                </div>
                
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心技术：免疫组化 (IHC)</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">[[Entrez]]ID</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">29126([[CD274]])</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[HGNC]]ID</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">17635</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[UniProt]]</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">Q9NZQ7</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子量</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">33-40kDa</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主流克隆</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">22C3/SP263/SP142</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">评分体系</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">TPS / CPS / IC</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">基因定位</th>
                    <td style="padding: 12px; color: #0f172a;">9p24.1</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：PD-L1 与免疫逃逸的“锁钥”</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[PD-L1]]通过与其受体<strong>[[PD-1]]</strong>（[[CD279]]）结合，发挥免疫制动作用。其药理机制涉及多级调控：
    </p>
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>抑制性信号传导：</strong> 当肿瘤细胞表面的 [[PD-L1]] 结合 [[T细胞]] 的 [[PD-1]] 后，触发胞内 [[ITSM]] 磷酸化，招募 [[SHP-2]] 磷酸酶，阻断 [[TCR]] 活化通路，导致 [[T细胞]] 进入耗竭状态。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>诱导型表达：</strong> 肿瘤微环境中的<strong>[[IFN-γ]]</strong>（由激活的免疫细胞分泌）可通过<strong>[[JAK/STAT]]</strong>通路反馈性上调肿瘤细胞的 [[PD-L1]] 表达，形成适应性耐药。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>内源性激活：</strong> 基因变异（如 [[9p24.1扩增]]、[[MYC]]上调、[[PTEN]]缺失激活 [[PI3K]]）可导致 [[PD-L1]] 的组成型高表达，使肿瘤具有先天的免疫逃逸能力。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床评价体系与评分矩阵</h2>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">评分方式</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">计算公式与定义</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">核心应用癌种(代表)</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[TPS]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">(PD-L1+肿瘤细胞数 / 总活肿瘤细胞数) × 100%</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[非小细胞肺癌]]([[NSCLC]])</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[CPS]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">(PD-L1+细胞[TC+IC] / 总活肿瘤细胞数) × 100</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[胃癌]]、[[头颈癌]]、[[食管癌]]、[[尿路上皮癌]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[IC]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">PD-L1+免疫细胞占肿瘤面积的百分比</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[三阴性乳腺癌]]([[TNBC]])、[[尿路上皮癌]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">诊疗策略：从 Cutoff 值到精准治疗选择</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[PD-L1表达]]的解读是制定个体化免疫治疗方案的前提，目前临床遵循以下原则：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>一线单药阈值：</strong> 针对高级别表达（如 [[NSCLC]] 中 <strong>TPS &ge; 50%</strong> 或其他癌种 <strong>CPS &ge; 10/20</strong>），[[帕博利珠单抗]]等单药可作为去化疗的一线优选方案。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>联合治疗策略：</strong> 对于低表达（<strong>1%-49%</strong>）或阴性（<strong><1%</strong>）患者，通常建议采用免疫联合化疗或联合抗血管药物，以通过增强抗原暴露提升有效率。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>异质性与时效性：</strong> 由于 [[PD-L1]] 存在显著的空间和时间异质性，对于初诊与复发后的表达状态，指南建议在条件允许时应进行<strong>[[二次活检]]</strong>或利用<strong>[[液体活检]]</strong>进行补充。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[22C3/SP263]]：</strong> 临床最常用的 [[PD-L1]] IHC 检测克隆号，分别对应 Dako 和 Ventana 平台。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[TMB]](肿瘤突变负荷)：</strong> 与 [[PD-L1]] 相互独立的标志物，两者联用可更精准筛选获益人群。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[MSI-H/dMMR]]：</strong> 该类患者通常具有较高的 [[PD-L1]] 表达，对免疫检查点阻断极其敏感。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[适应性免疫耐药]]：</strong> 肿瘤利用 [[PD-L1]] 表达来逃避宿主抗肿瘤免疫反应的过程。</li>
        </ul>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Reck M, et al. (2016/Updated).</strong> <em>Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer (KEYNOTE-024).</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：该研究确立了 PD-L1 TPS &ge; 50% 作为筛选单药免疫治疗人群的金标准，彻底改变了晚期肺癌的一线诊疗流程。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>[[The Lancet Oncology]]. (2025Update).</strong> <em>The PD-L1 Harmonization Project: Comparing IHC Assays for Clinical Decision Making.</em> [Academic Review]<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：一致性研究证实，22C3、SP263 和 28-8 三种检测方法在评估肿瘤细胞表达时具有高度的可重复性，为临床跨平台诊断提供了依据。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            PD-L1表达 (CD274) 诊疗生态 · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联靶点</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[PD-1]]•[[PD-L2]]•[[JAK1/2]]•[[STAT1]]•[[IFN-γ]]•[[CD28]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">检测克隆</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[22C3]]•[[SP263]]•[[SP142]]•[[28-8]]•[[E1L3N]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">战略实体</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[SinoCellGene协作]]•[[FDA]]•[[NMPA]]•[[Dako/Agilent]]•[[Roche/Ventana]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">前沿驱动</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[AI驱动的IHC评分]]•[[可溶性PD-L1监测]]•[[ADC耐药后表达演变]]•[[多重荧光免疫组化]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>