查看“Onartuzumab”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[奥纳妥珠单抗]]</strong>（<strong>[[Onartuzumab]]</strong>，商品名曾定为<strong>[[MetMAb]]</strong>）是一种创新的、针对<strong>[[肝细胞生长因子受体]]</strong>（<strong>[[MET]]</strong>）的人源化<strong>[[单价单克隆抗体]]</strong>。该药物由[[罗氏]]旗下的[[基因泰克]]（[[Genentech]]）研发，采用独特的“[[单臂]]”（[[One-armed]]）分子结构设计。其核心药理作用是特异性结合[[MET]]受体的胞外[[SEMA结构域]]，从而物理阻断[[配体]]<strong>[[HGF]]</strong>（[[肝细胞生长因子]]）的结合。[[奥纳妥珠单抗]]在[[肿瘤学]]研究史上具有重要地位，不仅因为它针对[[EGFR-TKI]]耐药后的[[旁路激活]]提供了治疗思路，更因为它在[[精准医疗]]标志物筛选及抗体结构工程领域提供了深刻的临床启示。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #ffffff 0%, #e0f2fe 100%); text-align: center;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">[[奥纳妥珠单抗]]</div>
            <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px;">[[Onartuzumab]] / [[MetMAb]]</div>
        </div>
        
        <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
            <div style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; background: #fff; display: inline-block;">
                <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">[[单价抗体]]与[[MET]]受体结合模型</div>
            </div>
            <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心靶点：[[MET]] ([[HGFR]])</div>
        </div>

        <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">[[Entrez]]ID</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">4233</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[HGNC]]ID</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">7029</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[UniProt]]</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">P08581</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">药物类型</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[单价IgG1抗体]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[分子量]]</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">约100kDa</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">原研厂商</th>
                <td style="padding: 12px; color: #0f172a;">[[基因泰克]]([[Genentech]])</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">作用机制：单价抗体的抗激动策略</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[奥纳妥珠单抗]]的设计核心在于克服传统[[二价抗体]]在靶向[[MET]]受体时可能诱发的[[激动作用]]：
    </p>
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[单价结构]]设计：</strong>传统的[[二价抗体]]（具有两个结合位点）容易使两个[[MET]]受体发生[[交联]]（[[Clustering]]），从而模拟[[配体]]作用触发信号。[[奥纳妥珠单抗]]通过去除一个抗原结合臂（[[Fab]]），确保即使结合也无法诱导受体[[二聚化]]。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>竞争性阻断[[HGF]]：</strong>该抗体结合在[[MET]]受体的[[SEMA结构域]]，这正是[[肝细胞生长因子]]（[[HGF]]）的结合点。通过物理遮蔽，阻断了由[[HGF]]介导的下游[[PI3K/AKT]]及[[RAS/MAPK]]通路的激活。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>协同克服耐药：</strong>在[[非小细胞肺癌]]（[[NSCLC]]）中，[[MET]]通路的激活是[[EGFR-TKI]]（如[[厄洛替尼]]）常见的耐药机制。[[奥纳妥珠单抗]]旨在通过联合用药，封锁这一代偿性旁路。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">核心临床研究概览</h2>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 25px auto; width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">试验名称</th>
                <th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">研究人群/分期</th>
                <th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床启示与结论</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[METLung研究]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[MET]]阳性晚期[[NSCLC]] (III期)</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">联合[[厄洛替尼]]未能显著延长[[OS]]，由于[[IHC]]筛选标准不够精准而终止。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[OAM4558g研究]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">晚期[[NSCLC]] (II期)</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">在[[MET IHC]]高表达亚群中观察到显著的[[PFS]]获益，为后续研发提供依据。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[YO25637研究]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[HER2]]阴性[[转移性胃癌]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">探索[[MET]]抑制剂在消化道肿瘤中的广谱应用价值。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">诊疗策略：从IHC到精准标志物的反思</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        虽然[[奥纳妥珠单抗]]在III期试验中遭遇挫折，但它对当前[[精准肿瘤学]]的策略制定具有深远影响：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>标志物筛选的严谨性：</strong>[[METLung]]试验失败的主要原因被归结为使用[[免疫组化]]（[[IHC]] 2+/3+）作为唯一筛选标准，无法区分真正的[[驱动突变]]（如[[MET扩增]]或[[14外显子跳变]]）与蛋白的一般性高表达。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[单价抗体]]工艺：</strong>该药成功验证了单臂抗体在大规模生产及人体[[安全性]]方面的可行性，为后续如[[埃万妥单抗]]（双抗）的设计奠定了技术基础。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>联合治疗窗口：</strong>目前的共识倾向于在[[EGFR-TKI]]进展后的极早期，通过[[NGS]]明确[[MET]]状态，而非盲目在全人群中使用[[MET]]抑制剂。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[MET]]：</strong>又称[[HGFR]]，是调节细胞生长的关键[[原癌基因]]，其异常激活与多种肿瘤的进展相关。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[HGF]]：</strong>肝细胞生长因子，[[MET]]唯一的生理性配体。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[单价抗体]]：</strong>通过工程技术使[[抗体]]仅保留一个结合臂，旨在避免受体信号的病理性激活。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[METLung]]：</strong>肿瘤药物史上经典的失败案例，强调了精准[[生物标志物]]的重要性。</li>
        </ul>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Spigel DR, et al. (2013).</strong> <em>Randomized Phase II Trial of Onartuzumab in Combination With Erlotinib in Patients With Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer.</em> <strong>[[The Journal of Clinical Oncology]]</strong>.[Academic Review]<br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：该项II期研究初步展示了MET高表达亚群的生存获益，是奥纳妥珠单抗研发的巅峰期。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Spigel DR, et al. (2017).</strong> <em>Onartuzumab plus Erlotinib versus Erlotinib in Previously Treated Stage IIIB or IV NSCLC with MET-Positive Tumors (METLung).</em> <strong>[[The Journal of Clinical Oncology]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[核心价值]：系统性地总结了III期失败的原因，为后续MET通路药物的标志物选择敲响了警钟。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            [[奥纳妥珠单抗]] ([[Onartuzumab]]) 诊疗生态 · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联靶点</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[MET]]•[[HGF]]•[[EGFR]]•[[PI3K]]•[[MAPK]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联人群</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[MET IHC 3+]]•[[EGFR-TKI耐药]]•[[非小细胞肺癌]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">迭代关系</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[奥纳妥珠单抗]](抗体)•[[特泊替尼]](小分子)•[[埃万妥单抗]](双抗)</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">研究前沿</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[基于NGS的MET伴随诊断]]•[[ADC药物在MET领域的突破]]•[[单价抗体结构优化]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>