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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>客观缓解率</strong>（<strong>Objective Response Rate</strong>，简称 <strong>ORR</strong>），又称<strong>总缓解率</strong>或<strong>有效率</strong>，是指在临床试验中，肿瘤体积缩小达到预先规定值并能维持最低时限要求的患者比例。它是衡量抗肿瘤药物具有生物学活性的最直接指标。根据 <strong>[[RECIST标准]]</strong> (v1.1)，ORR 定义为获得<strong>[[完全缓解]]</strong> (CR) 和<strong>[[部分缓解]]</strong> (PR) 的患者总数占总可评估患者数的百分比（即 $ORR = \frac{CR+PR}{Total} \times 100\%$）。由于 ORR 的评估不依赖于随访时间（不像 OS 或 PFS），它常被用于单臂 II 期临床试验，作为申请 FDA <strong>[[加速审批]]</strong> 的主要依据，特别是在难治性肿瘤中。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">ORR</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Endpoint: Tumor Shrinkage (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">肿瘤缩小 / 直接疗效 / 瀑布图</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">中文名称</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">客观缓解率 / 有效率</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">计算公式</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">CR + PR</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">判定标准</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">RECIST v1.1, iRECIST</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">核心优势</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">评估快，样本量需求小</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">主要劣势</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;">不包含稳定(SD), 难测生存</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">可视化</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[瀑布图]] (Waterfall Plot)</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">构成要素：CR 与 PR</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        ORR 仅包含那些肿瘤显著缩小的患者，不包含肿瘤没变大也没缩小的患者。根据 RECIST 1.1 标准（针对实体瘤）：
    </p>

    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>完全缓解 (Complete Response, CR)：</strong>
            <br>所有靶病灶完全消失，全部病理淋巴结（包括靶结节和非靶结节）短径必须 <10 mm。这是治疗的最高境界。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>部分缓解 (Partial Response, PR)：</strong>
            <br>靶病灶直径之和相比基线（或治疗过程中的最小值）减少至少 <strong>30%</strong>。这意味着肿瘤负荷显著降低。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>重要排除：疾病稳定 (Stable Disease, SD)：</strong>
            <br>肿瘤缩小未达 PR 标准（<30%），或增大未达 PD 标准（<20%）。<strong>SD 不计入 ORR</strong>，但计入 DCR（疾病控制率）。</li>
    </ul>
    

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">可视化：瀑布图 (Waterfall Plot)</h2>
    <div style="background-color: #f0f9ff; border-left: 5px solid #1e40af; padding: 15px 20px; margin: 20px 0; border-radius: 4px;">
        <h3 style="margin-top: 0; color: #1e40af; font-size: 1.1em;">每根柱子代表一个病人</h3>
        <p style="margin-bottom: 0; text-align: justify; font-size: 0.95em; color: #334155;">
            在 ASCO 或 ESMO 会议上，展示 ORR 最经典的方式就是瀑布图。
            <br> - <strong>横轴：</strong> 每个柱子代表一名受试者。
            <br> - <strong>纵轴：</strong> 肿瘤大小相对于基线的变化百分比。
            <br> - <strong>向下：</strong> 柱子向下延伸代表肿瘤缩小。穿过 -30% 虚线的患者即为 PR/CR 贡献者（ORR 分子）。
            <br> - <strong>向上：</strong> 柱子向上延伸代表肿瘤增大（PD）。
        </p>
    </div>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; width: 100%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%; white-space: nowrap;">疗效指标</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569; width: 35%;">包含内容</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af; width: 40%;">临床意义</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">[[ORR]]<br>(客观缓解率)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">CR + PR</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>直接疗效</strong>。反映药物杀灭肿瘤的能力。用于单臂试验。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">[[DCR]]<br>(疾病控制率)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">CR + PR + SD</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>维稳能力</strong>。有些药（如 TKI）虽然不能让肿瘤显著缩小，但能让其停止生长，这对患者也有意义。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">[[CBR]]<br>(临床获益率)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">CR + PR + SD (维持>6个月)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">强调 SD 必须维持一定时间才算“获益”，排除了短期内缓慢进展的病例。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">优点与局限：ORR 的两面性</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        ORR 是一把双刃剑，它快，但不一定准（相对于生存获益）。
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>优点 - 快速评估：</strong> 
            <br>通常在治疗后几周或几个月内通过 CT 就能判断。对于急需新药的晚期患者，高 ORR 的药物能迅速获得 FDA 的加速批准（Accelerated Approval）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>缺点 - 替代陷阱：</strong>
            <br>肿瘤缩小并不总是意味着活得更长。某些药物能让肿瘤暂时缩小（高 ORR），但随即产生耐药性反弹，导致 OS 无获益。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>缺点 - 忽略 SD：</strong>
            <br>对于某些“抑瘤”而非“杀瘤”的药物（如血管生成抑制剂），ORR 可能很低，但 PFS 和 OS 却很好。此时仅看 ORR 会低估药物价值。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>FDA. (2018).</strong> <em>Clinical Trial Endpoints for the Approval of Cancer Drugs and Biologics.</em> <strong>[[FDA Guidance]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：监管态度。FDA 承认 ORR 是单臂试验中评估抗肿瘤活性的关键指标，特别是在缺乏有效治疗的难治性疾病中，显著的 ORR（且持续时间 DOR 够长）可支持上市。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Eisenhauer EA, et al. (2009).</strong> <em>New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1).</em> <strong>[[European Journal of Cancer]]</strong>. 2009.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：测量金标准。RECIST 1.1 是定义 ORR 的全球通用“尺子”，规定了 -30% 的分界线，确保了不同试验间数据的一致性和可比性。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Jain RK, et al. (2012).</strong> <em>Biomarkers of response: how to define efficacy in the era of targeted therapies?</em> <strong>[[Nature Reviews Clinical Oncology]]</strong>. 2012.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：机制反思。探讨了在靶向治疗和免疫治疗时代，传统的基于肿瘤体积缩小的 ORR 评估可能存在的局限性（如假性进展、空洞形成等），提出了改进方向。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            Objective Response Rate · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联指标</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[DOR]] (缓解持续时间) • [[DCR]] (疾病控制率) • [[TTR]] (至缓解时间)</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">评价标准</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[RECIST]] (实体瘤) • [[iRECIST]] (免疫治疗) • [[Cheson]] (淋巴瘤)</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">可视化</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[瀑布图]] (Waterfall Plot) • [[蜘蛛图]] (Spider Plot)</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">临床应用</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[加速审批]] • [[II期临床试验]] • [[新辅助治疗]] (pCR)</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>