查看“NT5C2”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>NT5C2</strong>（5'-Nucleotidase, Cytosolic II），编码<strong>胞质 5'-核苷酸酶 II</strong>。这种酶在细胞内的主要功能是维持核苷酸池（Nucleotide Pool）的平衡，通过催化肌苷单磷酸（IMP）和鸟苷单磷酸（GMP）去磷酸化，将其转化为肌苷和鸟苷，从而排出细胞。在临床肿瘤学中，NT5C2 是<strong>[[急性淋巴细胞白血病]] (ALL)</strong>，特别是 T 细胞 ALL（T-ALL）复发的关键驱动基因。NT5C2 的功能获得性突变（如 R39Q, R238W）会过度激活其酶活性，加速化疗药物<strong>[[6-巯基嘌呤]] (6-MP)</strong> 及其代谢物的去磷酸化和外排，导致白血病细胞对硫嘌呤类药物产生耐药性，最终引发疾病复发。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 340px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">NT5C2 · 基因档案</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Gene & Protein Profile (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     
                    [[文件:NT5C2_Protein_Structure.png|100px|NT5C2 四聚体结构]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核苷酸代谢酶 / 耐药因子</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">基因符号</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong>NT5C2</strong></td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">常用别名</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">cN-II, PNT5, GMP-IMP 5'-nucleotidase</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">编码蛋白</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">Cytosolic 5'-nucleotidase II</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">染色体位置</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">10q24.32</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">Entrez ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">22978</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">HGNC ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">8022</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">UniProt</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">P49902</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">分子量</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">~65 kDa (单体)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">药物相关</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; color: #0f172a;">6-MP, 6-TG (耐药)</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：活性开关的破坏与药物灭活</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        NT5C2 活性的精细调控对细胞至关重要，而白血病相关突变巧妙地破坏了这种调控，使其成为耐药的“帮凶”。
    </p>

    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>正常变构调节：</strong> 野生型 NT5C2 在静息状态下处于<strong>自抑制构象</strong>。它需要变构激活剂（如 ATP 或 2,3-BPG）结合才能打开活性中心，催化 6-羟基嘌呤核苷酸（如 IMP, GMP）去磷酸化。这种机制确保了酶活性仅在需要时开启。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>功能获得性突变 (Gain-of-Function)：</strong> 白血病复发时出现的体细胞突变（如 <strong>R367Q</strong>, <strong>R238W</strong>, <strong>K359Q</strong>）大多位于变构调节位点或二聚体界面。这些突变破坏了自抑制机制，使 NT5C2 即使在没有激活剂的情况下也处于<strong>持续高活性状态</strong>。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>药物灭活：</strong> 6-巯基嘌呤 (6-MP) 和 6-硫鸟嘌呤 (6-TG) 必须在细胞内转化为活性的硫嘌呤核苷酸（TIMP, TGMP）才能杀伤癌细胞。过度激活的突变型 NT5C2 会迅速将这些活性代谢物<strong>去磷酸化</strong>，逆转回无活性的核苷形式（6-巯基肌苷, 6-硫鸟苷），并被泵出细胞。这导致细胞内药物浓度急剧下降，DNA 合成不受抑制，白血病细胞得以存活。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床景观：ALL 复发的元凶</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        NT5C2 突变是 ALL 复发时特异性出现的最常见变异之一，其出现往往标志着对维持治疗（含 6-MP）的绝对耐药。
    </p>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 90%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">疾病类型</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">突变频率</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床特征与意义</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">复发性 T-ALL</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">~20%</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">NT5C2 突变在初诊时极少见，主要在<strong>复发时</strong>被富集。它是 T-ALL 复发最常见的单一基因突变。携带此突变的患者对 6-MP 高度耐药，预后较差。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">复发性 B-ALL</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">~3-10%</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">虽然频率低于 T-ALL，但在 B-ALL 复发病例中同样重要。常与 <em>TP53</em> 突变或 <em>IKZF1</em> 缺失等高危因素共存。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">早期复发 (Early Relapse)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">高频</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">NT5C2 突变主要与治疗期间或治疗结束后不久的早期复发相关，这反映了 6-MP 维持治疗施加的强大选择压力。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：绕过嘌呤代谢</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        对于 NT5C2 突变阳性的复发患者，继续使用硫嘌呤类药物（6-MP/6-TG）通常是无效的。策略需转向非嘌呤类药物或新型抑制剂。
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>更换化疗方案：</strong>
            <br>临床上应避免依赖抗代谢药物，转而使用对 NT5C2 状态不敏感的药物，如<strong>长春新碱 (Vincristine)</strong>、<strong>糖皮质激素</strong>、<strong>L-天冬酰胺酶</strong>或烷化剂（环磷酰胺）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>核苷类似物 (Nucleoside Analogues)：</strong>
            <br>如<strong>[[Clofarabine]]</strong> (氯法拉滨) 或 Nelarabine。虽然它们也是核苷类似物，但其代谢途径和耐药机制与 6-MP 不同，可能对 NT5C2 突变细胞仍有一定活性。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>NT5C2 抑制剂：</strong>
            <br>针对 NT5C2 的小分子抑制剂正在临床前开发中。这类抑制剂旨在恢复白血病细胞对 6-MP 的敏感性（化学增敏剂），有望在未来作为联合治疗手段。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>监测与预防：</strong>
            <br>在 ALL 治疗过程中（特别是维持治疗期），通过高灵敏度测序监测 NT5C2 突变克隆的出现，可能有助于早期发现复发迹象并及时调整方案。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键关联概念</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>6-巯基嘌呤 (6-MP)：</strong> ALL 维持治疗的基石药物，NT5C2 突变导致其失效。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>克隆演化 (Clonal Evolution)：</strong> NT5C2 突变是化疗压力筛选出的耐药克隆的典型例子。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>T-ALL：</strong> NT5C2 突变发生率最高的白血病亚型。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>变构调节 (Allosteric Regulation)：</strong> NT5C2 活性的分子开关，突变破坏了这一机制。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Tzoneva G, et al. (2013).</strong> <em>Activating mutations in the NT5C2 nucleotidase gene drive chemotherapy resistance in relapsed ALL.</em> <strong>Nature Medicine</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：里程碑文献。首次在复发性 T-ALL 中鉴定出 NT5C2 激活突变，并阐明了其通过灭活 6-MP 导致化疗耐药的分子机制。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Meyer JA, et al. (2013).</strong> <em>Relapse-specific mutations in NT5C2 in childhood acute lymphoblastic leukemia.</em> <strong>Nature Genetics</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：与 Tzoneva 等人同期发表，独立确认了 NT5C2 突变是儿童 B-ALL 和 T-ALL 复发的特异性驱动事件，强调了其在克隆演化中的作用。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Dieck, C.L., et al. (2018).</strong> <em>NT5C2 mutations drive clonal evolution and are markers of early relapse in T-ALL.</em> <strong>Blood</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：临床相关性研究。深入分析了 NT5C2 突变的时间动力学，发现其与早期复发密切相关，且突变克隆早在诊断时即可以极低频率存在。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [4] <strong>Hull W, et al. (2017).</strong> <em>Structure of the human cytosolic 5'-nucleotidase II: insights into allosteric regulation and substrate recognition.</em> <strong>Scientific Reports</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：结构生物学基础。解析了 NT5C2 的晶体结构，解释了为什么特定的点突变（如 R367Q）会导致酶的持续激活。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0;">
            [5] <strong>Li, B., et al. (2020).</strong> <em>Therapeutic targeting of NT5C2 in T-cell acute lymphoblastic leukemia.</em> <strong>Blood</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：药物开发。报道了首个针对 NT5C2 的共价抑制剂，证明其能在小鼠模型中逆转 6-MP 耐药，为克服复发提供了新希望。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
        <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">NT5C2 · 知识图谱关联</div>
        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center; text-decoration: none;">
            [[急性淋巴细胞白血病]] • [[6-巯基嘌呤]] • [[T-ALL]] • [[化疗耐药]] • [[克隆演化]] • [[核苷酸代谢]] • [[复发]] • [[变构调节]]
        </div>
    </div>

</div>