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{{头部模板-肿瘤}} KS是AIDS[[恶性肿瘤]]的代表病种,KS的临床特点:以[[皮肤]]特发性,多发性,色素性[[肉瘤]]。认为是非洲大陆赤道地区一种地方[[多发病]],在当地地理条件下,主要侵犯中老年男性,在四肢发生多数的大小不同的[[结节]],后人称此病为[[Kaposis肉瘤]]。 ===病因=== [[肿瘤]]结节是由梭形细胞和[[小血管]]组成。这种损害在[[真皮]]的中下层,向外可向[[表皮]]侵犯形成[[溃疡]],内可侵犯[[骨质]]。结节中有时可见到[[出血]]及[[含铁血黄素]]沉着。周围可有小[[淋巴管扩张]],[[淋巴细胞]][[浸润]],[[浆细胞]]反应及肉芽[[增生]]现象,形状很不规则。有时还可发现有[[淋巴管肉瘤]]、[[血管]]外皮瘤及微小Kaposis肉瘤内多发的[[血管球瘤]]等改变。 ===[[症状]]=== KS侵犯的部位很广泛,四肢、颜面以及躯干等处,皮肤均可出现,[[口腔粘膜]]、[[眼睑]]、粘膜处也有发生。此外,肺、肝、脾等脏器,尤其是[[消化道]]发生时易出现大出血危险。 [[临床表现]]: ① 结节型:[[樱桃]]红色或紫色,表面平滑,突出皮肤表面,境界清楚,质较硬。压迫可使其体积缩小,放松后10秒内恢复原状。此征称为Hayne氏征,结节可分布于全身各处,但以双[[下肢]]、脚和[[前臂]]等处最常见。典型的病灶易出血,但无疼痛,病人多为年长者。病后存活期10年左右。 ② 浸润型,皮损互相融合,溃疡或[[疣状增生]],常累及皮下和[[骨组织]],此型多发生于下肢和足部,皮损中有结节存在。该型进展快,存活期不超过3年。 ③ 泛发型:是指除皮损外病变广泛侵及[[内脏器官]]组织,如[[胃肠道]]、肝、脾、[[呼吸道]]和[[淋巴组织]]等。淋巴组织被侵犯时,可称[[淋巴腺]]样Kaposis肉瘤。泛发型虽然只占全部病例的5%左右,但病情发展快,预后不良,常因大出血而危及生命。 ===检查=== (1)CD4+T淋巴细胞耗竭:T淋巴细胞功能下降,外周[[血淋]]巴[[细胞]]显著减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,迟发型[[变态反应]]皮试阴性,[[有丝分裂]]原[[刺激反应]]低下。 (2)B淋巴细胞功能失调:多克隆性[[高球蛋白血症]],[[循环免疫复合物]]形成和[[自身抗体]]形成。 (3)NK细胞活性下降。 ==预防及治疗== ===治疗=== (1)联合治疗。 ① [[长春花碱]]。 ② [[长春新碱]]。 ③ [[足叶乙甙]]是治疗AIDS的有效药物。 ④ [[博来霉素]],[[阿霉素]]。 (2)[[放射疗法]],可缓解症状,[[有效剂量]]1800-3000 rad。 (3)局部液氮冷冻。 (4)[[免疫调节]]剂:[[干扰素]]、[[异丙肌苷]]、[[胸腺素]]、[[白细胞介素]]等。 ===预防=== KS是AIDS并发的恶性肿瘤,因此安全的性生活可防止HIV[[感染]],从而预防AIDS及其[[并发症]]的发生,包括卡波氏肉瘤。 [[分类:内科]][[分类:肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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