查看“HPV疫苗”的源代码

[[Category:疫苗]]
== HPV疫苗 ==
'''HPV疫苗''' (HPV Vaccine)，又称'''宫颈癌疫苗'''，是一种预防性癌症疫苗，用于预防由[[人乳头瘤病毒]] (HPV) 感染引起的多种疾病，包括[[宫颈癌]]、肛门癌、阴道癌、外阴癌以及[[生殖器疣]]。

它是人类历史上首个获批的预防性癌症疫苗，其核心技术基于'''病毒样颗粒''' (Virus-Like Particles, VLPs)。世界卫生组织 (WHO) 已提出全球战略，旨在通过 HPV 疫苗接种，在 21 世纪末消除宫颈癌<ref name="WHO_20202">World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva: World Health Organization; 2020.</ref>。
==作用机制==
HPV 疫苗属于“亚单位疫苗”，不含病毒 DNA，因此没有感染性。
*'''病毒样颗粒 (VLP)'''：科学家利用基因工程技术，在酵母或昆虫细胞中表达 HPV 的衣壳蛋白 '''L1'''。这些 L1 蛋白会自动组装成空心的、在结构上与天然病毒几乎一模一样的颗粒。
*'''免疫反应'''：VLP 具有极强的免疫原性。接种后，人体免疫系统会产生高滴度的中和抗体。当真正的 HPV 病毒入侵时，这些抗体能迅速结合病毒衣壳，阻止其进入宿主细胞（基底上皮细胞），从而阻断感染<ref name="Schiller_NatRev_20122">Schiller JT, Lowy DR. Understanding and applying the mechanisms of HPV vaccines. ''Nat Rev Microbiol''. 2012;10(10):681-692. (VLP机制权威综述)</ref>。
==分类（价数）==
根据覆盖的 HPV 病毒亚型数量，目前全球主要有三种类型的疫苗：
{| class="wikitable"
|+HPV 疫苗分类与覆盖范围
|-
! 类型!!代表药物!!覆盖亚型!!预防范围
|-
|'''二价疫苗'''||Cervarix (葛兰素史克)
Cecolin (万泰生物)
|'''16, 18'''||约 70% 的宫颈癌
|-
|'''四价疫苗'''||Gardasil (默沙东)||16, 18 (高危型)
'''6, 11''' (低危型)
|约 70% 的宫颈癌
+ '''90% 的生殖器疣'''
|-
| '''九价疫苗'''||Gardasil 9 (默沙东)||6, 11, 16, 18
+ '''31, 33, 45, 52, 58'''
|'''约 90% 的宫颈癌'''+ 90% 的生殖器疣
|}
*'''注'''：HPV 16 和 18 型是致癌性最强的两个亚型，导致了全球约 70% 的宫颈癌病例。九价疫苗额外覆盖的 5 个亚型（31/33/45/52/58）进一步将预防保护率提升至 90%<ref name="Joura_NEJM_20152">Joura EA, Giuliano AR, Iversen OE, et al. A 9-valent HPV vaccine against infection and intraepithelial neoplasia in women. ''N Engl J Med''. 2015;372(8):711-723. (九价疫苗关键III期研究)</ref>。
==适应症与接种策略==
*'''最佳接种年龄'''：'''9-14 岁'''（未发生性行为前）。此时接种产生的抗体滴度最高，且预防效果最好。
*'''补种人群'''：15-45 岁女性及男性。虽然已有性行为的人群可能已感染某些亚型，但疫苗仍可预防尚未感染的其他亚型。
*'''男性接种'''：推荐男性接种四价或九价疫苗，主要为了预防生殖器疣、肛门癌，并形成群体免疫以保护女性。
==疗效与安全性==
===1. 真实世界疗效===
*'''瑞典国家研究''' (Lei et al., NEJM 2020)：这是证实 HPV 疫苗能降低“浸润性癌症”风险的里程碑研究。
**结果：在 17 岁之前接种 HPV 疫苗的女性，其浸润性宫颈癌的发病风险比未接种者降低了 '''88%'''<ref name="Lei_NEJM_20202">Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. ''N Engl J Med''. 2020;383(14):1340-1348. (证实降低浸润性癌风险的里程碑研究)</ref>。
===2. 安全性===
* 常见不良反应为注射部位疼痛、红肿。
*晕厥 (Syncope) 在青少年接种中较为常见，建议接种后留观 15 分钟。
*大规模流行病学研究证实，HPV 疫苗与自身免疫病或卵巢早衰无因果关联。
==研发历史与关键人物==
HPV 疫苗的诞生是多位科学家共同努力的结晶：
*'''哈拉尔德·楚尔·豪森''' (Harald zur Hausen)：德国科学家，因发现 HPV 是宫颈癌的致病元凶而获得 2008 年诺贝尔生理学或医学奖，为疫苗研发指明了方向。
*'''伊恩·弗雷泽''' (Ian Frazer) 与 '''周健''' (Jian Zhou)：澳大利亚科学家与中国科学家。1991年，他们在实验室成功利用 L1 蛋白在体外自动组装成 '''病毒样颗粒 (VLP)'''。这一技术突破是现有 HPV 疫苗得以问世的基石。令人惋惜的是，周健博士于 1999 年英年早逝，未能亲眼见证疫苗上市<ref name="Frazer_20142">Frazer IH. The HPV vaccine: development and future directions. ''Aust Fam Physician''. 2014;43(10):672-675.</ref>。
==局限性==
*'''非治疗性'''：HPV 疫苗仅能'''预防'''感染，不能清除体内已存在的 HPV 感染，也不能治疗已发生的宫颈癌或癌前病变。
*'''筛查不可替代'''：接种疫苗后，女性仍需定期进行[[宫颈癌筛查]] (巴氏涂片/HPV 检测)，因为疫苗并未覆盖所有致癌亚型。
==参看==
* [[肿瘤疫苗]]
*[[宫颈癌]]
* [[人乳头瘤病毒]]
*[[生殖器疣]]
==参考文献==
<references><ref name="WHO_20202" /> <ref name="Schiller_NatRev_20122" /> <ref name="Joura_NEJM_20152" /> <ref name="Lei_NEJM_20202" /> <ref name="Frazer_20142" /></references>