查看“HLA杂合性丢失”的源代码

<div style="padding: 0 2%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff;">

<div style="margin-bottom: 25px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 20px;">
    <p style="font-size: 1.15em; margin: 10px 0; color: #0f172a; font-weight: 500;">
        <strong>HLA杂合性丢失</strong>（HLA Loss of Heterozygosity, HLA-LOH）系肿瘤细胞在免疫压力下发生的一种关键染色体变异，表现为位于第 6 号染色体短臂（6p21.3）上的[[主要组织相容性复合体]]（MHC）等位基因发生物理缺失。与导致 MHC-I 类分子全面丧失的 [[B2M]] 突变不同，HLA-LOH 具有等位基因特异性，其通过消除承载特定[[新抗原]]的 HLA 等位基因，使肿瘤实现精准的“免疫隐身”。该现象是导致[[免疫检查点抑制剂]]及 [[TCR-T]] 疗效受限的主要遗传学机制之一。
    </p>
</div>

<div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 360px; margin: 0 auto 30px auto; border: 1.5px solid #94a3b8; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 12px 30px rgba(0,0,0,0.1); overflow: hidden;">
    
    <div style="padding: 18px 15px; color: #ffffff; background: linear-gradient(135deg, #0f172a 0%, #1e40af 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
        <div style="font-size: 1.25em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.5px;">HLA-LOH · 遗传图谱</div>
        <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.9; margin-top: 5px; white-space: nowrap;">HLA Loss of Heterozygosity (点击展开)</div>
    </div>
    
    <div class="mw-collapsible-content">
        <div style="padding: 15px; text-align: center; background-color: #f1f5f9;">
            <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #cbd5e1; border-radius: 8px; padding: 15px; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.05);">
                
                [[文件:HLA_LOH_Chromosome_Mechanism.png|220px|HLA 杂合性丢失染色体机制]]
            </div>
            <div style="font-size: 0.85em; color: #475569; margin-top: 15px; font-weight: 600;">6p21.3 区域等位基因特异性丢失视阈</div>
        </div>

        <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em;">
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 12px 18px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; font-weight: 600; width: 35%; background-color: #f8fafc;">变异类型</th>
                <td style="padding: 12px 18px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">拷贝数变异 (CNV)</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 12px 18px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; font-weight: 600; background-color: #f8fafc;">影响靶点</th>
                <td style="padding: 12px 18px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">HLA-A, B, C 等位基因</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 12px 18px; color: #475569; font-weight: 600; background-color: #f8fafc;">临床后果</th>
                <td style="padding: 12px 18px; color: #1e40af; font-weight: bold;">[[TCR-T]] 治疗脱靶</td>
            </tr>
        </table>
    </div>
</div>

<h2 style="background: linear-gradient(to right, #0f172a, #3b82f6); color: #ffffff; padding: 10px 18px; border-radius: 4px; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #1e3a8a;">分子机制：等位基因特异性的免疫逃逸</h2>
<p style="margin: 15px 0;">
    HLA-LOH 的生物学本质是肿瘤进化过程中的负向筛选结果，其对[[抗原提呈]]的影响具有高度选择性：
</p>
<ul style="padding-left: 20px; color: #334155;">
    <li style="margin-bottom: 15px;"><strong>物理缺失与表型失活：</strong> 通过大规模的染色体片段删除，肿瘤细胞永久性地移除了一套 HLA 单倍型。这使得原本由该单倍型提呈的[[新抗原]]无法形成 [[pMHC]] 复合物，导致特异性 [[CD8+ T细胞]] 无法识别。</li>
    <li style="margin-bottom: 15px;"><strong>免疫压力的产物：</strong> 在具有高[[新抗原]]负荷的肿瘤（如非小细胞肺癌）中，免疫系统会对携带强抗原的克隆施加清除压力，进而筛选出发生 HLA-LOH 的逃逸克隆。</li>
    <li style="margin-bottom: 15px;"><strong>保留功能的逃逸：</strong> 与 [[B2M]] 突变导致的全面 MHC-I 缺失不同，HLA-LOH 往往保留了另一套 HLA 单倍型，这可能使肿瘤细胞避免被 [[NK细胞]] 通过“缺失自我”机制清除。</li>
</ul>



<h2 style="background: linear-gradient(to right, #0f172a, #3b82f6); color: #ffffff; padding: 10px 18px; border-radius: 4px; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #1e3a8a;">HLA-LOH 与其他提呈缺陷表型之对照</h2>
<p style="margin: 15px 0;">
    在[[肿瘤微环境解析]]中，区分不同维度的提呈缺陷对于制定[[辅助决策]]方案至关重要：
</p>
<div style="overflow-x: auto; margin: 30px 0;">
    <table style="width: 85%; margin: 0 auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
        <tr style="background-color: #f1f5f9; border-bottom: 2.5px solid #0f172a;">
            <th style="padding: 15px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a;">特征维度</th>
            <th style="padding: 15px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a;">HLA-LOH</th>
            <th style="padding: 15px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a;">[[B2M]] 突变</th>
            <th style="padding: 15px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a;">表观遗传下调</th>
        </tr>
        <tr>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; background: #fcfdfe; font-weight: bold;">影响范围</td>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1;">特定等位基因丢失</td>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1;">MHC-I 全面丧失</td>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1;">表达水平降低</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; background: #fcfdfe; font-weight: bold;">可逆性</td>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1;">不可逆（基因组缺失）</td>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1;">不可逆（基因突变）</td>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">可逆（如联用 IFN-γ）</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; background: #fcfdfe; font-weight: bold;">NK 细胞敏感度</td>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1;">低</td>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">高（缺失自我）</td>
            <td style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1;">中</td>
        </tr>
    </table>
</div>

<h2 style="background: linear-gradient(to right, #0f172a, #3b82f6); color: #ffffff; padding: 10px 18px; border-radius: 4px; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #1e3a8a;">临床检测与治疗决策策略</h2>
<p style="margin: 15px 0;">
    由于 HLA 区域的高度多态性，常规拷贝数分析难以准确识别 HLA-LOH，目前主要依赖生物信息学算法及全息组学解析：
</p>
<ul style="padding-left: 20px; color: #334155;">
    <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>计算诊断：</strong> 采用如 **LOHHLA**（Loss of Heterozygosity in Human Leukocyte Antigen）等算法，通过对肿瘤与配对正常组织的 WES 数据进行等位基因特异性分析。</li>
    <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[TCR-T]] 研发风险规避：</strong> 在进行过继性细胞治疗前，必须排除目标 HLA 等位基因的 LOH 风险。若发生缺失，则需重新筛选基于保留单倍型的 TCR 靶点。</li>
    <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>动态监测：</strong> 通过[[液体活检]]监测循环肿瘤 DNA（ctDNA）中的 HLA 变异模式，评估克隆演化导致的治疗耐药。</li>
</ul>

<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 3px solid #0f172a; padding-top: 20px; background-color: #f8fafc; padding: 20px; border-radius: 0 0 12px 12px;">
    <strong style="color: #1e3a8a; font-size: 1.1em; display: block; margin-bottom: 15px;">参考文献</strong>
    <p style="margin: 10px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
        [1] <strong>McGranahan N, et al. (2017).</strong> <em>Allele-Specific HLA Loss and Immune Evasion in Lung Cancer Evolution.</em> <strong>Cell</strong>. <br>
        <span style="color: #1e293b;">[学术点评]：该研究开发了 LOHHLA 算法，并首次在大规模队列中证实了 HLA-LOH 是实体瘤免疫逃逸的普遍且关键的驱动因素。</span>
    </p>
    <p style="margin: 10px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
        [2] <strong>Shukla S, et al. (2015).</strong> <em>Comprehensive analysis of cancer-associated somatic mutations in class I HLA genes.</em> <strong>Nature Biotechnology</strong>. <br>
        <span style="color: #1e293b;">[学术点评]：详述了 HLA 基因体细胞突变及缺失的全景图谱，定义了抗原提呈遗传缺陷的计算分析框架。</span>
    </p>
    <p style="margin: 10px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
        [3] <strong>Gettinger S, et al. (2017).</strong> <em>Impaired HLA Class I Antigen Processing and Presentation as a Mechanism of Acquired Resistance to Immune Checkpoint Inhibitors.</em> <strong>Cancer Discovery</strong>. <br>
        <span style="color: #1e293b;">[学术点评]：揭示了 HLA 提呈路径缺陷（包括 LOH）与免疫检查点抑制剂获得性耐药之间的直接临床联系。</span>
    </p>
    <p style="margin: 10px 0;">
        [4] <strong>Montesion M, et al. (2021).</strong> <em>Somatic HLA Class I Loss Is a Widespread Mechanism of Immune Evasion Which Refines the Use of Tumor Mutational Burden as a Biomarker.</em> <strong>Clinical Cancer Research</strong>. <br>
        <span style="color: #1e293b;">[学术点评]：论证了 HLA-LOH 对 TMB 预测价值的影响，强调了在精准医疗决策中整合 HLA 状态的必要性。</span>
    </p>
</div>

<div style="margin: 45px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
    <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 12px; letter-spacing: 2px;">HLA-LOH · 导航</div>
    <div style="padding: 20px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center;">
        [[MHC-I]] • [[肿瘤免疫逃逸]] • [[TCR-T治疗]] • [[B2M基因]] • [[LOHHLA算法]] • [[新抗原丢失]]
    </div>
</div>

</div>