查看“DNMT3A”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>DNMT3A</strong>（DNA Methyltransferase 3 Alpha），全称为 <strong>DNA 甲基转移酶 3 Alpha</strong>，是负责建立基因组 DNA 甲基化模式的关键酶（De Novo Methyltransferase）。在胚胎发育和造血干细胞分化过程中，DNMT3A 通过在 CpG 岛上添加甲基基团来沉默特定基因，从而精确调控细胞命运。DNMT3A 是血液系统恶性肿瘤中突变频率极高的基因，特别是在 <strong>[[急性髓系白血病]] (AML)</strong> 中，约 20-25% 的患者携带该突变（主要为 <strong>R882</strong> 位点）。此外，DNMT3A 也是老年人“潜能未定的克隆性造血”（<strong>[[CHIP]]</strong>）中最常见的突变基因，与心血管疾病风险增加密切相关。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">DNMT3A · 基因档案</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Gene & Protein Profile (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                    
                    [[文件:Protein_DNMT3A_Complex_PDB.png|100px|DNMT3A 四聚体复合物结构]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">DNA 从头甲基化酶</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">基因符号</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong>DNMT3A</strong></td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">基因全名</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">DNA Methyltransferase 3 Alpha</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">常用别名</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">DNMT3A2, TBRS, M.HsaIIIA</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">染色体位置</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">2p23.3</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">Entrez</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">1788</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">HGNC</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">2978</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">OMIM</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">602769</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">UniProt</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">Q9Y6K1</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">功能分类</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">DNA 甲基转移酶</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">分子量</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; color: #0f172a;">~130 kDa</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：表观遗传的“笔”</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        DNMT3A 是一种“从头”（De Novo）甲基转移酶，它不需要半甲基化的 DNA 模板，能够直接在未甲基化的 CpG 二核苷酸上添加甲基。它通常与 DNMT3L 形成四聚体复合物发挥作用。
    </p>

    
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>R882 热点突变：</strong> 位于催化结构域的 R882 是最关键的突变位点。突变型蛋白不仅自身酶活性降低，还能与野生型 DNMT3A 结合形成无功能的异源四聚体，发挥强烈的<strong>显性负效应</strong>（Dominant-Negative Effect），导致全基因组甲基化水平显著降低。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>分化阻滞：</strong> DNMT3A 的功能对于沉默造血干细胞的“自我更新基因”至关重要。其功能丧失导致干细胞无法正常分化，并在骨髓中异常积聚，成为白血病发生的早期驱动事件。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床景观：从衰老到白血病</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        DNMT3A 突变贯穿了从正常衰老（CHIP）到恶性血液肿瘤的全过程，是血液学领域最重要的生物标志物之一。
    </p>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 90%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">疾病状态</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">突变特征</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床意义</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">急性髓系白血病 (AML)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>R882</strong> (60-70% 的突变病例)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">早期驱动突变。一般提示预后中等或不良（取决于共突变，如 NPM1/FLT3）。高负荷突变对蒽环类药物剂量敏感。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">克隆性造血 (CHIP)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">多种位点 (Truncating/Missense)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">老年人中最常见的突变基因。虽然本身不构成癌症，但显著增加患血液恶性肿瘤的风险，并与冠心病、动脉粥样硬化高度相关。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">T细胞淋巴瘤 (AITL)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">R882 及其他</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">常与 TET2 突变共存。在血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤中频率较高，提示造血干细胞起源。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">Tatton-Brown-Rahman 综合征</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>胚系突变</strong> (Germline)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">一种过度生长综合征。表现为身材高大、智力障碍和独特的面部特征。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：去甲基化与药物重定位</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        目前尚无直接针对 DNMT3A 突变蛋白的靶向药物，治疗主要依赖于调节表观遗传修饰的药物（HMA）：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>去甲基化药物 (HMA)：</strong> 如 <strong>[[阿扎胞苷]]</strong> (Azacitidine) 和 <strong>[[地西他滨]]</strong> (Decitabine)。
            <br><span style="font-size: 0.9em; color: #64748b;">*机制悖论：DNMT3A 突变导致甲基化降低，但 HMA（去甲基化剂）却对其有效。研究表明，HMA 可能通过耗竭突变克隆或逆转特定的局部高甲基化位点来发挥作用。一些研究提示 DNMT3A 突变患者对 HMA 的反应率甚至优于野生型。</span>
        </li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>化疗剂量调整：</strong> 有研究指出，DNMT3A 突变的 AML 患者可能从<strong>高剂量柔红霉素</strong>（Duanorubicin）诱导治疗中获益，这改善了其预后。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>IDH 抑制剂联用：</strong> 鉴于 DNMT3A 常与 IDH1/2 突变共存，联合使用 HMA 和 IDH 抑制剂是目前的研究热点。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键关联概念</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>CHIP (潜能未定的克隆性造血)：</strong> 老年人血液中出现体细胞突变扩增的现象，DNMT3A 是该现象中最常见的“始作俑者”。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>R882突变：</strong> DNMT3A 的标志性热点突变，具有显性负效应，破坏四聚体功能。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>表观遗传：</strong> 不改变 DNA 序列但影响基因表达的遗传机制，DNA 甲基化是其核心形式。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>去甲基化药物 (HMA)：</strong> 治疗 DNMT3A 突变 AML 和 MDS 的基石药物。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Ley TJ, et al. (2010).</strong> <em>DNMT3A mutations in acute myeloid leukemia.</em> <strong>New England Journal of Medicine</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：里程碑式研究。首次通过全基因组测序在 AML 患者中发现了高频的 DNMT3A 突变，确立了其作为白血病关键驱动基因的地位。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Challen GA, et al. (2011).</strong> <em>Dnmt3a is essential for hematopoietic stem cell differentiation.</em> <strong>Nature Genetics</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：阐明了 DNMT3A 的生理功能，证明其缺失会导致造血干细胞分化受阻和自我更新能力异常增强。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Jaiswal S, et al. (2014).</strong> <em>Age-related clonal hematopoiesis associated with adverse outcomes.</em> <strong>New England Journal of Medicine</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：开创性地定义了“克隆性造血”（CHIP），并指出 DNMT3A 是导致老年人血液克隆扩增和心血管风险增加的首要基因。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [4] <strong>Tatton-Brown K, et al. (2014).</strong> <em>Mutations in the DNA methyltransferase gene DNMT3A cause an overgrowth syndrome with intellectual disability.</em> <strong>Nature Genetics</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：发现了 DNMT3A 胚系突变会导致一种独特的过度生长综合征（TBRS），扩展了该基因的临床表型谱。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0;">
            [5] <strong>Russler-Germain DA, et al. (2014).</strong> <em>The R882H DNMT3A mutation associated with AML dominantly inhibits wild-type DNMT3A by blocking its ability to form active tetramers.</em> <strong>Cancer Cell</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：深入解析了 R882 突变的分子机制，证实其通过破坏四聚体形成发挥显性负效应，而非单纯的功能缺失。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
        <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">DNMT3A · 知识图谱关联</div>
        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center; text-decoration: none;">
            [[急性髓系白血病]] • [[CHIP]] • [[R882突变]] • [[DNA甲基化]] • [[阿扎胞苷]] • [[表观遗传]] • [[TET2]] • [[IDH1]]
        </div>
    </div>

</div>