查看“Brexucabtagene Autoleucel”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[Brexucabtagene Autoleucel]]</strong>（通用名为 <strong>[[布瑞希奥仑赛]]</strong>），商品名为 <strong>[[Tecartus]]</strong>，研发代码为 <strong>[[KTE-X19]]</strong>，是由[[吉利德]]（[[Gilead]]）旗下[[Kite Pharma]]研发的一种针对 <strong>[[CD19]]</strong> 靶点的自体 <strong>[[CAR-T细胞疗法]]</strong>。该药物采用单链抗体片段（scFv）识别 CD19，并结合 <strong>[[CD28]]</strong> 共刺激结构域。其核心特征在于独特的制造工艺，包含 <strong>[[T细胞富集]]</strong> 步骤，可有效去除外周血中的循环肿瘤细胞（如原始 B 淋巴细胞），确保了高风险淋巴瘤与白血病患者制剂的纯度。Tecartus 是全球首个获批用于治疗 <strong>[[复发或难治性套细胞淋巴瘤]]</strong>（[[RRMM]]）及成人 <strong>[[复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病]]</strong>（[[R/R B-ALL]]）的细胞疗法。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">Tecartus (布瑞希奥仑赛)</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Brexucabtagene Autoleucel · KTE-X19</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">Tecartus: CD19-directed CAR-T with T-cell enrichment process</div>
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心靶点：[[CD19]]</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">[[Entrez]]ID</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">930 ([[CD19]])</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[HGNC]]ID</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">1633</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">共刺激域</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[CD28]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子架构</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">FMC63-scFv-CD28-CD3z</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">给药途径</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">静脉回输 (IV)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">研发厂家</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[Kite]] / [[Gilead]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">审批状态</th>
                    <td style="padding: 12px; color: #16a34a;">FDA/EMA 已批准</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：T细胞富集与CD28强效激活</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[Brexucabtagene Autoleucel]] 的杀伤逻辑通过精确的遗传工程与制造工艺改良实现：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>差异化工艺（T-cell Enrichment）：</strong> 在套细胞淋巴瘤和成人白血病患者中，外周血常含有大量循环肿瘤细胞。Tecartus 在制造过程中增加了一个特定步骤，用于在转导前耗竭 CD19 阳性的恶性 B 细胞。这一工艺防止了 CAR-T 细胞在制备罐中过早疲劳，显著提升了回输细胞的 <strong>[[生物活性]]</strong>。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>CD28 共刺激信号：</strong> 采用 CD28 结构域，相比 4-1BB，其能诱导更快速、爆发力更强的 T 细胞扩增与杀伤动力学。这种“快准狠”的特性对于控制病情进展极快的 <strong>[[成人B-ALL]]</strong> 尤为关键。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>抗原特异性裂解：</strong> 通过识别肿瘤细胞表面的 <strong>[[CD19]]</strong>，诱导效应 T 细胞释放 <strong>[[穿孔素]]</strong> 和颗粒酶，同时分泌大量促炎细胞因子（如 IFN-gamma），激活局部免疫微环境。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">核心临床研究矩阵</h2>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">研究名称</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">适应症/患者群</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">关键指标获益 (ORR/CR)</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[ZUMA-2]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">复发/难治性套细胞淋巴瘤 (MCL)。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>客观缓解率 (ORR) 达 93%</strong>；完全缓解 (CR) 率高达 67%，中位随访显示长期获益稳健。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[ZUMA-3]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">复发/难治性成人 B-ALL。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>CR/CRi 率达 71%</strong>；在高度难治的人群中实现了极高的 <strong>[[MRD]]</strong> 阴性转换率。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">安全性特征</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">全人群汇总。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">3 级以上 <strong>[[CRS]]</strong> 和 <strong>[[神经毒性]] (ICANS)</strong> 发生率显著，需配合严格的风险管理策略。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">诊疗策略：清淋预处理与风险阈值管理</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[布瑞希奥仑赛]]的应用策略强调“<strong>[[爆发性起效与高强度监护]]</strong>”：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>规范清淋 (Lymphodepletion)：</strong> 回输前 3-5 天给予氟达拉滨 + 环磷酰胺方案。充分的淋巴细胞耗竭对于减轻内源性 T 细胞竞争、提升 Tecartus 体内峰值（Cmax）具有决定性作用。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>成人 B-ALL 的特殊考虑：</strong> 由于成人 B-ALL 患者通常肿瘤负荷极高，回输前需评估是否需要进行 <strong>[[减瘤治疗]]</strong>，以降低回输后发生灾难性细胞因子风暴的风险。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>神经毒性实时监测：</strong> 鉴于 CD28 结构域较低的神经安全性阈值，临床需利用 ICE 量表等工具对患者进行每日多次评估，并在出现早期征兆时迅速启用 <strong>[[地塞米松]]</strong>。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[CD19]]：</strong> 广泛表达于 B 细胞发育各阶段的靶标，是 Tecartus 导航定位的核心。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[套细胞淋巴瘤]] (MCL)：</strong> 一种兼具侵袭性与惰性特征的 B 细胞淋巴瘤，Tecartus 是其末线治疗的“分水岭”。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[T细胞富集]]：</strong> Tecartus 生产工艺的灵魂，决定了其能处理含有循环癌细胞的高难度血样。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[MRD]]：</strong> 微小残留病，Tecartus 能在白血病患者中诱导深度的分子水平清除。</li>
        </ul>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Wang M, et al. (2020).</strong> <em>KTE-X19 CAR T-Cell Therapy in Relapsed or Refractory Mantle-Cell Lymphoma.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：ZUMA-2 研究结果为 MCL 这一临床顽疾提供了治愈性可能，特别是对于 BTK 抑制剂耐药的患者意义重大。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Shah BD, et al. (2021).</strong> <em>KTE-X19 for relapsed or refractory adult B-cell precursor acute lymphoblastic leukaemia (ZUMA-3): a multicentre, open-label, phase 2 study.</em> <strong>[[The Lancet]]</strong>.[Academic Review]<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：Tecartus 在成人白血病中的成功应用，填补了由于成人免疫微环境复杂导致的 CAR-T 响应率瓶颈。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            Tecartus (布瑞希奥仑赛) 诊疗生态 · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联靶点</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[CD19]]•[[CD28]]•[[CD3z]]•[[BTK通路]]•[[IL-2]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">竞品/同类</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[阿昔亮赛]] (Yescarta)•[[替雷利珠单抗]] (Kymriah)•[[倍林妥莫单抗]] (BiTE)</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">战略实体</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[吉利德]] (Gilead)•[[Kite Pharma]]•[[FDA]]•[[EMA]]•[[NCCN指南]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">前沿方向</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[针对中枢神经系统浸润的疗效探索]]•[[制造周期进一步压缩]]•[[联合 BTK 抑制剂减瘤]]•[[二线 B-ALL 应用探索]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>