查看“APOE4”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>ApoE4</strong>（<strong>Apolipoprotein E4</strong>，载脂蛋白 E4）是 <strong>[[APOE]]</strong> 基因的三种主要等位基因产物之一（另外两种为 ε2 和 ε3），也是迟发性<strong>[[阿兹海默症]]</strong> (AD) 最强且最常见的遗传风险因子。与“中性”的 ApoE3 相比，ApoE4 仅在第 112 位氨基酸上存在差异（由半胱氨酸变为精氨酸），但这一微小的改变导致了深刻的结构变化——即 N 端与 C 端结构域之间的<strong>[[异常相互作用]]</strong> (Domain Interaction)。这种病理构象不仅削弱了 ApoE4 清除 β-淀粉样蛋白 (Aβ) 的能力，还使其容易被蛋白酶裂解产生具有神经毒性的片段，破坏线粒体功能和细胞骨架。携带一个 ε4 等位基因可使 AD 风险增加 3-4 倍，而纯合子携带者的风险则激增至 12-15 倍。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">ApoE4</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Gene: APOE (ε4 Allele) (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     [[Image:ApoE4_Protein_Structure_Domain_Interaction.png|100px|ApoE4特有的结构域相互作用]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">AD最强遗传风险因子 / 神经毒性蛋白</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">基因符号</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">APOE (Isoform E4)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">染色体位置</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">19q13.32</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">Entrez Gene</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">348</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">UniProt ID</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">P02649</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">蛋白类型</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">载脂蛋白 / 脂质转运</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">氨基酸数</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>299 aa</strong></td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">分子量</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">~34 kDa</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; white-space: nowrap;">关键突变</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; color: #b91c1c;">Cys112Arg (rs429358)</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：结构决定命运</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        ApoE4 的致病性主要源于其独特的“结构域相互作用”，这使得它在脂质代谢和神经生物学功能上都出现了严重的“功能获得性毒性”和“功能缺失”。
    </p>

    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>结构域相互作用 (Domain Interaction)：</strong>
            <br>在 ApoE3 中，112 位是半胱氨酸 (Cys)，而在 ApoE4 中是精氨酸 (Arg)。Arg112 的侧链改变了 N 端结构域的电荷分布，使其与 C 端脂质结合区发生异常紧密的盐桥连接。这种折叠使得 ApoE4 像一个“熔球” (Molten globule)，不如 E3 稳定。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>Aβ 清除受阻 (Loss of Function)：</strong>
            <br>ApoE4 与 Aβ 的结合效率低，且不易通过血脑屏障上的 <strong>[[LRP1]]</strong> 受体将 Aβ 排出脑外，导致 Aβ 在脑实质和血管壁沉积。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>神经毒性片段 (Gain of Function)：</strong>
            <br>不稳定的 ApoE4 容易被神经元内的蛋白酶裂解，产生 C 端截短片段。这些片段会易位到细胞质，结合线粒体破坏能量代谢，或通过破坏细胞骨架诱导 Tau 蛋白过度磷酸化。</li>
    </ul>
    [[Image:ApoE4_Pathogenic_Mechanism.png|100px|ApoE4与ApoE3在神经元内的病理机制差异]]

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床图谱：AD 与血管损伤</h2>
    <div style="background-color: #f0f9ff; border-left: 5px solid #1e40af; padding: 15px 20px; margin: 20px 0; border-radius: 4px;">
        <h3 style="margin-top: 0; color: #1e40af; font-size: 1.1em;">基因剂量效应 (Gene Dosage Effect)</h3>
        <p style="margin-bottom: 0; text-align: justify; font-size: 0.95em; color: #334155;">
            ApoE4 对阿兹海默症的影响呈现显著的剂量依赖性：
            <br><strong>ε3/ε4 (杂合子)：</strong> 风险增加约 3 倍，发病年龄平均提前 5-10 年。
            <br><strong>ε4/ε4 (纯合子)：</strong> 风险增加约 12-15 倍，发病年龄平均提前 10-20 年。约 2% 的人群是纯合子。
        </p>
    </div>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; width: 100%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%; white-space: nowrap;">疾病类型</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">病理机制</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床特征</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">[[阿兹海默症]] (AD)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">Aβ沉积 + Tau病理 + 炎症</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">典型的海马萎缩，记忆力减退。E4 携带者的血脑屏障 (BBB) 往往在认知衰退前就已发生渗漏。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">[[脑淀粉样血管病]] (CAA)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">血管壁 Aβ 沉积</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">E4 显著增加 Aβ 在脑血管壁的沉积，导致微出血 (Microbleeds) 和血管性痴呆风险增加。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">[[心血管疾病]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">高 LDL-C 水平</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">ApoE4 与 LDL 受体的亲和力高，导致受体下调，从而使血浆 LDL 胆固醇水平升高，增加冠心病风险。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">[[慢性创伤性脑病]] (CTE)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">修复受损</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">E4 携带者在脑外伤后恢复较差，且更容易因反复脑震荡而发展为 CTE。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：修正结构与基因替换</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        针对 ApoE4 的治疗旨在消除其特有的病理属性，或将其转化为类似 ApoE3/E2 的功能。
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>结构修正剂 (Structure Correctors)：</strong> 
            <br>开发小分子药物（如 <strong>[[PH002]]</strong>），结合 ApoE4 并阻断其 N 端与 C 端的异常相互作用，使其折叠构象恢复到类似 ApoE3 的状态，从而恢复线粒体功能并减少神经毒性。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>基因治疗 (AAV-APOE2)：</strong>
            <br>既然 ApoE2 具有保护作用，通过 AAV 载体将 <strong>[[APOE2]]</strong> 基因导入 CNS，以“稀释”或对抗内源性 ApoE4 的毒性效应。目前已进入临床试验 (如 LX1001)。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>抗 ApoE4 抗体：</strong>
            <br>使用特异性识别非脂化 ApoE4 的单克隆抗体，清除脑内有毒的 ApoE4 聚集体，或阻断其与 Aβ 的结合。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>RXR/LXR 激动剂：</strong>
            <br>如 <strong>[[Bexarotene]]</strong>。通过激活核受体增加 <strong>[[ABCA1]]</strong> 的表达，促进 ApoE4 的脂质化。脂质化的 ApoE4 结构更稳定，清除 Aβ 的能力更强。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Corder EH, et al. (1993).</strong> <em>Gene dose of apolipoprotein E type 4 allele and the risk of Alzheimer's disease in late onset families.</em> <strong>[[Science]]</strong>. 1993;261(5123):921-923.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：奠基之作。首次量化了 ApoE4 等位基因剂量与 AD 发病风险及年龄的直接关系，确立了其作为主要遗传风险因子的地位。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Mahley RW, Huang Y. (2012).</strong> <em>Apolipoprotein E sets the stage: response to injury triggers neuropathology.</em> <strong>[[Neuron]]</strong>. 2012;76(5):871-885.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：机制综述。详细阐述了 ApoE4 的蛋白裂解假说，即其特有的结构不稳定性导致产生神经毒性片段，独立于 Aβ 通路致病。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Liu CC, et al. (2017).</strong> <em>Apolipoprotein E and Alzheimer disease: risk, mechanisms and therapy.</em> <strong>[[Nature Reviews Neurology]]</strong>. 2013;9(2):106-118.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：治疗展望。系统总结了针对 ApoE4 的各类治疗策略，包括结构修正、基因治疗及脂质化调节。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [4] <strong>Montagne A, et al. (2020).</strong> <em>APOE4 leads to blood-brain barrier dysfunction predicting cognitive decline.</em> <strong>[[Nature]]</strong>. 2020;581(7806):71-76.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：血管机制。发现 ApoE4 通过激活周细胞中的 Cyclophilin A-MMP9 通路破坏血脑屏障，且这一过程独立于 Aβ，强调了血管因素在 ApoE4 致病中的核心作用。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            ApoE4 (Alzheimer's Risk) · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">相关分子</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[ApoE2]] (拮抗) • [[ApoE3]] (中性) • [[Aβ]] • [[Tau]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关键疾病</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[阿兹海默症]] • [[脑淀粉样血管病]] • [[血脑屏障破坏]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">生物机制</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[结构域相互作用]] • [[神经毒性片段]] • [[脂质化受损]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">治疗药物</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[PH002]] (结构修正) • [[Bexarotene]] • [[AAV-APOE2]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>