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[[方剂]]名称 [[龙胆泻肝汤]] ==龙胆泻肝汤-方剂1-《[[医方集解]]》引《局方》== 【出处】《医方集解》引《[[太平惠民和剂局方]]》。 【分类】 [[清热剂]]-[[清脏腑热]] 【组成】 [[龙胆草]](6克) [[黄芩]](9克) [[山栀子]](9克) [[泽泻]](12克) [[木通]](9克) [[车前子]](9克) [[当归]](8克) [[生地黄]](20克) [[柴胡]](10克) [[生甘草]](6克) 【方诀】 [[龙胆]]栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归[[生地]]益阴血,肝胆实火[[湿热]]消。 【方组趣味记忆】 黄子龙(推)木车,当地卸柴草。 解:黄(黄芩),子(山栀子),龙(龙胆草),木(木通),车(车前子),当(当归),地(生地黄),卸(泽泻),柴(柴胡),草([[甘草]])。 【功用】 泻肝胆实火,清下焦湿热。 【主治】 肝胆实火上扰,症见[[头痛目赤]],[[胁痛]][[口苦]],[[耳聋]]、[[耳肿]];或湿热下注,症见[[阴肿]][[阴痒]],[[筋痿]][[阴汗]],[[小便淋浊]],妇女湿热带下等。(本方常用于顽固性[[偏头痛]]、[[头部]][[湿疹]]、[[高血压]]、[[急性结膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[外耳道疖]]肿、[[鼻炎]]、急性黄疸性[[肝炎]]、[[急性胆囊炎]],以及[[泌尿生殖系统]][[炎症]]、[[急性肾盂肾炎]]、[[急性膀胱炎]]、[[尿道炎]]、[[外阴炎]]、[[睾丸炎]]、[[腹股沟]]淋巴腺炎、[[急性盆腔炎]]、[[带状疱疹]]等属[[肝经实火]]、湿热者。) 【用法】 作[[水剂]]煎服,根据病情轻重决定用药剂量。也可制成[[丸剂]],每服6-9克,日二次,温开水送下。 【禁忌】 本方药物多为苦寒之性,内服每易有伤脾胃,故对[[脾胃虚寒]]和[[阴虚阳亢]]之证,或多服、久服皆非所宜。 【方论】方中龙[[胆草]]善泻肝胆之实火,并能清下焦之湿热为君,黄芩、[[栀子]]、柴胡苦寒[[泻火]],车前子、木通、泽泻[[清利湿热]],使湿热从小便而解,均为臣药;肝为藏血之脏,[[肝经]]有热则易伤阴血,故佐以生地、当归养血益阴;甘草调和诸药为使。配合成方,共奏泻肝胆实火,[[清肝]]经湿热之功。 【方解】 本方治证,是由肝胆实火,[[肝经湿热]]循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作痛,或听力失聪;旁及两胁则为痛且口苦;下注则循[[足厥阴肝经]]所络[[阴器]]而为[[肿痛]]、阴痒。湿热下注[[膀胱]]则为淋痛等症。故方用龙胆草大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,为本方泻火[[除湿]]两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功,在本方[[配伍]]龙胆草,为臣药。泽泻、木通、车前子[[清热利湿]],使湿热从水道排除。肝主藏血,肝经有热,本易耗伤阴血,加用苦寒[[燥湿]],再耗其阴,故用生地、当归[[滋阴]][[养血]],以使[[标本]]兼顾。方用柴胡,是为引诸药入肝胆而设,甘草有调和诸药之效。综观全方,是泻中有补,利中有滋,以使火降热清,湿浊分清,循经所发诸证乃克相应而愈。 【化裁】 若肝胆实火较盛,可去木通、车前子,加[[黄连]]以助泻火之力;若湿盛热轻者,,可去黄芩、生地,加[[滑石]]、[[薏苡仁]]以增强利湿之功;若玉茎生疮,或便毒悬痈,以及[[阴囊]]肿痛,红热甚者,可去柴胡,加[[连翘]]、黄连、大黄以[[泻火解毒]]。 【附方】 [[泻青丸]]、[[当归龙荟丸]] 【附注】 本方为治疗肝经实火上炎,湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤,[[舌红苔黄]],[[脉弦数有力]]为[[辨证]]要点。 方剂比较: 龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂,其不同点在于:龙胆泻肝汤泻[[肝火]]并能清利湿热,且能兼顾滋养阴血,使[[祛邪]]不伤正用治[[肝火上炎]],[[湿热下注证]];泻青丸泻肝火,并能疏散肝胆郁火,宜于肝火内[[郁证]];当归龙荟丸则备集大苦大寒之药,着重于泻实火,使从二便分消,乃攻滞降泻之剂,用治肝经实火证,非实火上盛不可轻用。 【各家论述】 1.《医方集解》:此足厥阴、少阳药也。龙胆泻[[厥阴]]之热,柴胡平少阳之热,黄芩、栀子清肺与[[三焦]]热以佐之,泽泻泻肾经之湿,木通、车前泻[[小肠]]、膀胱之湿以佐之,然皆苦寒下泻之药,故用归,地以养血而补肝,用甘草以缓中而不伤[[肠胃]],为臣使也。 2.《重订通俗[[伤寒论]]》:肝为风木之脏,内寄胆府相火,凡[[肝气]]有余,发生胆火者,症多口苦胁痛,耳聋耳肿,阴湿阴痒,[[尿血]]赤淋,甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君;然火旺者阴必虚,故又臣以鲜地、生甘,甘凉润燥,救肝阴以缓肝急;妙在佐以柴胡轻清疏气,归须辛润[[舒络]];使以泽泻、车前咸润达下,引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火,导赤[[救阴]]之良方。然惟肝胆实火炽盛,[[阴液]]未涸,[[脉弦]]数,舌紫赤,苔黄腻者,始为恰合。 3.《金鉴》:胁痛口苦,耳聋耳肿,乃[[胆经]]之为病也;筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血,乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火,以柴胡为肝使,以甘草缓肝急,佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利[[前阴]],使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品,若使病尽去,恐肝亦伤矣,故又加当归、生地[[补血]]以养肝。盖肝为藏血之脏,补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂,反作补肝之药,寓有战胜抚绥之义矣。 4.《成方便读》:夫相火寄于肝胆,其性易动,动则猖狂莫制,挟身中素有之湿浊,扰攘下焦,则为种种诸证。或其人肝阴不足,相火素强,正值[[六淫]][[湿火]]司令之时,内外相引,其气并居,则肝胆所过之经界,所主之筋脉,亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒,[[大泻]]肝胆之湿火;肝胆属木,木喜条达,邪火[[抑郁]],则木不舒,故以柴胡疏肝胆之气,更以黄芩清上,[[山栀]]导下,佐之以木通、车前、泽泻,引邪热从小肠、膀胱而出;古人治病,泻邪必兼顾正,否则邪去正伤,恐犯药过病所之弊,故以归、地养肝血,甘草缓中气,且协和各药,使苦寒之性不伤[[胃气]]耳。 5.《谦斋医学讲稿》:本方以龙胆为君,配合黄芩、山栀泻肝胆实火;木通、车前、泽泻清热利湿,用生地、当归防其火盛伤阴,再用甘草和中[[解毒]],柴胡引经疏气,总的功能是苦寒直折,泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆,亦治[[小便淋沥]],阴肿阴痒等湿热下注之证。 ==龙胆泻肝汤-方剂2-《[[兰室秘藏]]》卷下== 【来源】《兰室秘藏》卷下。 【[[异名]]】七味龙胆泻肝汤(《[[景岳全书]]》卷五十七)、龙胆汤(《幼幼集成》卷四)。 【组成】柴胡梢 泽泻各3克 车前子 木通各1.5克 生地黄 当归梢 [[草龙]]胆各9克 【用法】上锉如麻豆大,都作一服,用水450毫升,煎至150毫升,去滓,[[空腹]]时稍热服,便以美膳压之。 【功用】清利[[肝胆湿热]]。 【主治】肝经实火上攻而成[[喉口]]热疮;[[肝经湿热下注]]所致小便涩痛,阴部热痒及臊臭。 ==龙胆泻肝汤-方剂3-《疡科选粹》卷四== 【出处】《疡科选粹》卷四 【组成】柴胡、[[青皮]]、龙胆草、山栀、大黄、[[白芍]]药、木通、连翘、黄连、滑石各等分。 【主治】肝经湿热,或囊痈便毒,[[下疳]]悬痈,肿焮作痛,[[小便涩滞]],或妇人阴疮痒痛,或男子[[阴挺]][[肿胀]],或出脓水;湿热下疳,肿痛尿涩,及茎缩纵,痒痛,出白津。 【用法】水煎服,每日剂,日服2次。 ==龙胆泻肝汤-方剂4-《竹林女科证治》卷三== 【来源】《竹林女科证治》卷三。 【组成】龙胆草5分(酒炒),[[人参]]5分,[[天冬]]5分(去心),甘草5分,黄连5分(炒),栀子5分(炒),[[知母]]5分,黄芩7分,柴胡1钱,[[五味子]]3分。 【主治】暴怒伤肝而动火,产户不闭者。 【用法】水煎、[[温服]]。 ==龙胆泻肝汤-方剂5-《治疹全书》卷下== 【出处】《治疹全书》卷下 【组成】胆草、山栀(炒)、知母(盐水炒)、黄连(酒炒)、甘草、柴胡、[[牛蒡]]、天冬、黄芩、[[麦冬]]、[[元参]]。 【功能主治】泻肝[[化痰]]。主[[急惊风]]。 ==龙胆泻肝汤-方剂6-《医略六书》卷二十一== 【出处】《医略六书》卷二十一 【处方】龙胆草1钱,软柴胡5分,[[小青皮]]1钱半(炒),怀生地5钱,车前子3钱(炒),[[全当归]]2钱,黑山栀1钱半(炒),鲜[[生姜]]1片。 【功能主治】肝胆火逆,面肿连颐,[[脉数]]者。 【用法用量】水煎,去滓温服。 【各家论述】恼怒伤肝,肝胆火逆,而湿热不消,循经彻络,故面肿漫连两颐焉。生地滋阴以降胆火,胆草直折以[[平肝]]火,青皮破气平逆,柴胡泄热[[疏肝]],山栀降屈曲之火,车前子利湿热之气,当归[[活血]]养肝,生姜散郁退肿焉。水煎温服,使火[[降气]]平,则湿热自化,而面肿连颐无不退矣。此[[清热]][[利水]]之剂,为肝胆火逆颐肿之专方。 ==龙胆泻肝汤-方剂7-《[[外科]]全生集》卷四== 【出处】《外科全生集》卷四 【处方】龙胆草2钱,[[归尾]]2钱,[[银花]]1钱半,[[花粉]]1钱半,连翘1钱半,黄芩1钱半,[[丹皮]]1钱,[[防风]]1钱,木通1钱,知母1钱,甘草1钱。 【功能主治】泻肝火,解毒。主牙痈,肝经湿热,小便赤涩,或囊痈下疳,便毒[[杨梅]]。 【用法用量】水煎服。 ==龙胆泻肝汤-方剂8-《症因脉治》卷三== 【出处】《症因脉治》卷三 【组成】胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、[[川连]]、人参、甘草。 【功能主治】肝火[[腹胀]],目睛黄,两胁痛,小腹胀急,或攻刺作痛,或左边胀甚,小便赤,夜不得寐,脉左关弦数。 ==龙胆泻肝汤-方剂9-《医统》卷六十== 【出处】《医统》卷六十 【处方】龙胆草8分,[[升麻]]3分,柴胡3分,[[羌活]]根1钱,酒[[黄柏]]1钱,防风根2钱,[[麻黄根]]2钱,[[苍术]]5分,[[猪苓]]3分,泽泻3分,[[藁本]]2分,红花2分,当归2分,黄芩5分,[[炙甘草]]3分。 【功能主治】尿黄,臊臭淋沥,两丸如水,汗浸两胯,阴头亦冷。 【用法用量】上(口父)咀,作1服。水2盏煎,稍热服。 【注意】忌酒。面。 ==龙胆泻肝汤-方剂10-《[[伤寒]]大白》卷三== 【出处】《伤寒大白》卷三 【处方】龙胆草、柴胡、黄芩、[[川黄连]]、[[麦门冬]]、陈[[胆星]]、知母、甘草、真[[青黛]]、山栀。 【功能主治】肝胆有火,目不能合;胆涎沃心,目不得瞑。 ==龙胆泻肝汤-方剂11-《伤寒大白》卷二== 【来源】《伤寒大白》卷二。 【组成】胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草。 【主治】肝经血室伏火,而施泄下血。 ==龙胆泻肝汤-方剂12-《验方新编》卷十一== 【来源】《验方新编》卷十一。 【组成】龙胆草1钱半(酒炒),归尾1钱半,黄芩1钱(酒炒),泽泻1钱,木通1钱,车前子1钱,生地1钱(酒炒),生甘草1钱。 【主治】肝胆经实火、湿热,胁痛、耳聋。 【用法】水煎服。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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