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鼻硬结病
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鼻硬结病是一种少见的慢性进行性[[肉芽肿病]]变,多从鼻部起病,逐渐向咽、喉和气管蔓延,故称[[呼吸道硬结病]]。少数可原发于下[[呼吸道]]。鼻硬结[[杆菌]]传染所致。鼻硬结病病程分为三期。第一期([[卡他期]])、第二期([[肉芽肿]]期)、第三期([[瘢痕]]期)、诊断主要结合[[病理]]检查、[[细菌培养]]和[[血清]][[补体结合试验]],以及临床所见的三期病变常同时存在和地区性等特点。可疑例需反复取材病检。 治疗[[链霉素]]对鼻硬结杆菌有显著的制菌效果,[[卡那霉素]]、[[四环素]]等也有一定疗效。其他治疗如[[放射疗法]]对早期病变有一定效果。 ==疾病分类== [[耳鼻喉科]] ==疾病描述== 鼻硬结病是一种慢性进行性肉芽肿病变,常先发生于鼻部,缓慢向上唇、[[鼻咽]]、腭部、咽、[[气管]]、[[支气管]]、鼻窦、[[鼻泪管]]等处发展,故本病又称呼吸道硬结病,本病也有少数可原发于咽、喉或气管而不累及鼻部。 鼻硬结病为散发性疾病,全世界各地均有报道,国内经大宗资料统计分析,除台湾、西藏二地未收集外,各省(区)都有本病发生,其中以山东省[[发病率]]最高,约占总数46%。 ==[[症状]][[体征]]== 1、卡他期 早期表现为粘膜干燥,[[萎缩]]、[[结痂]]、[[出血]]等,[[鼻粘膜]]轻度[[肿胀]],但不[[充血]],临床易误诊为[[萎缩性鼻炎]],但无臭气,病变一般在[[鼻腔]]前部,[[痂]]皮不易取出,此期可持续数月甚或数年,在[[多发病]]区,应取活检或细菌培养,明确诊断。 2、[[硬结]]期 在[[鼻前庭]]、[[鼻中隔]]和[[下鼻甲]]前端,以及[[上唇]]等处出现[[结节]]状肿块样物,表面[[血管扩张]],质硬,主要症状为[[鼻塞]]或[[外鼻]]变形,病程较长,可持续数年或更长,患者多数于此时就医。 3、瘢痕期 由于[[结缔组织]]增生,瘢痕形成和组织挛缩,产生阻塞及各种[[畸形]],[[鼻孔狭窄]]、[[闭锁]]、[[鼻翼]]内移,[[悬雍垂]]消失,鼻咽狭窄或闭锁,[[喉狭窄]]等。 ==疾病病因== 1882年Frisch第一个在病变组织中发现该病的[[致病菌]]—鼻硬结杆菌,但在以后的动物和人体[[接种]]中常有失败,故也有不少学者持怀疑态度,本病病程一般较长,有长期[[接触史]],此外,还可能与个人营养状况和免疫力、以及环境卫生等因素有关。 ==诊断检查== 1、本病为慢性进行性病变,持续时间很长,有报道长达20—30年者,[[硬结病]]变极大多数原发于鼻腔前部,少数也可原发于咽、喉、气管等处,出现相应的症状,如[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[声嘶]]、[[呼吸困难]]等。 2、活检为诊断的主要依据,Mikulicz[[细胞]]和Russel小体为其特征性表现,细菌培养可能查到鼻硬结杆菌,血清补体结合试验也具有诊断价值。 ==治疗方案== 1、[[抗生素]]治疗 抗生素对本病有效,可选用链霉素,卡那霉素等治疗,链霉素、每日g,[[肌肉注射]],总剂量为60—120g,近有报道用第三代的[[头孢]]羟苄[[四唑]]1g,每日2次肌注,经2个月治疗,得到良好效果。 2、放射疗法 用X线照射可促使病变[[纤维化]],使病变停滞发展,放射总量约在40—70Gy(4000—7000rad)。 3、综合[[疗法]] 根据病程,结合放射和抗生素治疗,对瘢痕可按病情进行手术切除或修复,恢复其功能,通过上述治疗,如细菌培养转变为阴性,活检已无硬结病变特征,可以认为治愈。 ==安全提示== 1、增加营养,忌烟、辛辣食品,可少量饮服黄酒、葡萄酒。 2、本病在某些地区多见,虽然其[[传染途径]]未明,但到达这一地区时要多加注意,这是最好的预防;患病之后,局部注意保温及保持清洁;及时更换外用药或用蒸汽[[湿敷]]疗法。 3、[[扩张血管]]药物以及[[维生素B]]族、[[维生素C]]等,均对此类患者听力恢复起到一定作用。 ==鼻硬结病的预防与护理== 1、本病在某些地区多见,虽然其传染途径未明,但到达这一地区时要多加注意,这是最好的预防。 2、得病之后,局部注意保温及保持清洁。 3、及时更换外用药或用蒸汽湿敷疗法。 4、增加营养,忌烟、辛辣食品,可少量饮服黄酒、葡萄酒。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[耳鼻喉科/鼻硬结病|《中西医结合耳鼻喉科》- 鼻硬结病]] *[[耳鼻咽喉外科/鼻硬结病|《耳鼻咽喉外科学》- 鼻硬结病]] {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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