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黏液便
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[[黏液便]]是[[肠易激综合症]]的[[临床表现]]之一。肠易激综合症(IBS)属于[[胃肠功能紊乱]]性[[疾病]],指的是一组包括[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[排便]]习惯和[[大便]]性状异常、粘液便,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和[[生化]]异常改变可资解释的症候群。其特征是[[肠道]]功能的易激性。过去称为粘液性[[肠炎]]、[[结肠]][[痉挛]]、结肠过敏、[[过敏性肠炎]]、易激肠炎等,现均已废弃。临床上十分常见, 此病虽然呈良性经过,但由于[[发病率]]高,且影响患者的生活质量和工作,故在世界范围内受到广泛重视。 ==黏液便的原因== ①精神因素 研究认为,本[[病症]]状发作或加重均与情绪[[紧张]]有关,[[焦虑]]、[[抑郁]]、激动、[[恐惧]]等情绪不安因素刺激机体,影响了[[植物神经]]功能,从而引起[[结肠]]和[[小肠]]的运动功能改变及分泌功能的失调。 ②[[遗传因素]] [[肠易激综合症]]有明显的家族集聚倾向。国外33%的患者有家族史,国内与此接近,而且同一家族[[中肠]]易激[[综合症]]患者的[[临床表现]]雷同。 ③[[感染]]因素 约1/4肠易激综合症患者的[[症状]]起自[[胃肠炎]]、[[痢疾]]或其它直接影响胃肠功能的[[疾病]]。研究认为各种[[细菌]]、[[病毒感染]]因素可引起肠粘膜下[[巨细胞]]或者其它炎性细胞所释放的[[细胞因子]],可能引起[[肠道功能紊乱]]而发生肠易激综合症。 ④饮食因素 食物本身并不引起肠易激综合症。肠易激综合症患者可因乳糖酶缺乏发生[[乳糖]][[类消]]化不良,很多病人可因进食或刺激性食物发作,可能对某种或多种食物不耐受,致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。 ⑤[[神经]]和[[内分泌]]因素 研究表明,[[便秘]]型肠易激综合症与[[胆碱能神经]]异常有关,而[[腹泻]]型则与[[肾上腺]]能神经异常有关。更主要的是本病与内分泌[[激素]]如[[血管活性肠肽]](VIP)、[[胆囊]]收 缩素(CCK)、[[P物质]](SP)、[[生长抑素]](SS)、[[胃动素]](MOT)及[[5-羟色胺]]([[5-HT]])等含量异常有密切联系。 除上述国素之外,人体内[[微量元素]]的改变,气候变化均可诱发和加重病情。总之,各种因素最终导致结肠分泌和吸收功能紊乱,以及[[肠道]]动力学改变而发生本病。 ==黏液便的诊断== 诊断依据:①中年以上妇女,[[皮肤]]明显[[瘙痒]]、肝大、[[黄瘤]];②[[血清]]总[[胆固醇]]明显增高,[[血清胆红素]]轻、中度升高,[[碱性磷酸酶增高]],[[胆酸]]浓度增加;③[[IgM]]升高,抗[[线粒体]][[抗体]]阳性且[[滴度]]高。如能[[穿刺]]取得[[组织学]]证据,则更有助于确诊。 90%发生于女性,特别多见于40~60岁的妇女,男:女为1:8 。有报道[[妊娠]]时发病者约占10%,该病起病隐袭,发病缓慢。 1.早期 [[症状]]仅有轻度[[疲乏]]和间歇发生的瘙痒,1/2有[[肝肿大]],1/4有[[脾肿大]],[[血清碱性磷酸酶]]及γ-GT升高常是唯一的阳性发现,[[日轻夜重的瘙痒]]作为首[[发症]]状达47%。1/4患者先有疲乏感,且可引起忧郁症,之后出现瘙痒。[[黄疸]]作为首发表现者占13%,此类患者常有[[肝脾肿大]],可有黄[[疣]],[[角膜色膜环]],[[肝掌]],[[蜘蛛痣]],抓痕部位有蝶形[[皮肤色素]]斑,皮肤变粗、变厚,可能与抓伤和维生素A缺乏有关。 2.无黄疸期 少数患者[[血清胆固醇]]可高达8g/L,掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、[[神经鞘]]分布者,[[杵状指]],[[长骨]][[骨膜炎]]可伴有[[疼痛]]与[[压痛]]。 3.黄疸期 临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始,黄疸加深预示着病程进展到晚期,寿命短于2年,此时常伴有[[骨质疏松]]、[[骨软化]]、椎体压缩,甚至发生[[肋骨]]及长骨[[骨折]],这些与[[维生素D]][[代谢障碍]]有关。 4.终末期 血清胆红素直线上升,肝脾明显肿大,瘙痒,疲乏感加重。[[慢性肝病]]征象日趋加重,伴[[食管]]胃底静脉曲张破裂[[出血]]及[[腹水]]的患者增多。由于铜的沉积,少数可见[[角膜]]色素环。由于肠腔内缺乏[[胆盐]],脂肪的[[乳化]]和吸收不良,可发生[[脂肪泻]],此时[[维生素A]]、D、K吸收不良,可产生[[夜盲]]、皮肤角化、[[骨骼]]变化及[[凝血机制]]障碍。[[胆管造影]]示大胆管正常,[[小胆管扭曲]]。最后为[[肝功能衰竭]],曲张静脉破裂、[[肝性脑病]]、腹水、[[水肿]]伴深度黄疸,往往是终末期表现。 伴随[[疾病]]及其相关表现,2/3有[[结缔组织病]],[[自身免疫]]性甲状腺炎也常见,还可伴[[硬皮病]],[[钙质沉着]],雷诺氏现象,75%有干性[[角膜结膜炎]],35%有无症状性[[菌尿]],[[肥大性骨关节病]],1/3有色素性[[胆结石]],另外还可有膜型[[肾小球肾炎]]及[[肾小管性酸中毒]]。 ==黏液便的鉴别诊断== [[肠易激综合症]]与[[慢性结肠炎]]的区别: 二者均有反复发作的[[腹痛]]、[[腹泻]]、粘液便。肠易激综合症上证虽反复发作,但一般不会影响全身情况;而慢性结肠 炎往往伴有不同程序的[[消瘦]]、[[贫血]]等[[全身症状]]。[[结肠内窥镜]]检查,慢性结肠炎镜下可见[[结肠]]粘膜粗糙,接触易[[出血]],有粘液血性分泌物附着,多发性[[糜烂]]、[[溃疡]],或 弥漫性[[粘膜充血]]、[[水肿]],甚至形成[[息肉病]]。[[X线]]钡剂[[灌肠]]显示出有肠管变窄及缩短改变,粘膜粗乱、肠袋消失和假性[[息肉]]等改变。而肠易激综合症镜下粘膜仅有轻度 水肿,但无出血糜烂及溃疡等改变。粘膜活检正常。X线钡剂灌肠无阳性发现,或结肠有[[激惹]]现象。 诊断依据:①中年以上妇女,[[皮肤]]明显[[瘙痒]]、肝大、[[黄瘤]];②[[血清]]总[[胆固醇]]明显增高,[[血清胆红素]]轻、中度升高,[[碱性磷酸酶增高]],[[胆酸]]浓度增加;③[[IgM]]升高,抗[[线粒体]][[抗体]]阳性且[[滴度]]高。如能[[穿刺]]取得[[组织学]]证据,则更有助于确诊。 90%发生于女性,特别多见于40~60岁的妇女,男:女为1:8 。有报道[[妊娠]]时发病者约占10%,该病起病隐袭,发病缓慢。 1.早期 [[症状]]仅有轻度[[疲乏]]和间歇发生的瘙痒,1/2有[[肝肿大]],1/4有[[脾肿大]],[[血清碱性磷酸酶]]及γ-GT升高常是唯一的阳性发现,[[日轻夜重的瘙痒]]作为首[[发症]]状达47%。1/4患者先有疲乏感,且可引起忧郁症,之后出现瘙痒。[[黄疸]]作为首发表现者占13%,此类患者常有[[肝脾肿大]],可有黄[[疣]],[[角膜色膜环]],[[肝掌]],[[蜘蛛痣]],抓痕部位有蝶形[[皮肤色素]]斑,皮肤变粗、变厚,可能与抓伤和维生素A缺乏有关。 2.无黄疸期 少数患者[[血清胆固醇]]可高达8g/L,掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、[[神经鞘]]分布者,[[杵状指]],[[长骨]][[骨膜炎]]可伴有[[疼痛]]与[[压痛]]。 3.黄疸期 临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始,黄疸加深预示着病程进展到晚期,寿命短于2年,此时常伴有[[骨质疏松]]、[[骨软化]]、椎体压缩,甚至发生[[肋骨]]及长骨[[骨折]],这些与[[维生素D]][[代谢障碍]]有关。 4.终末期 血清胆红素直线上升,肝脾明显肿大,瘙痒,疲乏感加重。[[慢性肝病]]征象日趋加重,伴[[食管]]胃底静脉曲张破裂出血及[[腹水]]的患者增多。由于铜的沉积,少数可见[[角膜]]色素环。由于肠腔内缺乏[[胆盐]],脂肪的[[乳化]]和吸收不良,可发生[[脂肪泻]],此时[[维生素A]]、D、K吸收不良,可产生[[夜盲]]、皮肤角化、[[骨骼]]变化及[[凝血机制]]障碍。[[胆管造影]]示大胆管正常,[[小胆管扭曲]]。最后为[[肝功能衰竭]],曲张静脉破裂、[[肝性脑病]]、腹水、水肿伴深度黄疸,往往是终末期表现。 伴随[[疾病]]及其相关表现,2/3有[[结缔组织病]],[[自身免疫]]性甲状腺炎也常见,还可伴[[硬皮病]],[[钙质沉着]],雷诺氏现象,75%有干性[[角膜结膜炎]],35%有无症状性[[菌尿]],[[肥大性骨关节病]],1/3有色素性[[胆结石]],另外还可有膜型[[肾小球肾炎]]及[[肾小管性酸中毒]]。 ==黏液便的治疗和预防方法== 一、经常放松心情,多做[[深呼吸]],多外出走走 。 二、生活饮食注意,少吃对[[肠胃]]刺激性较强的东西 。 三、服用一些对调整[[肠道]]菌群比较有效的东西。 ==参看== *[[等孢球虫病]] *[[肠毛滴虫病]] *[[肠道息肉病]] *[[老年人结肠息肉]] *[[肿瘤性息肉]] *[[小袋纤毛虫病]] *[[小儿贾第虫病]] *[[下消化道出血]] *[[肠易激综合征]] *[[老年人肠易激综合征]] *[[腹部症状]] <seo title="黏液便,黏液便的治疗_黏液便的原因,黏液便怎么办_症状百科" metak="黏液便,黏液便治疗,黏液便原因,黏液便症状" metad="医学百科黏液便症状条目页面。介绍黏液便是怎么回事,黏液便的原因,黏液便怎么办,如何治疗等。黏液便是肠易激综合症的临床表现之一。肠易激综合症(IBS)属于胃肠功能紊乱性疾病,指的是一组包括腹痛..." /> [[分类:腹部症状]]
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