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骶尾部窦道形成
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[[藏毛窦和藏毛囊肿]](Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛[[疾病]](Pilonidal disese),是在[[骶]]尾部臀间裂的软组织内一种慢性[[窦道]]或[[囊肿]],内藏[[毛发]]是其特征。也可表现为[[骶尾部急性脓肿]],穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作。囊肿内伴[[肉芽组织]],[[纤维]][[增生]],常含一簇毛。虽在出生后可见此病,但多在青春期后20~30岁发生,因毛发脂腺活动增加,才出现[[症状]]。 ==骶尾部窦道形成的原因== 一先天性 由于[[髓管]]残留或[[骶]]尾缝发育[[畸形]]导致[[皮肤]]的包涵物。但与[[婴儿]]的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛[[疾病]]的前驱病变,而在成年人确多见。 二后天性 认为窦和[[囊肿]]是由于损伤、手术、异物刺激和慢性[[感染]]引起的[[肉芽肿]]疾病。近来证实由外倍进入的[[毛发]]是主要病因。臀间裂有负吸引作用,可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长,毛顶部有滤过和浸软毛肤作用,毛发穿入皮肤,形成短道,以后加深成窦,[[毛根]]脱落到窦内也可使毛干穿透,在发病过程中可见运动改变,但只有一半病例可发现毛发,此病多见于多毛平、[[皮脂]]过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤,可使[[皮脂腺]]组织和碎屑存积于囊内,引起[[炎症]]。美国陆军发生这种病较多,称为吉普病。常见的病菌有[[厌氧菌]]、[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]和[[大肠杆菌]]。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病,单个[[细菌]]不到半数,而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见,多数[[需氧菌]]为革兰阴性细菌。 ==骶尾部窦道形成的诊断== [[藏毛囊肿]]如无[[继发感染]]常无症状,只是[[骶]]尾部突起,有的感觉[[骶尾部疼痛]]和[[肿胀]]。通常主要和首[[发症]]状是在骶尾部发生[[急性脓肿]],局部有红、肿、热、痛等[[急性炎症]]特点。多自动突破流出脓汁或经[[外科手术]][[引流]]后[[炎症]]消退,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成[[窦道]]或瘘管。 [[藏毛窦]][[静止期]]在骶尾部中线[[皮肤]]处可见不规则小孔,直径约1mm~1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬,常有[[瘢痕]],有的可见[[毛发]]。[[探针]]探查可探入3~4mm,有的可探入10cm,挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多[[脓性分泌物]],有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。 ==骶尾部窦道形成的鉴别诊断== 应与[[疖]]、[[肛瘘]]和[[肉芽肿]]鉴别。疖生长在[[皮肤]],由皮肤突出,顶部呈黄色。[[痈]]有多个外孔,内有[[坏死]]组织。肛瘘的外口距[[肛门]]近,瘘管行向肛门,扪诊有索状物,[[肛管]]内有内口,有肛门直肠脓中病史。而[[藏毛窦]]的[[走行]]方向,多向颅侧,很少向下。 [[藏毛囊肿]]如无[[继发感染]]常无症状,只是[[骶]]尾部突起,有的感觉[[骶尾部疼痛]]和[[肿胀]]。通常主要和首[[发症]]状是在骶尾部发生[[急性脓肿]],局部有红、肿、热、痛等[[急性炎症]]特点。多自动突破流出脓汁或经[[外科手术]][[引流]]后[[炎症]]消退,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成[[窦道]]或瘘管。 藏毛窦[[静止期]]在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔,直径约1mm~1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬,常有[[瘢痕]],有的可见[[毛发]]。[[探针]]探查可探入3~4mm,有的可探入10cm,挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多[[脓性分泌物]],有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。 ==骶尾部窦道形成的治疗和预防方法== 手术是主要的治疗方法,但有[[炎症]]时则禁忌,应俟炎症消退后再行手术。手术方法有下列几种: 1.切除[[一期缝合]] 手术切除全部病变组织、游离[[肌肉]]和[[皮肤]],完全[[缝合]][[伤口]],使[[一期愈合]]。为了消除深的臀间裂及其负压力,减少伤口裂开、[[血肿]]和[[脓肿]],可行Z形成术(图1)。适用于[[囊肿]]和中线上的小型无[[感染]]的[[窦道]],复发率0%~37%,优点是愈合时间短,臀间裂内形成的[[瘢痕]]柔软活动,在瘢痕和[[骶骨]]之间有软组织,可耐受损伤。 2.切除部分缝合 切除病变组织,伤口两侧皮肤与骶骨[[筋膜]]缝合,使大部伤口一期愈合,中间一部分伤口由[[肉芽组织]]愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例,效果与切除一期缝合相同,但愈合时间较长。 3.切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生[[感染伤口]]切开[[引流]]的病例。 4.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单,但愈合期长,形成的瘢痕广泛,只有一薄层[[上皮]],粘于骶骨,如有损伤,瘢痕容易破裂。 5.袋形缝合术 切除窦道壁表面部分和上盖皮肤,用[[肠线]]或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。仔细的术后护理,常可看到满意的结果。多用于不能切除病例或复发性[[藏毛窦]]。 ==参看== *[[急性脓肿]] *[[皮肤症状]] <seo title="骶尾部窦道形成,骶尾部窦道形成的治疗_骶尾部窦道形成的原因,骶尾部窦道形成怎么办_症状百科" metak="骶尾部窦道形成,骶尾部窦道形成治疗,骶尾部窦道形成原因,骶尾部窦道形成症状" metad="医学百科骶尾部窦道形成症状条目页面。介绍骶尾部窦道形成是怎么回事,骶尾部窦道形成的原因,骶尾部窦道形成怎么办,如何治疗等。藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidal sinus and Pilon..." /> [[分类:皮肤症状]]
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