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多见于[[大骨节病]],是发生于儿童,以[[关节软骨]]、[[骺软骨]]和骺软骨板[[变性]][[坏死]]为基本病变的地方性[[骨病]]。又称柳拐子病。在我国,主要分布在东北至西藏的一个狭长高寒地带(阿坝州)。典型表现为[[侏儒]]、[[骨端增大]]、[[关节]]运动受限和[[疼痛]]。发病年龄越早,关节变形和侏儒越为明显,成人患者的[[症状]]一般较轻,常仅限于关节。 ==骨端增大的原因== 病因至今不完全清楚。在本病流行区,土壤、粮食和人发中偏低的[[硒]]含量与病情有非常明显的负相夫系。水中腐殖酸总量和腐殖酸(-OH)与病情有非常明显的[[正相关]]系。[[大骨节病]]区饮水中[[微量元素]]不足、过剩和失衡可能是引起[[营养不良]]性改变的因素。此外,采用“吃粮、[[改水]]、讲卫生”预防大骨节病已取得良好效果。本病发病年龄较小,一般为3-15岁儿童,手、足和踝部[[发病率]]高。 ==骨端增大的诊断== [[[临床表现]]] 典型表现为[[侏儒]]、[[骨端增大]]、[[关节]]运动受限和[[疼痛]]。发病年龄越早,关节变形和侏儒越为明显,成人患者的[[症状]]一般较轻,常仅限于关节。 [[[影像学]]表现] 本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、[[软骨]][[坏死]]性[[疾病]],造成的骨关节损害将持续终身,[[X线]]征象归纳如下: 1.[[干骺端]]边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展,[[指骨]]端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时,关节无明显变形。 2.以[[骨骺]]与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合,渐扩展到边缘,骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象,也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷,[[骨髓]]嵌入其中而早期愈合,停止发育。 3.干骺完全融合,骨的纵向发育停止,病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同,以致各指骨可呈现长短不齐,[[骨端]]宽大变形,使关节粗大。 4.如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害,可影响整个关节,表现为[[大骨]]节[[畸形]],可伴有[[短骨]]干。 5.[[大骨节病]]所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。 ==骨端增大的鉴别诊断== [[大骨节病]][[X线]]征象的发生、发展与发病年龄、部位有特定关系。故鉴别诊断应依不同情况与[[软骨发育不良]]、[[类风湿性关节炎]]、[[外伤]]性或退行性[[关节炎]]等[[疾病]]鉴别。结合[[流行病学]]、[[临床表现]],本病诊断不难。[[骨端增大]][[症状]]需要和下面的症状相互鉴别。 [[软骨发育不良与骨骼畸形]]:[[佝偻病]]、软骨病(Rickets and osteomalacia)是[[维生素D缺乏]]造成的[[骨病]],不同年龄所表现的不同临床形式。 [[关节肿胀]]:关节肿胀多见于损伤性[[滑膜炎]],损伤性滑膜炎多因急性[[创伤]]和慢性损伤所致。当[[膝关节]]长时间单一动作超量运动之后,[[滑膜]]组织[[充血]][[水肿]],急性外伤包括有:[[膝关节扭伤]]、[[半月板损伤]]、[[侧副韧带]]或[[交叉韧带]]损伤,[[关节]]内[[积液]]或有时[[积血]],表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。 有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节[[劳损]]。加上风、寒、[[湿邪]]侵袭,可使膝关节逐渐出现[[肿胀]]和[[功能障碍]]者,则形成[[慢性膝关节滑膜炎]]。 [[关节畸形]]:关节畸形虽然是类风湿性关节炎的“典型产品”,但并非仅类风湿性关节炎“独家经营”。关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起,它可能由关节周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。 [临床表现] 典型表现为[[侏儒]]、骨端增大、关节运动受限和[[疼痛]]。发病年龄越早,关节变形和侏儒越为明显,成人患者的症状一般较轻,常仅限于关节。 [[[影像学]]表现] 本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、[[软骨]][[坏死]]性疾病,造成的骨关节损害将持续终身,X线征象归纳如下: 1.[[干骺端]]边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展,[[指骨]]端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时,关节无明显变形。 2.以[[骨骺]]与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合,渐扩展到边缘,骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象,也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷,[[骨髓]]嵌入其中而早期愈合,停止发育。 3.干骺完全融合,骨的纵向发育停止,病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同,以致各指骨可呈现长短不齐,[[骨端]]宽大变形,使关节粗大。 4.如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害,可影响整个关节,表现为[[大骨]]节[[畸形]],可伴有[[短骨]]干。 5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。 ==骨端增大的治疗和预防方法== [[大骨节病]]的治疗: 1.针对可能的病因与发病机制的药物 这类药物适用于早期病人,旨在阻断病情发展,促进病变修复。常用的有: ⑴[[亚硒酸钠]]和维生素E:针对病人体内有低[[硒]]的改变和膜损伤的表现而采用。一般用[[亚硒酸钠片]]口服,每片含亚硒酸钠1mg,用量通常为10岁以下儿童每周服1片,10岁以上儿童每周服2片,服用至少6个月以上。同时服用[[维生素E]],每日—20mg,能增强效果,永寿大骨节病考察表明,以[[X线]]下[[干骺端]]变化来判断,服药1年时疗效达81.9%,与病人脱离病区到非病区后病变修复过程相近。由于硒的[[生理]]适宜用量范围较窄,因此要严格控制剂量,不可滥用。 ⑵[[硫酸软骨素片]]剂([[康得灵]]):针对病人有[[硫酸软骨素]][[代谢障碍]]而采用。片剂每片0.12g,每次片,每日2次,3个月为一疗程。 ⑶[[硫酸盐]]:也是针对硫代谢障碍。常用[[复方]]硫酸钠片,每片含无水[[硫酸钠]]0.36g,[[柠檬酸]]0.09g,还有适量[[淀粉]]、[[硬脂酸镁]]等[[赋形剂]]。用量10岁以下每日片,10-15岁每日片,15岁以上每日片。每日2次饭后服用。6-8个月为一疗程。也可用[[硫酸镁]]片,10岁以下每日g,10-15岁每日g,15岁以上每日g。每日2次饭后服用。6-8个月为一疗程。还可口服1%稀[[硫酸]],每日口服1次,每次—10mg,加温开水200ml,饭后服用。 2.针对[[关节疼痛]]、活动障碍的药物 这类对症治疗药物甚多,可用于各个时期的病人。常用药物有: ⑴[[水杨酸]]类:可用肠溶型[[阿司匹林片]]或其他水杨酸制剂。据报道不仅有止痛作用,还能抑制[[蛋白质]][[水解酶]],促进软骨病变修复。但长期服用应注意其[[副作用]]。 ⑵[[中药]]类:常用的有又乌丸([[川乌]]、[[草乌]]等组成)、[[马钱子]]丸、上痛[[活血散]]、[[小活络丹]]等。 3.针炙、[[理疗]] 针炙、理疗也是止痛、[[解痉]]和改善[[关节]]功能的对症[[疗法]]。除传统的针炙、[[拔火罐]]、[[按摩]]之外,还可因地制宜采用泥疗、蜡疗、矿泉浴等疗法,也可使用热电刺激疗法、离子导入疗法等。离子导入的溶液可用5%[[硫代硫酸钠]]。 4.手术治疗 对严重[[关节畸形]]、[[关节挛缩]]或时有关节交锁的Ⅱ、Ⅲ度病人可施行矫形外科手术,剔除关节游离体,清理关节内部,矫正[[畸形]]。常能收到良好效果。 ==参看== *[[肥大性骨关节病]] *[[肢端肥大症]] *[[大骨节病]] *[[全身症状]] <seo title="骨端增大,骨端增大的治疗_骨端增大的原因,骨端增大怎么办_症状百科" metak="骨端增大,骨端增大治疗,骨端增大原因,骨端增大症状" metad="医学百科骨端增大症状条目页面。介绍骨端增大是怎么回事,骨端增大的原因,骨端增大怎么办,如何治疗等。多见于大骨节病,是发生于儿童,以关节软骨、骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的地方性骨病。又..." /> [[分类:全身症状]]
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