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骨科学/骨折的急救
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{{Hierarchy header}} [[骨折]][[急救]]的目的,在于用简单而有效的方法抢救生命,保护肢体,预防[[感染]]和防止增加损伤,能安全而迅速的后送伤员,以便进行有效的治疗。 (一)急救的步骤 一般原则是就地[[包扎]]、[[止血]]和固定,但战地救护和施工负伤后,应将伤员移到隐蔽和较安全的地方进行,然后迅速后送。在战时,则按阶梯治疗的原则进行。但无论平时和战时,首先应判断伤员有无紧急情况,如[[心脏骤停]]、[[窒息]]、大出血、[[休克]]及[[开放性气胸]]等,应有针对性的进行急救,伤员情况平稳后再进行骨折的处理。 (二)[[出血]]的处理 1.加压[[止血法]] 宜用较厚的[[无菌]]大纱垫或无折[[纱布]]展开衬垫,用[[绷带]]或三角巾加压包折,一般即可止血。 2.[[止血带]]止血法 如大出血不能用加压包扎止血时,应在标准部位或伤处的附近上端,加适当衬垫后,用[[充血]]或橡皮止血带止血。战时应在伤票上注明时间,一般止血带止血不应超过1~1.5小时。止血带止血以达能止血为度,不要过紧,以免压迫[[神经]]、[[血管]]、[[肌肉]]和[[皮肤]];过松则不能阻断[[动脉]],[[静脉]]又不能回流,反而加重出血,并可造成[[筋膜]]间隙[[综合症]]。凡上有止血带的伤员,应有明显的标记,优先后送。上血带不应用电线、绳索或铁丝等代替。 3.钳夹或[[结扎]]止血法 如转送时间过长或开放性伤后,可先清创后将血管结扎或钳夹,然后后送进一步处理,可以避免长时间使用止血带带来的[[合并症]]和[[伤口]]的感染,结扎线应留足够的长度及标记。 (三)固定 将伤肢固定,有减少疼痛,保护骨折位置及防止[[骨端]]损伤血管及神经的作用。固定肢体时应做到固定牢靠,松紧适当。一般可用预制的[[夹板]],固定伤肢的上下[[关节]],无制式器材,应就地取材,如木板、树枝、枪枝,[[上肢]]可贴胸固定,[[下肢]]可采和健侧下肢固定患侧下肢等。 (四)安全迅速地转运 开放性骨折的处理,应尽快送到[[医院]]进行[[外科]]处理。战时分类时应先送重伤员,特别是上止血带的大动脉损伤伤员,要争取时间做[[清创术]]及[[血管修复术]]。 (五)治疗休克 给氧、保暖,迅速输全血,恢复血循环,必要时先给[[血浆]]或代血浆或其它液体。 (六)止痛 剧烈疼痛可引起休克。因此,对有剧痛的伤员予[[止痛剂]],[[吗啡]]0.01克或[[杜冷丁]]50-100毫克[[肌肉注射]],同时需将患肢固定。 (七)预防感染 早期应用[[抗菌素]],但伤口内不要撒[[磺胺]]、涂[[龙胆紫]]、[[红汞]]等药物。战时已注射过[[破伤风类毒素]]的伤员,再注射一次破伤风类毒素,未做预防注射的伤员,应注射[[破伤风抗毒血清]]1500~6000单位。 {{Hierarchy footer}} {{骨科学图书专题}}
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