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骨科学/骨折的原因
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{{Hierarchy header}} '''(一)主因''' 1.直接暴力 [[骨折]]发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及[[火器伤]]等。多为开放性骨折,[[软组织损伤]]常较重。 2.间接暴力 骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折,软组织损伤较轻。例如走路不慎滑倒时,以[[手掌]]撑地(如图3-1),根据跌倒时[[上肢]]与地面所成不同角度,可发生[[桡骨远端骨折]],[[肱骨髁上骨折]]或[[锁骨骨折]]等。 {| class="wikitable" | {{图片|gkrtz97n.jpg|间接暴力}} | {{图片|gkrtzafl.jpg|[[肌肉]]拉力引起骨折}} |- | 图3-1 间接暴力 | 图3-2 肌肉拉力引起骨折 |} (1)挤压作用 身体自高处跌下,与地面接触,如足部着地,暴力集中作用于[[脊柱]]或[[跟骨]]等,可发生脊柱及跟骨[[压缩骨折]]。 (2)折断作用跌倒时,如手掌着地,通过[[传导]](或杠杆)作用,依不同角度及各部承受力量的大小,可发生不同的[[上肢骨]]折,如桡骨下端及肱骨髁上骨折等。 (3)扭转作用 如肢体一端被固定,另一端被强力扭转,可发生骨折。如一足突然踏进坑内,身体因行进的惯性继续向前,在踝部形成扭转力量,可引起[[踝部骨折]]。 (4)肌肉收缩 肌肉强力收缩,在肌内附着处发生骨折。如踢足球及骤然跪倒时,[[股四头肌]]猛烈收缩,可发生[[髌骨骨折]](图3-2)。 '''(二)诱因''' 1.与[[疾病]]的关系 全身及局部的疾病,可使骨结构变脆弱,较小的外力即可诱发骨折,称之为[[病理性骨折]]。 (1)全身性疾病 如软骨病、[[维生素C]]缺乏([[坏血病]])、脆骨症、[[骨软化]]症等。 (2)局部[[骨质]]病变 如[[骨髓炎]]、[[骨囊肿]]、[[骨肿瘤]]等。 2.积劳性[[劳损]] 长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走),可集中在[[骨骼]]的某一点上发生骨折,如第二、三[[跖骨]]及[[胫骨]]或[[腓骨]]干下1/3的[[疲劳骨折]],骨折无移位,但愈合慢。 3.与年龄关系 骨折与年龄也有一定关系,儿童骨质韧性大而强度不足,易发生[[青枝骨折]]。老年[[骨质疏松]],脆性大,加上年龄大行走协调性差易发生Colles骨折及[[股骨颈骨折]],且骨折后不易愈合。 {{Hierarchy footer}} {{骨科学图书专题}}
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