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骨科学/桡神经损伤
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{{Hierarchy header}} '''一、损伤原因''' [[桡神经]]在[[肱骨]]中下1/3贴近[[骨质]],此处[[肱骨骨折]]时,桡神经易受损伤。[[骨痂]]生长过多或[[桡骨头]][[脱臼]]也可压迫桡神经,手术不慎也可损伤此[[神经]]。 '''二、[[临床表现]]及诊断'''(图3-165) {{图片|gkrwe40n.jpg|桡神经的检查及[[瘫痪]]表现}} 图3-165 桡神经的检查及瘫痪表现 (1)[[腕背]]屈、伸指(拇)正常 (2)桡神经伤后发生[[腕下垂]] (3)感觉减退或消失区 (一)运动 [[上臂]][[桡神经损伤]]时,各[[伸肌]]属广泛瘫痪,[[肱三头肌]]、[[肱桡肌]]、桡侧腕长短伸肌、[[旋后肌]]、伸指总肌、[[尺侧腕伸肌]]及[[食指]]、[[小指]]固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,[[拇指]]及各[[手指]]下垂,不能伸[[掌指关节]],[[前臂]]有[[旋前]][[畸形]],不能[[旋后]],[[拇指内收畸形]]。 检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧[[肌肉萎缩]]明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背[[神经损伤]],感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,[[桡侧腕长伸肌]]良好。其他伸肌均瘫痪。 (二)感觉 桡神经损伤后,[[手背]]桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部[[感觉障碍]]。 '''三、治疗''' 根据伤情采用神经减压、松解或[[缝合]]术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作[[神经移植术]]。[[神经吻合]]后效果较[[正中神经]][[尺神经]]为好。 如不能修复神经,可施行前臂[[屈肌]]属[[肌腱]]转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈[[肘肌]]放松和地心引力可使[[肘关节伸直]]。 神经未恢复前可使用悬吊弹簧[[夹板]],以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。 {{骨科学图书专题}} ==参考== *[[桡神经损伤]] {{Hierarchy footer}}
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骨科学/桡神经损伤
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