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骨科学/尺神经损伤
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{{Hierarchy header}} '''一、损伤原因''' 在腕部,[[尺神经]]易受到割裂伤。在[[手指]]及掌部,尺神经[[浅支]]亦易受割裂伤。尺神经深枝为运动枝,有时受刺伤或贯穿伤。在肘部,尺神经可受直接[[外伤]]或为[[骨折脱臼]][[合并伤]]。[[全身麻醉]]时如不注意保护,使手臂悬垂于手术台边,可因压迫而引起[[瘫痪]]。在[[颈肋]]或[[前斜角肌综合征]],以尺神经受损为最多。 '''二、[[临床表现]]及诊断(图3-163)''' {{图片|gkrwcm3u.jpg|尺神经的检查及瘫痪表现}} 图3-163 尺神经的检查及瘫痪表现 (1)夹纸试验(2)感觉消退或消失区(3)爪状手[[畸形]] (一)运动 在肘上损伤,[[尺侧腕屈肌]]和[[指深屈肌]]尺侧半瘫痪、[[萎缩]],不能向尺侧屈腕及屈环[[小指]]远侧指[[关节]]。手指平放时,小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪,[[小鱼际]]、[[骨间肌]]及第3、4[[蚓状肌]]、拇内收肌及屈拇[[短肌]][[内侧头]]均瘫痪。小鱼际及[[掌骨间]]有明显凹陷。[[环指]]、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻;如在指屈深肌[[神经]]供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指[[掌指关节]]过伸、[[指间关节]]屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。[[拇指]]和[[食指]]不能对掌成完好的“O”形,此两指对捏试验显示[[无力]],是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪,手的握力减少约50%,并失去手的灵活性。 (二)感觉 手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。 '''三、治疗''' 根据损伤情况,作减压、松解或[[吻合术]]。为了获得长度,可将尺神经移至肘前。 尺神经吻合后的效果不如[[桡神经]]和正中神经。桡神经大部分为运动[[纤维]],[[正中神经]]大部分为感觉纤维,而尺神经中感觉与运动纤维大致相等,故[[缝合]]时尤须注意准确对位,不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝,效果良好。如无恢复,可转移食指、小指固有[[伸肌]]及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌,改善手的功能。 {{骨科学图书专题}} ==参考== *[[尺神经损伤]] {{Hierarchy footer}}
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