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[[膝关节]]内有前、后十字韧带（又称[[交叉韧带]]）（图3-131），前十字韧带起自[[胫骨髁间隆起]]的前方，向后、上、外止于[[股骨]][[外髁]]的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨[[内踝]]的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止[[胫骨]]向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。

'''（一）损伤原因及类型'''

暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前[[十字韧带损伤]]。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前[[十字韧带断裂]]。膝关节前[[脱位]]常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付[[韧带]]断裂，前十字韧带损伤合并[[内侧半月板]]损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。

'''（二）[[临床表现]]及诊断'''

膝关节剧烈疼痛，明显[[肿胀]]，[[关节]]内[[积血]]，屈伸活动障碍。

[[抽屉试验]]：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住[[小腿]]上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度（图3-141）。

{{图片|gkrw72dn.jpg|抽屉试验}}

图3-141 抽屉试验

'''（三）治疗'''

1.新鲜十字韧带断裂

十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱[[骨折]]有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和[[内固定]]（图3-142，3-143），术后用长腿[[石膏]]固定4～6周，并应加强[[股四头肌]]锻炼。

{{图片|gkrw711s.jpg|新鲜前十字韧带断裂[[缝合]]法}}

图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法

{{图片|gkrw71r7.jpg|新鲜后十字韧带断裂缝合法}}

图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法

如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。

2.陈旧性十字韧带断裂

陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用[[大腿]][[阔筋膜]]，或用[[髌韧带]]的内侧部分，或用附近的[[肌腱]]作韧带重建术。近来有报导用炭素[[纤维]]作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。
{{骨科学图书专题}}
==参考==
*[[十字韧带损伤]]
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