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食积胃病
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[[小儿食积]]是小儿时期常见病与[[多发病]],引起小儿食积的主要原因有饮食过量,超过小儿正常[[消化能]]力,久而久之形成[[食积]];或过食油腻肥厚肉食品,壅滞脾胃之气,导致脾不运化,胃不受纳,以此演变为食积;或经常食用生冷食品,久而久之损伤脾胃之气,导致脾胃[[消化]]功能减弱;或饮食结构不合理,盲目服用营养食品,以此壅滞脾胃之气而引起小儿食积。小儿食积的形成又是引起[[营养不良]]的重要原因,而营养不良又是引起小儿体质虚弱的重要原因,以此而导致小儿[[免疫]]能力下降,常常引起小儿出现诸多[[疾病]],所以对小儿食积必须引起重视,并要积极采取有效治疗措施。三甲[[三仙散]]是笔者治疗小儿饮食积滞的常用方,具有良好的治疗效果,适用于多种小儿食积证。如刘某,4岁,[[面色萎黄]],[[肌肉消瘦]],不欲饮食,[[睡眠]]不安,夜间[[多汗]],[[大便]]时干时[[溏]],[[脘腹胀满]],[[小便]]短少,经常[[低热]],指纹紫滞,[[舌质]]红,[[苔薄黄]]。辨为小儿食积证,治以[[消食化积]],给予三甲三仙散[[汤剂]]治疗2周,饮食即有明显改善,之后将三甲三仙散制为[[散剂]],每次服3g,又巩固治疗1个月,饮食恢复正常,随访6个月,观察小儿精神、体质、饮食等均恢复正常。 ==食积胃病的病因== 1、[[伤食]]:由于乳食不节、喂养不当、过食厚陈,以致脾胃损伤,运化失司,升降失调,乳食停积而不化。 2、[[胃阳虚]]:如果[[胃阳]]盛,则多会而不清。苦出现胃阳虚,则饮食而闷胀,饮食易于留滞。进食生冷之物,容易导致胃伤。 3、[[脾阳虚]]:脾阳虚,就会食而不化,饮食停留,[[脘痞腹胀]]。 ==食积胃病的症状== [[食积]]是因小儿喂养不当,内伤乳食,停积胃肠,脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食,[[腹胀嗳腐]],[[大便]]酸臭或[[便秘]]为特征。食积又称积滞。与西医学[[消化不良]]相近。本病一年四季皆可发生,夏秋季节,[[暑湿]]易于困遏[[脾气]],[[发病率]]较高。小儿各年龄组皆可发病,但以婴幼儿多见。常在[[感冒]]、[[泄泻]]、[[疳证]]中合并出现。[[脾胃虚弱]],先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久,迁延失治,脾胃功能严重受损,导致小儿营养和[[生长发育]]障碍,形体日渐羸瘦,可转化成[[疳]],故前人有“积为疳之母,无积不成疳”之说。《[[诸病源候论]]•小儿[[杂病]]诸候》所记载的“宿食不消候”、“[[伤饱]]候”是本病的最早记载。其后《[[活幼心书]]》和《[[婴童百问]]》又分别提出了“积证”和“积滞”的病名。 《[[保婴撮要]]•食积[[寒热]]》说:“[[小儿食积]]者,因[[脾胃虚寒]],[[乳食不化]],久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因。 ==食积胃病的中医治疗== 【治疗方法】 [[健脾消食]],[[软坚散结]]。 【方药组成】 三甲[[三仙散]] [[穿山甲]]5g [[鳖甲]]5g [[龟板]]5g [[山楂]]10g [[麦芽]]10g [[神曲]]10g [[白术]]12g [[黄连]]9g 。 【服用方法】 本方既可作[[汤剂]],又可作[[散剂]]。汤剂每日剂,具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约500ml左右,浸泡药约25分钟,煎煮约30分钟,取出药汁,再加水300ml左右,再煎约15分钟,取药汁,合并2次药液,每日分服。散剂制法是:将上药研为细粉状,每次用3~5g,每日分服。 【用药要点】 方中穿山甲[[消食散]]结。鳖甲软坚散结。龟板消食软坚。山楂消一切饮食积滞,偏于消肉食。麦芽消一切饮食积滞,偏于消面食。神曲消一切饮食积滞,偏于消油腻陈腐。白术健脾和胃。黄连[[清泻]][[积热]]。诸药相互为用,以奏健脾消食,软坚散结之效。 【加减用药】 若[[大便干结]]者,加大黄、[[枳实]],以[[泻热]][[通便]];若[[大便溏泄]]者,加[[茯苓]],[[薏苡仁]],以[[健脾]]利湿[[止泻]];若[[腹胀]]甚者,加[[莱菔子]]、[[槟榔]],以下气消食除胀;若[[气虚]]者,加[[黄芪]],[[人参]],以补益中气等。 【注意事项】 服用本方,必须坚持,不能半途而废。 ==食积胃病的护理== [[推拿]]治疗 [[食积]]应该被理解成是一个“证侯”,引起食积的原因很多,但这种原因在临床上又很难找到,故可以称之为“[[原发性]]食积”。被找到原因的“食积”,称之为“[[继发性]]食积”。继发性食积的患儿中,有的可以用推拿治疗。有的则不以推拿治疗。因此,适应于推拿治疗者主要是原发性食积。对原发性食积,也要分不同型采用手法。 1、食积夹寒型 [[治则]]:温中[[健脾消食]]。 手法:[[推法]],捐[[摩法]],掌摩法,[[揉法]]。 取穴及部位:[[脾土]]穴、腕[[阴阳穴]]、[[三关]]穴、八势穴、[[足三里穴]]、脐部及脐周围之[[腹部]]。 操作方法及要求: ①补脾土穴:补脾土穴有二种方法,一种方是用指摩法治疗脾土穴;另一种方法是,屈曲患者[[拇指]]的[[指间关节]],由拇指桡侧缘的远端推至近端。上述二种补脾土的方法,医者可任选一种,推三百下。 ②分推:使患儿掌心向上,医者用两手的[[食指]]、中指、[[无名指]]和[[小指]]分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手;以两拇指自患儿腕掌面部[[横纹]]的中点,同时分推至[[腕横纹]]的梭侧及尺侧,约一百下。 ③推三关穴:由于是治疗“食积夹寒”,所以推三关穴的次数应多一些,约推六百下。 ④运八势穴:使患儿掌心向上,医者以一手指远端的掌侧面作为接触面,在患儿的八封穴作指摩法,称之为“运八封穴”,约三百下。 ⑤分推腹阴阳穴:使患儿取仰卧位,医者以左右两手的[[手指]](一般用拇指,也可用食指和中指),分别自[[胸骨]]下端,沿[[肋弓]]分推至两侧的[[腋中线]],分推二百下。 ⑥摩揉脐腹:使患儿取仰卧位,医者以一手掌,在患儿的脐部及其周围用掌摩法,持续数分钟后,再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法,使之有较强的[[温热]]感。 2、食积夹热型 治则:[[解热]][[健脾]]消合。 手法:推法,指揉法,掌摩法,掌揉法。 取穴及部位:脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、[[六腑]]穴、四横纹穴、[[外劳宫穴]]、腹阴阳穴、足三里穴。 操作方法及要求: ①清脾土穴:使患儿掌心向上,医者用指推法,自患儿拇指的近端推向远端,称之为“清脾土”,三百下。 ②补脾土穴:先用“清脾土穴”的方法对患儿进行治疗,接着再用“补脾土穴”的方法,称之为“先清后补”。食积夹热时,常采用“先清后补”的方法。 ③分推腕阴阳穴:约一百下。 ④推三关穴:约二百下。 ⑤退六腑穴:约六百下。退六腑穴的次数要比推三关穴的次数多,因为是“食积夹热”。 ⑥推四横纹穴:四横纹穴有两种不同的位置,是四个[[穴位]]的总称。在这里所说的位置是在食指、中指、无名指、小指的[[掌指关节]]掌侧横纹处。医者以推法,依次分别在上述部位进行治疗,约数分钟。 ⑦揉外劳官穴:外劳官穴正对掌心劳官穴处。医者用一般作顺时针方向的指揉数十下。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="食积胃病,食积胃病症状_什么是食积胃病_食积胃病的治疗方法_食积胃病怎么办_医学百科" metak="食积胃病,食积胃病治疗方法,食积胃病的原因,食积胃病吃什么好,食积胃病症状,食积胃病诊断" metad="医学百科食积胃病条目介绍什么是食积胃病,食积胃病有什么症状,食积胃病吃什么好,如何治疗食积胃病等。小儿食积是小儿时期常见病与多发病,引起小儿食积的主要原因有饮食过量,超过小儿正常消化能力,久..." /> [[分类:中医科疾病]]
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