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颧面部塌陷
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[[颧骨骨折]]造成[[颧面部塌陷]]。[[颧骨]]和[[颧弓]]是面部比较突出的部分,易受撞击而发生[[骨折]]。颧骨与[[上颌骨]]、[[额骨]]、[[蝶骨]]和[[颞骨]]相关结,其中与上颌骨的联结面最大,故颧骨骨折(fracture of malar bone)常伴发[[上颌骨骨折]]。颧骨的[[颞突]]与颞骨的[[颧突]]连接构成颧弓,较细窄,更易发生骨折(fracture of zygomatic arch)。 ==颧面部塌陷的原因== 本病主要是由于外部暴力作用所引起,由于[[颧骨]]和[[颧弓]]是面部较突出的部分,容易因碰撞[[外伤]]等暴力而引起[[骨折]]。 ==颧面部塌陷的诊断== 一、[[临床表现]] 1、[[颧面部塌陷]] [[颧骨]]、[[颧弓骨折]]后[[骨折]]块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部[[肿胀]],凹陷[[畸形]]并不明显,易被误认为单纯[[软组织损伤]]。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。 2、张口受限 由于骨折块发生内陷移位,压迫[[颞肌]]和[[咬肌]],阻碍[[喙突]]运动,导致张口[[疼痛]]和张口受限(图)。 <center>{{图片|gxpqtx2e.jpg|320px|[[颧骨骨折]]}}</center> 颧骨、颧弓骨折内陷移位、限制张口(1)颧骨移位压迫喙突(2)[[颧弓]]内陷阻挡喙突活动 3、[[复视]] 颧骨构成眶外侧壁和[[眶下缘]]的大部分。颧骨骨折移位后,可因[[眼球移位]]、外展肌渗血和局部[[水肿]]以及撕裂的眼下斜肌[[嵌入骨折]]线中、限制[[眼球]]运动等原因而发现复视。 4、[[瘀斑]] 颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶[[周皮]]下、[[眼睑]]和[[结膜]]下可有[[出血]]性瘀斑。 5、[[神经症]]状 颧骨[[上颌突]]部骨折可能损伤[[眶下神经]],致使该[[神经支配]]区有麻木感。骨折时如同时损伤[[面神经]][[颧支]],则发生[[眼睑闭合不全]]。 二、诊断 [[颧骨颧弓骨折]]可根据损伤史、临床特点和[[X线]]摄片检查而明确诊断。 [[触诊]]骨折局部可有[[压痛]],塌陷移位,颧[[额缝]]、[[颧上颌缝]][[骨连接]]处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿[[前庭]]沟向后上方触诊,可检查颧骨与[[上颌骨]]、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。 X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察[[眼眶]]、[[上颌窦]]及[[眶下孔]]等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。 一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法: ①无移位骨折; ②颧弓骨折; ③颧骨[[体骨]]折向内下移位,不伴有转位; ④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧[[额突]]向内侧移位; ⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位; ⑥复杂性骨折。 他们认为,②、⑤型骨折复位后稳定,不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定,需固定。 ==颧面部塌陷的鉴别诊断== [[颧骨颧弓骨折]]可根据损伤史、临床特点和摄片检查而明确诊断。无需鉴别。 一、[[临床表现]] 1、[[颧面部塌陷]] [[颧骨]]、[[颧弓骨折]]后[[骨折]]块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部[[肿胀]],凹陷[[畸形]]并不明显,易被误认为单纯[[软组织损伤]]。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。 2、张口受限 由于骨折块发生内陷移位,压迫[[颞肌]]和[[咬肌]],阻碍[[喙突]]运动,导致张口[[疼痛]]和张口受限(图)。 <center>{{图片|gxpqu5bk.jpg|320px|[[颧骨骨折]]}}</center> 颧骨、颧弓骨折内陷移位、限制张口(1)颧骨移位压迫喙突(2)[[颧弓]]内陷阻挡喙突活动 3、[[复视]] 颧骨构成眶外侧壁和[[眶下缘]]的大部分。颧骨骨折移位后,可因[[眼球移位]]、外展肌渗血和局部[[水肿]]以及撕裂的眼下斜肌[[嵌入骨折]]线中、限制[[眼球]]运动等原因而发现复视。 4、[[瘀斑]] 颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶[[周皮]]下、[[眼睑]]和[[结膜]]下可有[[出血]]性瘀斑。 5、[[神经症]]状 颧骨[[上颌突]]部骨折可能损伤[[眶下神经]],致使该[[神经支配]]区有麻木感。骨折时如同时损伤[[面神经]][[颧支]],则发生[[眼睑闭合不全]]。 二、诊断 颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和[[X线]]摄片检查而明确诊断。 [[触诊]]骨折局部可有[[压痛]],塌陷移位,颧[[额缝]]、[[颧上颌缝]][[骨连接]]处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿[[前庭]]沟向后上方触诊,可检查颧骨与[[上颌骨]]、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。 X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察[[眼眶]]、[[上颌窦]]及[[眶下孔]]等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。 一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法: ①无移位骨折; ②颧弓骨折; ③颧骨[[体骨]]折向内下移位,不伴有转位; ④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧[[额突]]向内侧移位; ⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位; ⑥复杂性骨折。 他们认为,②、⑤型骨折复位后稳定,不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定,需固定。 ==颧面部塌陷的治疗和预防方法== 本病主要是由于外部暴力的因素引起的,故无特殊预防方法,避免生产生活中的损伤是预防本病的关键。另外需注意如发生[[颧骨]]、[[颧弓骨折]]应及时就诊,诊断明确后按情况进行处理。 ==参看== *[[颞骨和下颔骨关节异常]] *[[筋骨懈堕]] *[[眼颧部褐蓝痣]] *[[面部偏侧萎缩]] *[[颜面部疖痈]] *[[颧骨骨折]] *[[颌面部骨巨细胞瘤]] *[[头部症状]] <seo title="颧面部塌陷,颧面部塌陷的治疗_颧面部塌陷的原因,颧面部塌陷怎么办_症状百科" metak="颧面部塌陷,颧面部塌陷治疗,颧面部塌陷原因,颧面部塌陷症状" metad="医学百科颧面部塌陷症状条目页面。介绍颧面部塌陷是怎么回事,颧面部塌陷的原因,颧面部塌陷怎么办,如何治疗等。颧骨骨折造成颧面部塌陷。颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨与上..." /> [[分类:头部症状]]
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