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颞下颌关节前脱位
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[[下颌骨]][[髁状突]]运动时如超越正常限度,脱出[[关节凹]]而不能自行回复照位,即为[[颞下颌关节脱位]]。临床上多为前方[[脱位]],可以发生于单侧或双侧。颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于[[关节]]结构之前而发生脱位。 [[临床表现]]: 病员出现[[下颌运动]]异常,呈开口状态而不能闭合。语言不清,[[唾液]]外流,[[咀嚼]]、[[吞咽困难]]。下颌前伸、额部下移,面形相应变长。[[触诊]]时[[耳屏]]前可扪到凹陷区。单侧前脱位时,下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧。 治疗原则是尽早手法复位,并限制下颌活动两周左右。手法复位的操作方法:病员低位端坐,头靠椅背或墙壁,[[下颌牙]]的[[咬合]]面应低于手术者两臂下垂时的[[肘关节]]。术者站于前方,双手[[拇指]](可包以[[纱布]])向后分别放在两侧下颌[[磨牙]]的咬合面上,其余[[手指]]握住[[下颌体]]部。复位时嘱病员放松[[肌肉]],术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压,余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于[[关节结节]]平面时,顺势将下颌骨向后推动,髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌[[绷带]]固定,限制张口活动两周左右。 ==疾病分类== [[普通外科]] ==[[症状]][[体征]]== 不能闭合及下颌偏位。 ==诊断检查== 1.询问病史,是偶发或经常发生。 2.观察张口情况,有无不能闭合及下颌偏位。 3.扪诊髁状突是否向前脱位,是单侧还是双侧。 ==治疗方案== 1.手法复位要点:①患者低位正坐。②术者双手拇指用纱布绕缠,置于[[后牙]]殆面上,执下颌骨作开颌闭颌活动。③术者双手用力方向是先将下颌骨向下方压,然后向后上方送使之复位。④复位时迅速退出拇指,避免[[咬伤]]。根据术者的经验,亦可采用类同的手法复位。 2.如脱位较久,或患者不能合作,则应作[[局部麻醉]],以松弛[[咀嚼肌]]群,再用上法复位。不易复位者,可给肌肉松弛剂。两侧脱位者宜先使一侧复位,再使另一侧复位。 3.复位后应以[[包扎]]法限制张口活动2周。或告知患者严格注意避免过大张口。 4.对[[习惯性脱位]]者,应作进一步检查及治疗,必要时可行关节结节加高术或其他有关[[外科手术]]治疗。 ==[[用药安全]]== 复位后,应以包扎限制张口活动两周。并告知患者严格注意避免过大张口。 [[分类:疾病]]
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颞下颌关节前脱位
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