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额部肿块
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[[额部肿块]]可能由不同的[[疾病]]引发的,[[脑膜瘤]]为其中的一个因素: 脑膜瘤(Meningiomas)很常见,占[[颅内肿瘤]]的15.31%,仅次于[[胶质瘤]]。成年较多,老年与儿童较少,婴幼儿更少。女性稍多于男性。脑膜瘤原发于[[蛛网膜]][[内皮细胞]],凡属颅内富于[[蛛网膜颗粒]]与蛛网膜[[绒毛]]之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,[[大脑]]凸面,[[大脑镰]]旁者多见,其次为[[蝶骨]]嵴、[[鞍结节]]、溴沟、[[小脑]]桥脑角与[[小脑幕]]等部位,生长在[[脑室]]内者很少,也可见于硬膜外。尚有异位的脑膜瘤,偶见于[[颅骨]][[板障]]、[[额窦]]、[[鼻腔]][[头皮]]下或[[颈部]],系来自异位的蛛网膜组织,并非转移,脑膜瘤有多发性,约占1%~2%,可多达几十个,散在于同一部位,其中一个大的瘤[[结节]],还有小的[[肿瘤]],大如[[核桃]],小如粟粒,幕上脑膜瘤远多于幕下。此外,脑膜瘤可与胶质瘤、[[神经纤维瘤]]同时存在于颅内,也可与[[血管瘤]]并存。 ==额部肿块的原因== [[脑膜瘤]]的发生可能与一定的内环境改变和[[基因变异]]有关,并非单一因素造成,可能与[[颅脑外伤]],[[放射性]]照射、[[病毒感染]]以及合并双侧[[听神经瘤]]等因素有关。 脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织,有时瘤内含砂粒体。瘤内[[坏死]]可见于[[恶性脑膜瘤]]。脑膜瘤有时可使其临近的[[颅骨]]受侵而增厚或变薄。[[肿瘤]]大小可由直径1cm厘米直至10余cm。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。常见的脑膜瘤有以下各型:1)[[内皮]]型 2)成纤维型 3)[[血管]]型 4)砂粒型 5)混合型或移行型 6)恶性脑膜瘤 7)[[脑膜肉瘤]]。 ==额部肿块的诊断== [[脑膜瘤]]的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的,[[临床表现]],因成年人发病较多,故凡成年人有[[慢性头痛]]、精神改变、[[癫痫]],一侧或两侧[[视力减退]]甚至[[失明]]、[[共济失调]]或有局限性[[颅骨]]包块等,特别是伴有进行性加重的[[颅内压增高]][[症状]]时,要考虑脑膜瘤的可能性。[[眼底检查]]常发现慢性[[视神经乳头水肿]]或已呈[[继发性]][[萎缩]]。 [[肿瘤]]的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤,其有重要参考价值的检查包括颅骨平片,[[CT]]扫描和[[脑血管造影]]。不仅可以达到定位,还可以了解肿瘤大小和定性。 1.颅骨平片:颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片,约有75%病例在平片上可以显示出[[颅内肿瘤]]的征象,而30%~60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。[[X线]]颅骨平片的征象,一部分属于颅内肿瘤,颅内压增高的间接征象,如[[蝶鞍]][[骨质]]侵蚀与扩大,[[脑回压迹]]明显与[[松果体]]钙[[化斑]]移位,少数情况下,[[颅缝]]分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象,包括肿瘤局部[[骨质增生]]与破坏,肿瘤血运增加引起的[[脑膜]][[动脉沟]]变宽与增多,肿瘤[[钙化]],局部骨质变薄等,这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。 2.CT扫描:在脑膜瘤的诊断上,CT扫描已取代[[同位素]]脑扫描、气脑和[[脑室造影]]、脑膜瘤多为实质性且富于血运,最适合于CT检查,其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上,脑膜瘤有其特殊征象,在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的[[造影剂]]增强影像,可并有骨质增生,肿瘤周边出现密度减低的[[脑水肿]]带,相应的脑移位,以及[[脑脊液]]循环梗阻引起的[[脑积水]]征象。 3.脑血管造影:对某些脑膜瘤,脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤,它的[[血液]]供应是多渠道的,只有通过脑血管造影,才能够了解肿瘤的供应来源,与肿瘤的血运程度和邻近的[[血管]]分布情况,这些对制定手术计划,研究[[手术入路]]与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的[[颈外动脉]]、[[颈内动脉]]及[[椎动脉]]造影,特别采用[[数字减影血管造影]]技术,则血管改变征象更为清晰而明确。 此外[[腰椎穿刺]]可反映颅内压增高,脑脊液蛋白含量增高的情况,在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。 ==额部肿块的鉴别诊断== 需要做详细的鉴别,[[外伤]],其他脑部[[肿瘤]]也可以造成[[额部肿块]]。可做[[CT]]进行区别。 [[脑膜瘤]]的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的,[[临床表现]],因成年人发病较多,故凡成年人有[[慢性头痛]]、精神改变、[[癫痫]],一侧或两侧[[视力减退]]甚至[[失明]]、[[共济失调]]或有局限性[[颅骨]]包块等,特别是伴有进行性加重的[[颅内压增高]][[症状]]时,要考虑脑膜瘤的可能性。[[眼底检查]]常发现慢性[[视神经乳头水肿]]或已呈[[继发性]][[萎缩]]。 肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤,其有重要参考价值的检查包括颅骨平片,CT扫描和[[脑血管造影]]。不仅可以达到定位,还可以了解肿瘤大小和定性。 1.颅骨平片:颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片,约有75%病例在平片上可以显示出[[颅内肿瘤]]的征象,而30%~60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。[[X线]]颅骨平片的征象,一部分属于颅内肿瘤,颅内压增高的间接征象,如[[蝶鞍]][[骨质]]侵蚀与扩大,[[脑回压迹]]明显与[[松果体]]钙[[化斑]]移位,少数情况下,[[颅缝]]分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象,包括肿瘤局部[[骨质增生]]与破坏,肿瘤血运增加引起的[[脑膜]][[动脉沟]]变宽与增多,肿瘤[[钙化]],局部骨质变薄等,这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。 2.CT扫描:在脑膜瘤的诊断上,CT扫描已取代[[同位素]]脑扫描、气脑和[[脑室造影]]、脑膜瘤多为实质性且富于血运,最适合于CT检查,其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上,脑膜瘤有其特殊征象,在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的[[造影剂]]增强影像,可并有骨质增生,肿瘤周边出现密度减低的[[脑水肿]]带,相应的脑移位,以及[[脑脊液]]循环梗阻引起的[[脑积水]]征象。 3.脑血管造影:对某些脑膜瘤,脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤,它的[[血液]]供应是多渠道的,只有通过脑血管造影,才能够了解肿瘤的供应来源,与肿瘤的血运程度和邻近的[[血管]]分布情况,这些对制定手术计划,研究[[手术入路]]与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的[[颈外动脉]]、[[颈内动脉]]及[[椎动脉]]造影,特别采用[[数字减影血管造影]]技术,则血管改变征象更为清晰而明确。 此外[[腰椎穿刺]]可反映颅内压增高,脑脊液蛋白含量增高的情况,在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。 ==额部肿块的治疗和预防方法== 对[[脑膜瘤]]的治疗,以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受[[肿瘤]]侵犯的[[脑膜]]与[[骨质]],以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要[[颅神经]]、[[血管]]受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与[[神经]]、血管、[[脑干]]及[[丘脑下部]]粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全[[切除术]],以免加重脑和[[颅神经损伤]]以及引起术中大出血的危险,甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除,缩小肿瘤体积,辅以[[减压性]]手术,以减少肿瘤对脑的压迫作用,缓解[[颅内压]]力,保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤,行瘤组织活检后,仅作减压性手术,以延长生命。恶性者可辅以[[放疗]]。 ==参看== *[[失荣]] *[[颅内肿瘤]] *[[脑干肿瘤]] *[[神经系统副肿瘤综合征]] *[[神经元肿瘤和神经元与神经胶质混合性肿瘤]] *[[运动障碍疾病]] *[[先天性肿瘤]] *[[头痛]] *[[其它症状]] <seo title="额部肿块,额部肿块的治疗_额部肿块的原因,额部肿块怎么办_症状百科" metak="额部肿块,额部肿块治疗,额部肿块原因,额部肿块症状" metad="医学百科额部肿块症状条目页面。介绍额部肿块是怎么回事,额部肿块的原因,额部肿块怎么办,如何治疗等。额部肿块可能由不同的疾病引发的,脑膜瘤为其中的一个因素: 脑膜瘤(Meningiomas)很..." /> [[分类:其它症状]]
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