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颌周蜂窝织炎
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{{头部模板-炎症}} 概述 是指发生在颌骨周围[[筋膜]]间隙组织的[[急性炎症]]。 病因[[病理]][[病机]] [[颌周蜂窝织炎]]常见的[[感染]]来源有下列几种: 1.牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致,如[[智齿冠周炎]]、尖周炎等。不同部位牙齿的感染常引起不同部位的[[蜂窝织炎]]。 2.局部组织感染如[[颌下淋巴结炎]]、[[面部疖]]痛等均可引起颌周蜂窝织炎。 3.[[外伤]]后并发感染。 [[临床表现]] 除具有一般蜂窝织炎的全身[[症状]]和局部表现外,由于各间隙的解剖特点,尚有其特殊的临床表现,将另行分别叙述。 (一)眶下蜂窝织炎([[眶下间隙感染]]) 感染发生于[[眼眶]]下方,[[上颌骨]]前壁与局部[[表情肌]]之间。多来自上颌[[尖牙]]等的牙源性感染(如尖周炎等),也可来自[[上唇]]或鼻侧的感染。 局部表现为眶下区[[红肿]]、疼痛。下[[眼睑水肿]]致睁眼困难。上唇[[肿胀]],[[鼻唇沟]]消失。上颌前牙[[前庭]]沟处红肿。常可查见病源牙。 (二)[[咬肌]]下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染) 感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间,主要来自下颌智齿冠周炎及下颌[[磨牙]]的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。 主要的临床特征是以[[下颌角]]为中心的咬肌[[腮腺]]部红肿、疼痛;由于[[炎症]]刺激,咬肌处于[[痉挛状态]],致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使[[脓肿]]已经形成,早期时波动也不明显,且不易自行穿破,因此应及时切开[[引流]]。如不能确定脓肿是否成熟,[[穿刺]]检查有助于诊断。若延误治疗,未能及时切开引流,致使感染扩散,可能引起[[下颌骨]][[骨髓炎]]。 (三)[[颌下蜂窝织炎]]([[颌下间隙感染]]) 临床上较常见。感染发生在颌下三角区。多来自下颌磨牙的感染,亦可由颌下淋巴结炎所引起,后者尤多见于小儿。 局部表现为颌下区红肿、疼痛,[[皮纹]]消失、[[皮肤]]发亮,[[下颌下]]缘可因肿胀而不显。严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或[[颈部]]。 (四)[[口底蜂窝织炎]] 口底蜂窝织炎可由[[下颌牙]]齿感染、[[急性扁桃体炎]]、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤[[继发感染]]而引起。本病虽较少见,却为[[口腔颌面]]部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。临床上分为化脓性和腐败[[坏死]]性二种,后者病情更为严重。 炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区,以后迅速扩展至颏下及对侧。当炎症波及口底各间隙时,双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。头后仰,口半张。口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限。病员语言、[[吞咽困难]]。如肿胀向[[舌根]]部蔓延,可压迫咽部、[[会厌]]而引起[[呼吸困难]]甚至[[窒息]]。 口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性[[细菌]]引起,病情发展迅速。全身[[中毒]]反应严重,脉搏频弱,[[呼吸短促]],重者可出现[[体温]]不升、[[血压]]下降。局部明显肿、硬、皮色暗红,[[触诊]]可有[[捻发音]]。 检查 详细询问病史,进行[[体格检查]],化验[[血常规]],并行穿刺抽脓等检查手段。 治疗 1.全身治疗 主要为改善机体状况、增强[[抵抗力]],选用[[抗菌药物]]([[灭滴灵]]、[[螺旋霉素]])以控制感染。如病情严重,可采用两种以上的[[抗菌]]药联合应用,必要时静脉给药。也可根据[[辨证论治]]的原则给以[[扶正祛邪]]、[[清热解毒]]、[[消肿]][[散瘀]]等中药。 2.局部治疗 炎症早期可用局部[[理疗]]、外敷[[中草药]]等促进炎症吸收。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时,切口应在利于引流的部位,避免损伤重要的[[神经]]、[[血管]]、[[导管]]等重要结构,部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后,对病源牙应用进一步处理。 口底蜂窝织炎 治疗要点:本病的主要威胁为全身中毒及局部影响[[呼吸道]]通畅。如不及时正确治疗可危及病员生命,因此要积极采取综合治疗措施。全身联合应用大剂量[[抗菌素]]([[诺氟沙星]]),保持水电解质平衡,增强病员抵抗力,局部要及时切开减压、引流。如有严重的呼吸困难,应及时作[[气管切开]]以保证[[呼吸]]通畅。 [[分类:疾病]] {{导航板-炎症}}
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