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'''颈部软组织劳损'''，是指颈部[[肌肉]]、[[筋膜]]、[[韧带]]等软组织，损伤后产生[[炎症]]、痉挛、粘连、[[钙化]]，主要表现为颈部[[疼痛]]伴[[活动障碍]]。是临床较为常见的疾病。上班一族、工地工人等由于长期不活动颈部肌肉或过度活动，都可出现本病，尤其是长时间面对电脑的上班一族，埋头干活的工人，如果不注意劳逸结合，容易发病。

==病因病理==
===急性外伤===
外伤对颈部的直接打击，头颈部肌肉在毫无准备的情况下，突然扭转、屈伸过度强烈，导致颈部肌肉纤维或韧带等发生劳损，组织[[出血]]、[[肿胀]]、刺激[[神经末梢]]，出现颈肩部疼痛、僵直。
===慢性姿势性损伤===
某些岗位的工作（会记、医生、编辑、电脑操作员、打字员等），或睡姿不良，头颈部长期处于一种姿势，肌肉同一方向持续用力牵拉容易疲劳，日久造成肌肉劳损，肌肉内纤维断裂而导致出血肿胀发生疼痛。

===气候环境变化===
寒冷、潮湿的环境刺激，可使肌肉痉挛收缩而诱发或加重疼痛。

==临床表现==
===损伤的部位===
多发生于颈部肌肉的起止点、肌腹、[[肌肉]]与肌肉相交应力点等，这也是临床检查时压痛点所在。颈部软组织劳损临床常见容易损伤的部位是：[[胸锁乳突肌]]、[[斜方肌]]、[[提肩胛肌]]、[[项韧带]]、[[斜角肌]]、头夹肌等。
===主要表现===
颈项部疼痛、[[强直]]、[[活动受限]]；疼痛局部肿胀，局部检查有明显压痛点。

==诊断==
根据头颈部外伤史，或长期低头伏案工作职业史，颈项部有持续性酸胀痛、活动受限，相关部位有压痛，有时可以触及肿胀或条索状物。X线检查未见明显异常，排除颈椎间盘突出症等有骨头变化的疾病、肿瘤性疾病等。

本病诊断的重点是依靠病史和临床表现。必要的辅助检查可以排除一些潜在的疾病。

==鉴别诊断==
颈部软组织劳损根据病史、症状、体征诊断不难，但应该与一些相类似的疾病鉴别。
===[[枕神经痛]]===
枕神经痛是指[[枕大神经]]、[[枕小神经]]、[[枕下神经]]和第3枕神经痛的总称。广义的枕部是指四对枕神经的分布区，即顶结节以下，两侧耳根后，下倾角水平向后的连线间；狭义的枕部指的就是[[枕骨]]的鳞部。枕小神经是颈丛的分支，纯感觉，为第2、3颈神经的前支，感觉成分主干分布乳突区和枕外侧区的皮肤；枕下神经是第l颈神经的分支，主要是运动成分，也有少量感觉成分。颈部软组织劳损也可导致枕神经痛，但以颈部疼痛为主，颈部有明显压痛。枕神经出口处用[[局部麻药]]阻滞后，头枕部疼痛消失是诊断枕神经痛的重要依据。
===[[颈椎病]]===
颈椎间盘变性是颈椎病的病理基础，颈部软组织劳损是以颈部软组织病变为主。治疗方法大致相同，但是严重度不一样，预后也不一样。软组织劳损较为轻微，而一旦涉及颈椎，则显得病变更加复杂。颈部软组织劳损与颈椎病各为一种独立性疾病，而颈部软组织劳损又是颈椎病最常见的病因之一。这两种都是劳动人民的常见病，因此，防止颈部软组织劳损是预防颈椎病的重要措施。
===[[颈椎间盘突出症]]===
颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变，其中包括[[髓核]]的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，而且大多数是以瘫痪为首发症状。本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。初起，大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病;或是见于外伤情况下。X线一般可明确诊断，必要时可做CT鉴别。
==治疗==
===西医治疗===
包括药物治疗、阻滞疗法，部分患者可能需要手术治疗。常用的药物多为[[非甾体类消炎止痛药]]（[[扑炎痛]]、[[消炎痛]]、[[布洛芬]]等），一些[[肌肉松弛药]]也有一定效果（比如[[强筋松]]、[[盐酸乙哌立松]]等），此外神经营养药、镇静药都可用。消炎止痛药可口服也可外敷。

[[阻滞疗法]]起效最快，可分为神经阻滞、局部浸润阻滞。但不能彻底治愈，只能缓解疼痛。阻滞药物常用[[利多卡因]]、[[布比卡因]]、[[曲安奈德]]等。

部分患者经非手术治疗无效，若必要，可以手术治疗。
===中医治疗===
本病属于中医“颈项痛”范畴。多为感受外邪或外伤所致。本病发病与风寒湿瘀虚因素有关。中医治疗讲究辨证，辨证得当则事半功倍。所用药物包括[[跌打丸]]、[[三七伤药片]]、[[九味羌活丸]]、[[活络丸]]等等。外用药物有云南白药调酒、骨伤药酒、[[红花油]]等，都是有效果的。

针推理疗：改善颈部血液循环、消除肿胀疼痛，解除痉挛。
#[[理疗]]：方法较多，包括热敷、离子导入、微波、超短波等。
#[[针灸]]：可采用局部取穴（[[阿是穴]]）、邻近取穴等，常用[[天柱]]、[[凤池]]、[[肩井]]、[[合谷]]等穴位。

此外，按摩、穴位注射、小针刀疗法均有疗效。
==患者注意事项==
#本病以非手术治疗为主
#急性期宜局部制动，若仍频繁运动，则加重病情；慢性期适合动静结合，适度锻炼，有利于恢复。
#外伤急性期局部冷敷或外敷活血化瘀中药，可减轻疼痛，消除肿胀，促进恢复。慢性期应结合理疗按摩，局部药透。
#方法选择：局部肿胀者可用拔火罐法，能即使消除肿胀减轻局部症状；神经根性疼痛者可用神经阻滞，软组织粘连或韧带钙化者可用小针刀治疗；慢性疼痛迁延者可选择针灸、按摩、理疗、穴位注射等。
#中医治疗：急性外伤淤血者以活血化瘀为主；慢性损伤急性发作期多属于外邪侵袭实证，需要区分风湿或寒湿；慢性期因久病多气虚或血淤。
#本病通过恰当治疗多能缓解，但容易复发。因此，在开始治疗时就应祝福患者纠正不良姿势，才能巩固疗效。

[[文件:正确姿势.jpg]]

==参看==
*[[颈椎病]]
*[[经椎间盘突出症]]
*[[颈部疼痛]]
*[[小针刀疗法]]
*[[推拿]]
==参考文献==
*《颈肩腰背痛非手术治疗》陈延明等主编
*小针刀治疗颈部软组织劳损41例.甘峰
*颈肩部软组织劳损与颈椎病关系初步探讨.魏征