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颈淋巴结炎
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{{头部模板-炎症}} [[急性淋巴结炎]]是多是继发于其他[[炎症]]病灶,由化脓性[[细菌]]沿[[淋巴管]]侵入到[[局部淋巴结]]所致。因此,本病常伴见有原发[[感染]]的病灶,如咽喉、[[口腔]]、头面部等有感染时,可伴有颌下或[[颈部]]的[[淋巴结肿大]]、疼痛。[[致病菌]]多为[[金黄色葡萄球菌]]和[[链球菌]]。易发部位为项部、[[腋窝]]和腹股沟部的[[淋巴结]]。本病属中医痈的范畴。 [[[临床表现]]] 1.轻者,受累的淋巴结肿大,可推动,略有疼痛。重者,疼痛利害,[[皮肤]][[红肿]][[发热]],有明显[[压痛]],肿大的淋巴结坚硬。 2.如淋巴结[[化脓]]形成[[脓肿]],局部触按有波动感。严重者,脓肿可向体表破溃,形成脓腔。 3.伴见发热、[[恶寒]]、[[头痛]]等[[全身不适]][[症状]]。 [诊断] 1.淋巴结肿大、疼痛、压痛明显,局部皮肤发红、发热、[[水肿]]。 2.查体可发现身体其他部位有炎性病灶。 3.血象检查:[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]计数增高。 4,本病应注意与下列病相鉴别。 (1)[[淋巴结核]]:常有低热、[[盗汗]]、淋巴结压痛较轻,病程较长,无[[急性感染]]病灶。[[血沉]]快、血象不高。 (2)淋巴结转移[[癌]]:转移癌淋巴结肿大,质地坚硬而无压痛,推之固定不移。 5,如诊断有困难时应做淋巴结活检,以明确诊断。 [治疗] 1.西医药治疗 (1)首先治疗原发病灶 (2)[[抗生素]]治疗:口服[[万古霉素]]或[[红霉素]],或青、[[链霉素]]肌注治疗。 (3)局部早期可行[[热敷]],脓肿形成应切开[[引流]]。 2.中医药治疗 (1)内治法 ①[[风热]]痰结(颈痈):多发于颈两侧,初起颈淋巴结处肿块,[[肿胀]]疼痛。经治疗如不消散,皮色转红,肿势高突,疼痛加重,按之软有波动感即已成脓。溃后脓出呈黄白稠厚状,则肿退痛减,渐至愈合。常伴见[[恶寒发热]]、头痛、[[口干]]、[[便秘]]、尿黄,[[舌红苔黄腻]],[[脉滑]]数。 治法:[[疏风清热]],[[化痰]]散结。 方药:[[金银花]]20克、[[连翘]]10克、[[淡竹叶]]10克、[[牛蒡]]于10克、[[荆芥]]10克、[[白芷]]10克、[[贝母]]15克、[[赤芍]]10克、[[瓜蒌]]20克、[[黄连]]10克。[[高热]]者,加[[生石膏]]30克、[[山栀]]lO克、[[黄芩]]10克。 肿块坚硬者,加[[丹参]]20克、[[皂刺]]10克、[[蒲公英]]30克。 ②[[热毒]]蕴结肝脉(腋痈):多发于腋下淋巴结肿块,皮肤色不变,灼热疼痛,[[上肢]]活动不便,如疼痛加重,皮色转红,按之有波动感,[[寒热]]不退,则内已成脓。’一般为脓出稠厚,肿消痛止。常伴见恶寒发热,口干苦,[[纳呆]],[[舌红苔黄]]厚腻,脉滑数。 治法:[[清热解毒]],[[疏肝]]散结。 方药:[[柴胡]]10克、黄芩10克、山栀10克、[[半夏]]10克、[[龙胆草]]10克、赤芍15克、金银花20克、连翘10克、[[夏枯草]]10克、[[枳壳]]10克。如脓成者,加[[皂角刺]]10克、[[炮甲片]]10克、生大黄5克。 ③[[湿热]]下注(胯腹痈、[[委中]]毒):多发于[[腹股沟]]或胭窝部淋巴结肿块,坚硬疼痛,皮色转红,灼热疼痛。若痛势不减,呈跳痛,则内已成脓,患肢伸屈及行走困难。溃破脓出,则逐渐愈合,常伴见发热恶寒,患肢沉重,舌红苔黄腻,脉滑数。 治法:[[清热利湿]],[[活血]][[消肿]]。 方药:[[牛膝]]10克、[[苍术]]10克、[[黄柏]]12克、地丁30克、金银花20克、[[车前子]](包)10克、[[滑石]](包)10克、赤芍10克、[[丹皮]]10克、[[通草]]6克、[[赤茯苓]]15克、萆薛10克。如脓成者,加丹参20克、皂角刺10克、炮甲片10克、蒲公英30克。 ④气营两饬(溃脓后[[收口期]]):疮口脓水清稀,局部筋脉损伤,新肉难长,伴周身[[乏力]],[[纳差]],[[舌淡]]苔偏厚,脉细微数。 治法:[[益气]]和营[[敛疮]]。 方药:[[生黄芪]]2D克、[[白术]]12克、[[太子参]]18克、[[当归]]10克、[[白芍]]10.克、[[木香]]4克、[[陈皮]]10克、[[甘草]]10克、[[山萸肉]]15克、牛膝10克、[[防风]]15克、[[五味子]]6克、[[麦冬]]10克。 (2)外治法 ①初起可外敷[[金黄膏]]、玉露膏。 也可用[[仙人掌]]捣烂掺醋外敷,或鲜公英或鲜地丁捣烂外敷。 ②脓成期:宜[[切开排脓]]。 ③溃后:九一丹或八一丹药线引流。外盖金黄膏或红油膏,脓尽改用[[生肌散]]或白玉膏。 [预防与调养] 参见[[急性淋巴管炎]]内容。 {{导航板-炎症}}
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