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颅压增高
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正常成人[[颅内压]]力为0.8~1.8kPa,儿童为0.5~1kPa。[[颅内压增高]],系指[[颅腔]]内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范围,即病人侧卧位作[[腰椎穿刺]],[[脑脊液]]静水压超过2kPa时所产生的一系列[[临床表现]]。颅[[高压]]不仅是[[神经外科]]一种很常见的[[综合征]],在其他各科也往往遇到。 ==颅压增高的原因== 引起颅[[高压]]的原因很多,常见的有以下几类: (一)[[颅脑损伤]]由于颅内血管破裂形成[[血肿]],[[脑挫裂伤]]产生[[脑水肿]],[[外伤]]性[[蛛网膜下腔出血]]、[[血块]]凝积引起[[脑脊液]][[循环障碍]]等,均可导致颅高压。 (二)[[颅内肿瘤]]约有80%的病人伴有颅高压的表现,一般说来,瘤体愈大,颅高压愈明显;但位于[[脑室]]和中线部位的[[肿瘤]],虽然体积不大,因能产生[[梗阻性脑积水]],却有明显的颅高压。 (三)[[颅内感染]][[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等。 (四)[[脑血管疾病]]包括脑溢血、蛛网膜下腔出血、[[高血压脑病]]、[[颈内动脉血栓形成]]及[[脑栓塞]]等。 (五)脑水肿是引起[[颅内压增高]]的重要原因,除了脑部[[疾病]]以外,下列全身性疾病也可产生不同程度的脑水肿:a.[[细菌性感染]]引起的[[中毒性脑病]];b.[[酸中毒]]、[[尿毒症]]、[[肝昏迷]]、[[心功能障碍]]等;c.[[昏迷]]病人[[呼吸道梗阻]]、[[窒息]]、[[心跳骤停]]、[[一氧化碳中毒]]和[[缺氧]]性[[脑病]]([[癫痫持续状态]])等,均可导致[[脑缺氧]],并继发脑水肿,引起颅内压增高。 ==颅压增高的诊断== (一)[[头痛]]为颅[[高压]]最常见[[症状]],特点进行性或阵发性加重,清早起床时明显,或可[[夜间痛]]醒。头痛一般位于双颞及前额,后颅窝病变头痛多在[[颈部]]。常历[[咳嗽]]或[[喷嚏]]等用力动作时加剧。儿童[[颅骨]]缝未闭或闭合不紧,在[[颅内压增高]]时,骨缝加宽可缓解[[颅内压]]力,故头痛不明显或不出现。 (二)[[呕吐]]特点为[[喷射状呕吐]],往往在[[剧烈头痛]]时出现,呕吐后头痛可暂时缓解。一般与饮食无关,故对原因不明的呕吐,尤其是小儿应考虑颅高压。 (三)[[视乳头水肿]]是颅高压的重要客观[[体征]]之一。急性颅高压时少见,而慢性颅高压如[[脑瘤]]病人,70%以上均有视乳头水肿。多数为双侧性,但两侧[[水肿]]的程度不一定相等。早期不影响[[视力]],随着视乳头水肿的加重,可继发[[视神经萎缩]],[[视力减退]]、渐至[[失明]]。 (四)其他颅内压增高患者可有[[展神经]][[麻痹]]、[[复视]]、黑朦、智力减退、[[表情淡漠]]、[[血压升高]]、[[脉搏]]徐缓,儿童颅高压常有头围增大、[[颅缝]]分离、[[头皮]][[静脉扩张]]、[[前囟]]门隆起张力增高等。 其致颅内容积增大或[[脑脊液]]循环路径受阻,引起阻塞性[[脑积水]],使颅内压增高,其基本[[X线]]征像有: – 儿童 [[头颅增大]]、[[囟门]]增宽、颅缝分离、颅板变薄、[[脑回压迹]]增多; – 成人 主要为表现为[[蝶鞍]]的[[鞍背]]和鞍底[[骨质]]模糊或消失。 ==颅压增高的鉴别诊断== [[颅压增高]]的鉴别诊断: 1、[[高颅压综合征]]:高颅压综合征是[[神经科]]常见的[[综合征]],指[[颅腔]]内的压力即脑内压力增高,一般[[颅内压]]力常用[[蛛网膜下腔]]的[[脑脊液]]压力来表示。临床上以[[头痛]]、[[呕吐]]和[[视乳头水肿]]为其主要特征。正常颅内是指正常人在水平卧位时经腰池[[穿刺]]所测得的压力:正常成人为0.78-1.76kPa(80-180mmH2O),儿童为 0.49-0.98kPa(50-100mmH2O)。如果压力超过1.96 kPa(200mmH2O)时,一般认为[[颅内压增高]]。 2、颅内压增高:正常人颅内有一定压力,称为颅内压(简称颅压),通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下,经[[腰椎穿刺]]接上一定内径的管子所测得压力,因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时,称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多[[疾病]]共有的一组症候群。 (一)头痛为颅[[高压]]最常见[[症状]],特点进行性或阵发性加重,清早起床时明显,或可[[夜间痛]]醒。头痛一般位于双颞及前额,后颅窝病变头痛多在[[颈部]]。常历[[咳嗽]]或[[喷嚏]]等用力动作时加剧。儿童[[颅骨]]缝未闭或闭合不紧,在颅内压增高时,骨缝加宽可缓解颅内压力,故头痛不明显或不出现。 (二)呕吐特点为[[喷射状呕吐]],往往在[[剧烈头痛]]时出现,呕吐后头痛可暂时缓解。一般与饮食无关,故对原因不明的呕吐,尤其是小儿应考虑颅高压。 (三)视乳头水肿是颅高压的重要客观[[体征]]之一。急性颅高压时少见,而慢性颅高压如[[脑瘤]]病人,70%以上均有视乳头水肿。多数为双侧性,但两侧[[水肿]]的程度不一定相等。早期不影响[[视力]],随着视乳头水肿的加重,可继发[[视神经萎缩]],[[视力减退]]、渐至[[失明]]。 (四)其他颅内压增高患者可有[[展神经]][[麻痹]]、[[复视]]、黑朦、智力减退、[[表情淡漠]]、[[血压升高]]、[[脉搏]]徐缓,儿童颅高压常有头围增大、[[颅缝]]分离、[[头皮]][[静脉扩张]]、[[前囟]]门隆起张力增高等。 其致颅内容积增大或脑脊液循环路径受阻,引起阻塞性[[脑积水]],使颅内压增高,其基本[[X线]]征像有: – 儿童 [[头颅增大]]、[[囟门]]增宽、颅缝分离、颅板变薄、[[脑回压迹]]增多; – 成人 主要为表现为[[蝶鞍]]的[[鞍背]]和鞍底[[骨质]]模糊或消失。 ==颅压增高的治疗和预防方法== 1.保持[[呼吸道]]通畅:清除[[呼吸道分泌物]],解除梗阻,防止[[吸入性肺炎]]和[[缺氧]]。 2.[[冬眠]]降温:控制[[高热]],实验证明持续高热40℃两小时,可使[[脑水肿]]加重40%;当[[体温]]降至30℃时,脑的耗氧量为正常的50%~55%,因此,冬眠降温可减少脑水肿和耗氧量,以达到治疗目的。 3.[[镇静]]:[[抽搐]]或[[烦躁不安]],可使[[颅内压增高]],以以[[镇静药]]物控制,不能用捆绑、按压等对抗的办法来制止。 4. [[脱水]]剂的应用: a.[[高渗性脱水]]剂:[[甘露醇]],人体[[白蛋白]]、[[冻干]][[血浆]]等。 b.[[利尿剂]]:[[双氢克尿塞]],[[氨苯喋啶]]。 5. [[激素]]治疗:首选[[地塞米松]],每日~20mg,加甘露醇或[[葡萄糖]]中分两次静滴,最好同时应用 6. 抗胃酸药,[[抗菌素]],以预防[[胃出血]]及[[感染]]。 7. [[高压氧治疗]]。 ==参看== *[[颅脑先天畸形]] *[[小儿脑积水]] *[[正常颅压脑积水]] *[[高颅压性脑积水]] *[[外伤性脑积水]] *[[火器性颅脑损伤]] *[[老年人正常压力脑积水]] *[[甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍]] *[[小儿外部性脑积水]] *[[小儿后颅窝型脑积水综合征]] *[[小儿脑血管畸形]] *[[小儿颅脑损伤]] *[[小儿磷酸酶过少症]] *[[脑积水]] *[[耳源性脑积水]] *[[先天性脑积水]] *[[头部症状]] <seo title="颅压增高,颅压增高的治疗_颅压增高的原因,颅压增高怎么办_症状百科" metak="颅压增高,颅压增高治疗,颅压增高原因,颅压增高症状" metad="医学百科颅压增高症状条目页面。介绍颅压增高是怎么回事,颅压增高的原因,颅压增高怎么办,如何治疗等。正常成人颅内压力为0.8~1.8kPa,儿童为0.5~1kPa。颅内压增高,系指颅腔内容物对..." /> [[分类:头部症状]]
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