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'''项强''',证名。颈项部[[肌肉]][[筋脉]]牵强[[拘急]]。出《[[素问]].至真要大论》。亦称[[颈项强急]]。因[[风寒湿]]邪侵袭太阳[[经脉]],或感受[[暑温]],或津血耗损、筋脉失养所致。见于[[伤寒]]、暑温、[[中风]]、[[痉病]]等。《[[伤寒括要]].项强》:“太阳项强,[[无汗]],[[脉浮]]紧,[[麻黄汤]];有汗,[[脉浮缓]],[[桂枝汤]];痉症独摇头,卒[[口噤]],项强,[[小续命汤]];[[结胸]]项强,如[[柔痉]]状,下之则和,大陷胸丸。”又有因刀伤[[感染]][[风邪]]而致者;因挫闪、久坐、[[失枕]]而致项强不可转移者,详见有关各条。本证见于[[脑炎]]、[[脑血管意外]],项肌[[痉挛]]等疾患。参见项强、[[颈项强痛]]条。 ==[[疾病]]概述== 项强指头部后项的肌肉筋脉牵引不舒的[[症状]]。一般是由于外感风寒,[[寒邪]]侵入太阳[[经络]],[[经气]]不舒所致。项强常与[[头痛]]并见,是[[太阳病]]的主症之一。也有由于湿邪阻滞肌肉,或热邪灼伤筋脉而致者。急诊中多见的颈项部突然发作的剧烈疼痛并出现明显的[[功能障碍]]等,属本节讨论的范围。项强一名出自《素问.至真要大论篇》。汉代《[[伤寒论]].辨太阳病[[脉证]]并治》称之为项背痛。针灸治疗首见于《素问.骨空论篇》:“大风,颈项痛,刺[[风府]]。”“失枕在肩上[[横骨]]间,折使榆臂,齐肘正,灸[[脊中]]。”据统计,自秦汉至明清,有关本证针灸治疗的文献有190条之多,表明古代[[医家]]已积累了十分丰富的经验。 现代医学中的项背部急性[[软组织损伤]]、[[落枕]]等可归入本证范畴。 ==病因[[病机]]== 本证多因风寒外袭太阳经脉,致气血凝滞,脉络不通,项失所养,引发疼痛;或因颈 项部用力不当、夜寐位置欠佳、外力损伤等造成[[血瘀]]气滞,经脉痹阻,而致项强不利,疼痛难忍。 ==[[辩证]]分型== (一) 风寒强痛:项背疼痛如掣,痛无定处,或项痛[[拘急]]而冷,痛连背脊,得温稍缓,脉浮或紧。 (二) [[气滞血瘀]]强痛:痛有定处,如锥如剌 ,日轻夜重,难以转侧,[[脉涩]]。 ==疾病治疗== (一) 风寒强痛 1.[[治则]]:[[疏风]]散寒止痛 2.取穴:[[天柱]]、[[后溪]]、风府、[[秉风]]。 3.方义:天柱属[[足太阳膀胱经]],足主阳主一身之表,针之可解表而风[[祛风]]寒,又属局部取穴,更可疏调项背部经气;后溪,为[[手太阳小肠经]]之输穴,[[小肠]]经主表而通于颈项,故取之可增强解表[[镇痛]]之功;风府为治项部[[病症]]要穴,与[[天柱穴]]相伍,相得益彰;秉风亦为手太阳经穴,是古人治疗项强痛的验穴。 4.治法:天柱直剌,进针1.2寸,施提插泻法;后溪,进针后,边施捻转手法,边嘱患者活动[[头部]],行针约2分钟;风府、秉风进针[[得气]]后,行泻法。均留针。局部可拔罐。 5.古方辑录 《[[针灸甲乙经]]》:颈项强,身寒,后溪主之。 《神应经》:头项强急:风府。 《循经考穴编》:秉风:项强不得回顾,腠理不得致密,风邪恶易入。 《本草纲目》:项强:『[[风湿]]』[[防风]]:凡[[腰痛]]项强,不可回头,乃手足太阳症,必须用此。[[荆芥]]:秋后作枕及铺床下,立春去之。 (二) 气滞血瘀强痛 1.治则:[[活血化瘀]]止痛 2.取穴:[[风池]]、[[委中]]、[[肩井]]、养老、[[阿是穴]]。 3.方义:风池、阿是穴均为局部取穴,以疏理项部壅滞阻塞之气血;委中为足太阳经之经穴,又称血郄,足太阳通颈项,取之可加强活血化瘀之功;养老,为手太阳之[[郄穴]],急病多取郄穴,且为治项部损伤的验穴。 4.治法:风池可采用透剌法,即风池透风池;委中以28号[[毫针]]点剌[[出血]];阿是穴剌络拔罐;肩井,进针得气后留针,不可针之过深;养老,直剌至得气后行提插泻法,令患者活动项部,并留针至症状缓解。 5.古方辑录 《[[扁鹊]]神应[[针灸]]玉龙经》:挫枕项强,不能回顾:[[少商]]、[[承浆]]、后溪、委中。 《针方六集》:风池:颈项强急。 [[分类:症状]][[分类:中医]]
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