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非结核分枝杆菌病
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非结核分枝杆菌(nontuberculoaus mycobacteria,NTM)病指除人型、牛型[[结核杆菌]]及[[麻风杆菌]]以外的[[分枝杆菌]][[感染]]所引起的肺部和肺外[[疾病]],随着[[HIV感染]]和[[AIDS]]的流行,[[非结核分枝杆菌病]]亦见增多。其[[组织病理学]]表现类似[[结核病]],即[[渗出]]性病变、[[增殖]]性病变和[[硬化]]性病变。 ==非结核分枝杆菌病的病因== (一)发病原因 非结核分枝杆菌广泛存在于自然界的土壤,尘埃,水,鱼类和家禽中,[[传播途径]]主要从环境中获得[[感染]],例如污水,而人与人之间的传染极少见。通常此类[[分枝杆菌]]对人类[[致病性]]较[[结核分枝杆菌]]低,但如果存在易感因素,使[[宿主]]局部或全身[[免疫功能]]发生障碍,则可导致病变。 较常见的[[病原菌]]包括鸟复合分枝杆菌(M.avum complex),[[堪萨斯分枝杆菌]](M.kansasii),[[蟾蜍]]分枝杆菌(M.xenopi),[[瘰疠]]分枝杆菌(M.scrofulaceum),苏尔加分枝杆菌(M.szulgai),猿分枝杆菌(M.simine),随遇分枝杆菌(M.fortuifum compeex),[[海鱼分枝杆菌]](M.malmoense),M.asiaticum,施氏分枝杆菌(M.shimodii),M.celatum.海氏分枝[[杆菌]](M.marinum),亦偶见土分枝杆菌(M.terrac complex),戈登分枝杆菌(M.gordonae)和胃氏分枝杆菌(M.gastri)等。 (二)发病机制 1.感染途径 (1)环境感染人:是主要的公认的感染途径。NTM广泛存在水、土壤与灰尘中,水发生的气雾颗粒,土壤与灰尘颗粒,都可能形成带菌颗粒,被健康人群吸入,进入人体的门户是[[上呼吸道]],从咽淋巴组织中NTM的分离发现而得到证实,且在水池、海洋和自来水中也已分离出胞内、戈登、蟾型和堪萨斯分枝杆菌的存在,所以NTM又曾命名为环境分枝杆菌(environmental mycobacteria,EM)。 (2)动物感染人:从巴斯德法[[消毒]]的奶中分离出堪萨斯、鸟胞内、戈登和[[淋巴结]]分枝杆菌,从感染[[鸟分枝杆菌]]的母鸡所生的蛋中分离出鸟分枝杆菌,从动物的肉或体内如牛、猪、鸡、马、鼠、类人猿等能培养出鸟胞内分枝杆菌,家禽饲养者患鸟型[[分枝杆菌病]]较多。但也有人持不同意见。 (3)人感染人:有报告感染堪萨斯分枝杆菌而发病的患者,其接触者对堪萨斯菌素(PPD-Y)反应的阳性率升高。也有指出在同一家属中有相互传染的病例。有的认为不存在人与人之间感染的更多确切证据。 另外,饮用污染NTM的水,也可侵入[[扁桃体]]、咽淋巴结及颈淋巴结,引起非结核分枝杆菌[[扁桃体炎]]、咽淋巴结炎及[[颈淋巴结炎]]。海分枝杆菌侵入[[皮肤]]的小[[伤口]],也可引起皮肤[[非结核分枝杆菌病]]。 2.致病性 NTM中有致病性与非致性两大类,其中2/3无致病性,仅1/3有致病性,有致病性NTM其致病性有如下特点: (1)对人的致病力比结核分枝杆菌低。 (2)引起人的非结核分枝杆菌病,少部分是独立的原发病,大部分是继发的。是其他的[[疾病]]的继发病或伴随病。 (3)致病有很强的机会性是一个显著的特点,所以把NTM又称为条件或机会分枝杆菌(opportunistic mycobacterium)。人体存在NTM致病的很多机会或条件,如老年、[[慢性支气管炎]]、慢性阻塞性[[肺病]]、[[支气管扩张]]、[[恶性肿瘤]]、[[血液透析]]、[[器官移植]]、使用[[皮质]]激素、[[免疫抑制剂]]等使免疫功能降低的机会,均可继发非结核分枝杆菌肺病。 (4)[[AIDS]]患者并发[[卡氏肺孢子虫肺炎]]占第1位,其次为[[巨细胞病毒]][[肺炎]],第3位则是非结核分枝杆菌肺病,除这些机会性肺炎外,AIDS患者对[[结核]]的感染或并发[[结核病]]也比健康人群明显增高,如欧美AIDS病人50%感染NTM,其中10%~15%为鸟胞内[[复合体]]播散,非洲90%新发病结核病人[[HIV]][[抗体]]阳性。 (5)NTM对一般抗结核药物多数[[耐药]],使病程迁延多年,成为慢性排菌者或难治病例。 总之,NTM对人致病,90%以上发生非结核分枝杆菌肺病,引起肺外疾病较少见.如颈淋巴结炎、[[骨髓炎]]、[[皮肤溃疡]]与[[脓肿]]、[[脑膜炎]]、[[心内膜炎]]、[[角膜溃疡]]、[[泪囊炎]]、肠、[[心肌]]、[[口腔黏膜]]与颜面[[神经]]等病变。日本报道1224例非结核分枝杆菌病中,非结核分枝杆菌肺病为1188例占97%。另外,鸟复合型分枝杆菌(MAC)在[[人体免疫功能]]缺陷时,可引起鸟复合分枝杆菌血行播散(DMAC),如美国CDC报道AIDS病人并发播散型非结核分枝杆菌感染(DNTM)占5.5%,其中DMAC感染占96.1%,AIDS患者[[尸检]]DMAC发生率高达50%。对免疫功能减退的患者应注意这种机会性[[败血症]]的发生。 非结核分枝杆菌病与结核病的[[病理]]改变相似,两者病变性质相同,只是非结核分枝杆菌病变较轻,以类[[上皮细胞]][[结节]]多见,很少干酪[[坏死]],[[胶原纤维]][[增生]]并呈玻璃样变,这是与结核病变区别的主要特点。病变中可以找到[[抗酸杆菌]],病变组织送[[细菌培养]]与菌型鉴定,或病变作TBPCR可以确定诊断。 ==非结核分枝杆菌病的症状== 非结核分枝杆菌可引起肺部和肺外病变,[[临床表现]]不一。非结核分枝杆菌[[肺病]]临床表现酷似[[肺结核]],多数病人起病较缓,有[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[痰血]]、[[低热]]、[[消瘦]]和[[乏力]]等。亦可无明显[[症状]]或仅略有咳嗽、咳痰,而由肺部[[X线]]检查发现病变。亦可有[[高热]]、[[畏寒]]、咳嗽、[[胸痛]],类似肺部[[急性感染]]。部分人因合并其他肺部病变,如慢性阻塞性肺病,[[支气管扩张症]],[[囊性纤维化]]、肺结核、[[肺尘埃沉着病]],或合并全身[[疾病]],如[[糖尿病]],或因长期使用糖皮质激素类药物,以致临床表现互相混淆,不易辨别、[[HIV感染]]及[[AIDS]]患者并发非结核分枝杆菌肺病或播散性[[非结核分枝杆菌病]]临床表现更不典型。 非结核分枝杆菌肺外病变包括:[[淋巴结炎]],[[皮肤软组织感染]],[[骨关节病]]变、[[生殖系统]]、[[消化系统]]和[[神经系统病变]],及全身播散性病变。 非结核分枝杆菌肺病的诊断需结合[[接触史]],[[易感性]],基础疾病,临床表现,[[胸部]]X线表现,[[病原菌]]检查,甚至[[病理]][[组织学]]检查,作综合判断。 1.[[胸部X线检查]] 胸部X线平片常显示单、双侧上[[肺野]][[纤维]][[结节]]状阴影,当病情进展时病灶扩大融合,且边界模糊,并出现薄壁空洞,空洞周围[[浸润]]及播散病灶较少,慢性空洞呈厚壁和蜂窝状影,两[[肺下叶]]尖段病灶亦常见。糖尿病及其他[[免疫抑制]]者常表现为中、下野小结节状病灶,较少见[[胸腔积液]],高分辨度胸部CT扫描能更清晰显示肺部病灶,以及伴随的多发性[[支气管扩张]]。 2.细菌学检查 痰和[[支气管]]肺泡灌洗液[[涂片]]和培养为最常见的检查方法,涂片[[抗酸染色]](Ziehl-Neelsen)阳性,但检出率低,且不能与[[结核分枝杆菌]]作鉴别。需作培养和[[生化]]检查如[[烟酸]]试验、[[过氧化氢酶]]试验和芳香[[硫酸酯酶]]活性等。 但检验费时,不能及早得到检验结果,近年有一些快速培养和菌型鉴定方法已有临床应用,例如BACTEC液体[[放射核]]素[[培养基]]结合[[核酸]][[探针]],可以显著节省检测时间,对常见的鸟复合[[分枝杆菌]]、[[堪萨斯分枝杆菌]]等能提供迅速、准确的诊断,但由于[[基因]]的[[异质]]性,因此对某些结核分枝杆菌检测的敏感性不高,非结核分枝杆菌对常用抗结核药物的[[耐药]]发生率高,因此应作[[耐药性]]测定。 由于非结核分枝杆菌肺病临床表现往往与肺结核相混淆,影响诊断和治疗,因此“肺结核"患者有下列情况时,在进行抗结核药物治疗的同时,应作非结核分枝杆菌检查。 (1)[[痰培养]]阳性,但[[菌落]]形态及发生情况与人型[[结核杆菌]]不符。 (2)初治患者首次分离出分枝杆菌对一、二线抗结核药物耐药。 (3)患者经用各种抗结核药物治疗无效,痰菌持续阳性。 (4)新发现[[肺结核病]]患者,病变广泛有空洞而症状轻微,经正规[[化疗]]3~6个月仍排菌,或无空洞的浸润病变,经正规化疗6个月以上仍排菌者。 (5)伴有[[免疫缺陷]]的肺病患者,如糖尿病、[[硅沉着病]]、长期使用[[免疫抑制剂]]及[[HIV]]/AIDS患者。 (6)[[痰中]]发现[[抗酸杆菌]],而临床表现与肺结核不相符者。 3.非典型(非结核)分枝杆菌肺病诊断试行方案(中华医学会[[结核病]]科学会,1988年) (1)胸片:有异常阴影,病变常与排菌有平行关系,且已除外肺结核[[感染]]者。 (2)[[细菌]]检查: ①新发现病例1个月内3次培养中2次有同一病原性分枝杆菌。 ②慢性肺部病变患者6个月内每月作1次痰培养,3次以上证明为同一种病原性分枝杆菌。 ③在经[[灭菌]][[消毒]]的[[穿刺]]物、活检、手术[[标本]]、活检肺病灶中发现的非结核分枝杆菌,而无其他[[致病菌]]者(注:诊断为细胞内分枝杆菌感染,痰培养菌落至少有1次在100以上)。 4.非结核分枝杆菌病的诊断标准(美国胸病学会,1997) (1)临床标准: ①临床症状、[[体征]]:常见咳嗽、[[疲乏]],病情较重者有[[发热]],[[体重减轻]],[[咯血]]和气促,有基础病者临床症状恶化。 ②排除其他疾病:如[[结核]],[[肿瘤]],[[组织胞浆菌病]]。 (2)X线标准: ①浸润性病灶,伴有或不伴有结节性病灶(持续≥2个月,或有进展);空洞性病变;单个或多个结节。 ②HRCT示多个小结节或多灶性支气管扩张有或不伴有肺部小结节。 (3)细菌学标准: ①1年内至少有3份痰或[[支气管灌洗]]标本,其中3次培养阳性,而AFB涂片阴性,或2次培养阳性,1次AFB涂片阳性。 ②若仅得到1份支气管灌洗标本,未能得到痰标本,培养阳性,同时涂片阳性达 。 ③若痰或支气管灌洗液标本提示未能确诊或未排除其他疾病,经支气管活检或肺活检做[[细菌培养]]及[[组织病理学]]检查得到阳性结果。 HIV[[血清]]实验阴性患者发病的危险因素包括:[[局部免疫]]抑制,如[[酒精中毒]],支气管扩张,[[发绀]]性[[心脏病]],囊性纤维化,[[肺纤维化]],吸烟及慢性阻塞性肺病。全身严重免疫抑制,如[[白血病]],[[淋巴瘤]],[[器官移植]]和其他免疫抑制剂治疗,HIV血清试验阳性,CD4&lt;200。 ==非结核分枝杆菌病的诊断== ===非结核分枝杆菌病的检查化验=== 痰和[[支气管]]肺泡灌洗液[[涂片]]和培养为最常见的检查方法,涂片[[抗酸染色]](Ziehl-Neelsen)阳性,但检出率低,且不能与[[结核分枝杆菌]]作鉴别。需作培养和[[生化]]检查如[[烟酸]]试验、[[过氧化氢酶]]试验和芳香[[硫酸酯酶]]活性等。 但检验费时,不能及早得到检验结果,近年有一些快速培养和菌型鉴定方法已有临床应用(表2)。 例如BACTEC液体[[放射核]]素[[培养基]]结合[[核酸]][[探针]],可以显著节省检测时间,对常见的鸟复合[[分枝杆菌]]、[[堪萨斯分枝杆菌]]等能提供迅速、准确的诊断,但由于[[基因]]的[[异质]]性,因此对某些结核分枝杆菌检测的敏感性不高,非结核分枝杆菌对常用抗结核药物的[[耐药]]发生率高,因此应作[[耐药性]]测定。 [[胸部]]X线平片常显示单、双侧上[[肺野]][[纤维]][[结节]]状阴影,当病情进展时病灶扩大融合,且边界模糊,并出现薄壁空洞,空洞周围[[浸润]]及播散病灶较少,慢性空洞呈厚壁和蜂窝状影,两[[肺下叶]]尖段病灶亦常见。[[糖尿病]]及其他[[免疫抑制]]者常表现为中、下野小结节状病灶,较少见[[胸腔积液]](表3)。 [[胸部CT检查]]高分辨度胸部CT扫描能更清晰显示肺部病灶,以及伴随的多发性[[支气管扩张]]。 ===非结核分枝杆菌病的鉴别诊断=== 非结核分枝杆菌[[肺病]]主要与[[肺结核]]鉴别(表4)。 若肺部阴影呈[[结节]]状或球形,应与肺部良[[恶性肿瘤]]相鉴别。 ==非结核分枝杆菌病的并发症== 可伴发[[胸膜炎]]及[[脓胸]]。 ==非结核分枝杆菌病的预防和治疗方法== 预防: NTM[[感染]]的药物预防可降低[[菌血症]]的危险。美国卫生健康学会推荐对[[HIV感染]]CD4&lt;100/mm3者,应终身服用利福布汀。 ===非结核分枝杆菌病的中医治疗=== [[中成药]]可用[[夏枯草膏]]、[[连翘败毒丸]]。汤药则应视病情进展程度及病人的[[临床表现]]来选择用药。.可选用经验方: 1.[[金银花]]10g 公 英10g 地 丁10g [[野菊花]]10g白 芷10g 丹 参10g 赤 芍10g [[生甘草]]10g,水煎服,日2次。 2.金银花10g 连 翘15g 陈 皮10g 白 芷10g贝 母10g 乳 香J0g 没 药10g [[天花粉]]10g,水煎服,每日2次。 3.[[夏枯草]]30g,[[绿豆]]30g,水煮取汁,加适量白糖,每日剂,日2次。 4.鲜[[蒲公英]]50g,鲜夏枯草50g,水煮取汁,加适量白糖调味,每日剂,日2次。 ===非结核分枝杆菌病的西医治疗=== (一)治疗 [[非结核分枝杆菌病]]的治疗仍以目前常用的抗结核药物,如[[异烟肼]],[[利福平]],[[乙胺丁醇]],[[吡嗪酰胺]]和[[链霉素]]为主,但[[耐药]]率较高。且因机体体质因素等问题,故治疗较困难。治疗原则为联合、长程药物治疗,近年来用于治疗非结核分枝杆菌病的药物尚包括[[喹诺酮类]],如[[环丙沙星]](Ciprofloxacin),[[氧氟沙星]](Ofloxacin),[[氟罗沙星]](Fleroxacin)。大环内酯类,如[[阿奇霉素]](Agithromycin AZ),[[克拉霉素]](clarithromycin,Cear)。[[头孢菌素类]],如[[头孢]]酊(Cefoxintin,Cet),[[头孢克肟]](Cefixime)。[[氨基糖苷类]],如[[阿米卡星]](丁氨[[卡那霉素]]AuiKacia,AM),[[卷曲霉素]](Capreomycin,Cap),[[庆大霉素]](Gentamicin,Gm),以及利福布汀(Rifabutin,Rb),[[环丝氨酸]](Cycloserin,Cy)和[[乙硫异烟胺]](Ethionamide,Ethion),此外,如[[亚胺培南]](Imipenen),[[四环素]](Tetracyclines,Tz),[[多西环素]](Doxycycline,Dox),[[对氨水杨酸钠]](PAS)和[[磺胺甲]]噁唑(Sulfamethoxazole)亦有一定疗效。不同的非结核分枝杆菌有关药物敏感性不尽一致,故应针对[[病原菌]],结合[[药敏试验]]结果,考虑2~4药联合治疗方案。 1.鸟复合[[分枝杆菌]][[肺病]] 非[[HIV感染]]成人患者采用REIS方案,即利福平(R)600mg/d 异烟肼(I)300mg/d 乙胺丁醇(E)25mg/d,2个月,然后每天15mg/kg,在治疗最初8周,可加用链霉素(S),每周2~3次,每次g,疗程应维持至[[痰培养]]转阴性达1年。或REI Clof([[氯法齐明]],Clofazimine)方案,近年认为异烟肼和吡嗪酰胺对鸟复合分枝杆菌疗效差,建议在联合治疗方案中采用阿奇霉素(Az 500ml/d)或克拉霉素(Clar 500mg,2次/d),如克拉霉素 乙胺丁醇 利福平(Clar ER),或以利福布汀(Rb)取代利福平(R),以及氯法齐明±阿奇霉素±利福平±环丙沙星±庆大霉素(Clof±Ag±R±Cip±Gm)或以卷曲霉素(Cap)取代庆大霉素(Gm)。或其他联合治疗方案,如利福平 乙胺丁醇 阿米卡星 环丙沙星(RE Am Cip),或利福平 乙胺丁醇 环丙沙星 氯法齐明(Clof 100mg/d)。对于[[AIDS]],CD&lt;50者。可作预防性治疗,利福布汀(Rb)300mg/d,克拉霉素(Clar)500mg,2次/d。药物治疗无效,而肺部病变局限者可考虑手术治疗。 2.[[堪萨斯分枝杆菌]]肺病 成人患者采用利福平 乙胺丁醇 异烟肼±乙硫异烟胺(REI±Ethio),或以环丝氨酸(Cy)取代乙硫异烟胺疗程共18个月,病菌转阴性达12个月。亦可采用利福布汀 乙胺丁醇 克拉霉素 环丙沙星(Rb Eclar Cip)方案治疗,疗程最初2~3个月并用阿米卡星(Am),每天1次或每周5次,继续间歇注射共5个月。亦可合用磺胺甲噁唑(3.0g/d)。 3.其他非结核分枝杆菌[[感染]] [[海鱼分枝杆菌感染]]可用利福平 异烟肼 乙胺丁醇(RIE)方案,或多西环素(Dox)100mg,2次/d,磺胺甲噁唑/[[甲氧苄啶]](甲氧苄啶/磺胺甲噁唑160/800mg,2次/d治疗,[[蟾蜍]]分枝杆菌和[[瘰疠]]分枝杆菌感染可用RIES方案治疗,苏尔加分枝杆菌感染可用REI±Cap治疗方案,猿分枝杆菌感染用REI Clar方案,随遇分枝杆菌感染用Am Cef。考虑到患者的全身体质状态以及需要长期联合使用多种药物,因此应注意观察[[不良反应]],结合病情变化及时处理和调整治疗(表5,6,7)。 (二)预后 各种NTM引起的非结核分枝杆菌肺病预后不同。原发非结核分枝杆菌肺病、有敏感药物治疗的、有手术适应证的、年龄较轻的、非播散型的、未与人型[[结核菌]]或[[HIV]]等[[混合感染]]的非结核分枝杆菌肺病预后较好,如堪萨斯分枝杆菌肺病多为[[原发性]],对多种药物敏感,预后较好。反之,继发的、缺少敏感药物治疗的、没有手术适应证的、年龄较大的、播散型的、与结核菌或HIV等[[病原微生物]]混合感染的预后较差,如胞内、龟及偶发分枝杆菌肺病多为继发的,缺少敏感的药物治疗,预后较差。 ==非结核分枝杆菌病吃什么好?== [[非结核分枝杆菌病]][[食疗]]方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 1、西[[兰花]]炒[[猪肝]]:猪肝100克,西兰花200克,料酒5克,酱油3克,葱段5克,姜末2克,精盐、[[味精]]、[[淀粉]]适量。猪肝洗净后切成小片,放入碗内,加精盐、味精、料酒、酱油拌匀,再拌入淀粉拌匀备用。将西兰花洗净切成小条,用滚水氽熟,沥干水备用。油开后爆香葱姜,放入猪肝,炒至将熟时,倒入西兰花,加入盐、味精,对好口味,翻炒匀透,浇上少许熟油装盘。 2、黑木耳拌豆芽:黄豆芽500g,黑木耳50g,盐、香油、味精各适量。黄豆芽洗净,去皮;黑木耳用水发软,洗净,切成丝。黄豆芽、黑木耳放入锅内,加清水适量煮熟,加香油、盐、味精调味即成。 3、[[百合]][[南瓜]]盅:[[莲子]]、小个头的南瓜、[[银耳]]、[[枸杞]]、金丝小枣、百合、[[冰糖]]。南瓜切去顶部,将瓜瓤掏空,洗净。莲子去芯,金丝小枣[[去核]],与百合、银耳、枸杞一起洗净后放入南瓜盅,加适量冰糖后盖上盖子,把南瓜盅放入笼屉中,蒸10-15分钟即可。 4、 [[川贝雪梨]][[猪肺]]汤:取猪肺120克,洗净切片,放开水中煮5分钟,再用冷水洗净。将[[川贝母]]9克洗净打碎;雪梨连皮洗净,去蒂和梨心,梨肉连皮切小块。各物料全部放入沸水锅内,[[文火]]煮2小时,调味后随量饮用。 5、[[杏仁]]雪梨山药糊: 取杏仁10克,雪梨1个,山药、[[淮山]]米粉、白糖适量。先将杏仁用开水浸,去衣,洗净;雪梨去皮,洗净,取肉切粒。然后把杏仁、雪梨粒放搅拌机内,搅拌成泥状。用清水适量,把杏仁泥、梨泥、山药、淮山米粉、白糖调成糊状,倒入沸水锅内(沸水约100毫升),不断搅拌,煮熟即可。随量食用。 6、[[冬菇]]雪耳[[猪胰]]汤:取猪胰1条,猪瘦肉60克,冬菇15克,雪耳9克。先将冬菇洗净;雪耳浸开洗净,摘小朵;猪胰、猪瘦肉洗净,切片。然后把冬菇、雪耳放入锅内,加清水适量,[[武火]]煮沸后,文火煮20分钟,放猪胰、猪瘦肉,再煮沸,调味即可。随量饮用。 7、鸭肉粥:鸭肉150克,[[糯米]]250克,料酒、盐少许。先将鸭肉切丁;糯米加水煮粥,然后加入鸭肉、少许料酒和盐,煮至粥熟。 非结核分枝杆菌病吃什么对身体好? 1、 可多吃[[苹果]]、西红柿和[[琵琶]]等水果; 2、 饮食宜清淡,营养宜均衡; 3、 多摄取富含[[抗氧化剂]]的食物如芒果,[[木瓜]],[[甜瓜]],[[葡萄]],橘子,凤梨,香蕉,[[草莓]],番茄,包心菜,[[马铃薯]]等。 非结核分枝杆菌病最好别吃什么食物? 1、不宜过量饮啤酒; 2、少抽烟; 3、忌食辛辣刺激食品,如[[辣椒]]等。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="非结核分枝杆菌病,非结核分枝杆菌病症状_什么是非结核分枝杆菌病_非结核分枝杆菌病的治疗方法_非结核分枝杆菌病怎么办_医学百科" metak="非结核分枝杆菌病,非结核分枝杆菌病治疗方法,非结核分枝杆菌病的原因,非结核分枝杆菌病吃什么好,非结核分枝杆菌病症状,非结核分枝杆菌病诊断" metad="医学百科非结核分枝杆菌病条目介绍什么是非结核分枝杆菌病,非结核分枝杆菌病有什么症状,非结核分枝杆菌病吃什么好,如何治疗非结核分枝杆菌病等。非结核分枝杆菌(nontuberculoaus my..." /> [[分类:呼吸内科疾病]]
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