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侧支循环的建立与[[上腔静脉]]阻塞的部位有关。
==静脉侧支循环建立的原因==
[[上腔静脉]]受阻的原因有如下几种：[[血栓形成]]、[[纤维化]]、外部压迫、[[肿瘤]]侵犯等，有良性[[疾病]]和恶性疾病之分。[[恶性肿瘤]]所致上腔静脉受压[[综合征]]常在肿瘤压迫[[浸润]]等因素的基础上发生。可以看出，上腔静脉受压综合征最常见的病因是[[肺癌]]，尤其是[[小细胞]]肺癌，其次是[[淋巴瘤]]，而其他肿瘤少见。
==静脉侧支循环建立的诊断==
诊断：出现典型的[[体征]]和[[症状]]时，[[上腔静脉]]受压[[综合征]]是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典型时，应借助于[[血管造影]]、[[核素]][[静脉造影]]确定阻塞部位及病因。[[CT]] 增强扫描是常选用的方法，[[MRI]] 也可选用，可显示肿块、[[血栓]]和侧支循环。X 线检查最常用，Parish 等报道上腔静脉受压综合征80 例的[[胸部]]X 线表现：[[上纵隔]]增宽占64%，[[胸腔积液]]占26%，[[右肺]]门肿块占12%，[[肺炎]]性[[浸润]]占7%，[[气管旁淋巴结]]占5%，[[纵隔肿物]]占3%，胸部X 线表现正常占16%。上腔静脉受压综合征常常发生在[[肿瘤进展]]期过程中，大多数情况下，病因诊断比较容易，但少部分病人病因诊断是比较困难的。在临床工作中，首先应作出[[病因学]]诊断，在病因诊断困难的情况下，也应有充分的临床证据，然后再处理，否则，不宜进行抗肿瘤治疗。

[[实验室检查]]：[[恶性肿瘤]]合并[[感染]]时，[[白细胞]]升高。

其他辅助检查：X 线检查最常见：[[纵隔增宽]]，右肺门肿块，少数肺炎性浸润影。
==静脉侧支循环建立的鉴别诊断==
(一)[[支气管肺癌]]

(二)恶性淋纠瘤

(三)[[纵隔肿瘤]]

(四)慢性纤维性[[纵隔炎]]

(五)[[升主动脉瘤]]

(六)[[上腔静脉]]血栓福

诊断：出现典型的[[体征]]和[[症状]]时，上腔静脉受压[[综合征]]是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典型时，应借助于[[血管造影]]、[[核素]][[静脉造影]]确定阻塞部位及病因。[[CT]] 增强扫描是常选用的方法，[[MRI]] 也可选用，可显示肿块、[[血栓]]和侧支循环。X 线检查最常用，Parish 等报道上腔静脉受压综合征80 例的[[胸部]]X 线表现：[[上纵隔]]增宽占64%，[[胸腔积液]]占26%，[[右肺]]门肿块占12%，[[肺炎]]性[[浸润]]占7%，[[气管旁淋巴结]]占5%，[[纵隔肿物]]占3%，胸部X 线表现正常占16%。上腔静脉受压综合征常常发生在[[肿瘤进展]]期过程中，大多数情况下，病因诊断比较容易，但少部分病人病因诊断是比较困难的。在临床工作中，首先应作出[[病因学]]诊断，在病因诊断困难的情况下，也应有充分的临床证据，然后再处理，否则，不宜进行抗肿瘤治疗。

[[实验室检查]]：[[恶性肿瘤]]合并[[感染]]时，[[白细胞]]升高。

其他辅助检查：X 线检查最常见：[[纵隔增宽]]，右肺门肿块，少数肺炎性浸润影。
==静脉侧支循环建立的治疗和预防方法==
有一些学者认为，[[小细胞]][[肺癌]]和[[恶性淋巴瘤]]致上腔静脉受压[[综合征]]较为多见，迅速进行[[放疗]]或[[化疗]]可缓解[[症状]]，甚至疗效极佳，对这些[[肿瘤]]行放疗或化疗72h 之后，肿瘤坏死明显，治疗后再活检常难做出正确诊断。因此，对这些敏感的肿瘤还是争取明确诊断之后再施行治疗。

对上腔静脉受压综合征可采用化疗、放疗以及抗凝和[[外科]]治疗，前两种方法最常用。首先用姑息措施，卧床时头抬高，应用[[激素]]和[[利尿剂]]有一定效果。对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的[[上腔静脉]]受压综合征可采用化疗，用[[氮芥]]或某些联合化疗大剂量突击方案多可收效。其他对化疗不敏感的肿瘤所致上腔静脉受压综合征，放疗是首选的治疗方法，放疗总量30～50Gy，几乎90%的病人经3 周放疗后自觉症状改善，甚至完全缓解，但缓解时间短，易复发。放疗后上腔静脉可[[水肿]]、[[穿孔]]以及[[纵隔纤维化]]，但少见。放疗失败可能提示存在[[血栓形成]]阻塞。对良性[[疾病]]引起的(包括[[良性肿瘤]])上腔静脉受压综合征可考虑外科治疗或支架治疗(stent therapy)。总之，[[恶性肿瘤]]合并上腔静脉受压综合征要根据病因选择治疗手段。
==参看==
*[[髂静脉压迫综合征]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]