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'''青霉素G钾'''是[[青霉素G]](由青霉菌培养液中获得)的钾盐。青霉素G是一种有机酸,可与金属离子或有机碱结合成盐。常有的有钠盐、钾盐、普鲁卡因盐和苄星盐。不耐酸,不耐青霉素酶,不能口服,抗菌谱窄。可引起[[过敏反应]],严重者可致[[过敏性休克]]。临床主要用于敏感菌所致急性[[感染]]。 ==适应证== 本药为治疗敏感的[[革兰阳性菌]]、[[革兰阳性球菌]]及[[螺旋体感染]]([[梅毒螺旋体]])的首选药 #链球菌感染:[[溶血性链球菌]]引起的[[咽炎]]、[[扁桃体炎]]、[[猩红热]]、[[蜂窝织炎]]、[[化脓性关节炎]]、[[败血症]]等;[[草绿色链球菌]]引起的[[心内膜炎]];[[肺炎链球菌]]引起的[[大叶性肺炎]]、[[中耳炎]]等均以青霉素G作为首选药。 #脑膜炎奈瑟菌引起的[[脑膜炎]]:虽然[[青霉素]]在正常生理状态下很难通过[[血脑屏障]],但脑膜发炎时,血脑屏障对青霉素的通透性增大,大剂量青霉素G治疗有效。 #螺旋体感染:[[梅毒]]、[[钩端螺旋体]]病、螺旋体引起的[[回归热]],一般除症状较轻者外,均应大剂量静脉滴注青霉素G(500万-2000万)U/d静滴,2-4周一个疗程。 #革兰阳性杆菌感染:与相应抗病毒合用时治疗[[破伤风]]、[[白喉]]、[[炭疽病]]。 ==用法用量== 青霉素钾通常用于肌内注射,由于注射局部疼痛,可以用0.25%利多卡因注射液作为溶剂。钾盐也可静滴,但必须注意患者体内血钾浓度和输液的钾含量,不可太快。 [[肌内注射]]:成人1日量为80万-320万单位,儿童1日量为3万-5万单位/kg,分为2-4次给予。 [[静脉滴注]]:适用于重病,如[[感染性心内膜炎]],[[化脓性脑膜炎]]患者。成人1日量为240万-2000万单位,儿童1日量为20-40万单位/kg,分4-6次加至少量输液中做间歇快速静注。 ==不良反应== #常[[见过敏反应]],包括严重的[[过敏性休克]]和血清病型反应、[[白细胞减少]]、[[药疹]]、[[接触性皮炎]]、[[哮喘]]发作等。 #低剂量的[[青霉素]]不引起[[毒性反应]]。大剂量应用,可出现神经-精神症状,如反射亢进、知觉障碍、[[幻觉]]、[[抽搐]]、[[昏睡]]等,也可导致短暂的[[精神失常]],停药或降低剂量可恢复。对于少数有[[凝血障碍]]的患者,大剂量青霉素可扰乱凝血机制,导致出血。 #[[赫氏反应]]:用青霉素治疗[[螺旋体]]所引起的感染时,可出现患者症状加重的现象,表现为全身不适、[[寒战]]、[[高热]]、[[咽痛]]、肌肉疼痛、心跳急速等,称为赫氏反应。可能与青霉素杀死大量螺旋体释放人体内引起的免疫反应。这种反应持续时间不会超过24小时,一般不引起严重后果。 ==禁忌症== 对青霉素类药物过敏的患者禁用。 ==注意事项== *青霉素类药物可导致[[过敏反应]],用前要按照规定的方法进行[[青霉素皮内敏感试验|皮试]]。 *重度肾功能损害者应调整剂量或延长给药间隔。 *不宜[[鞘内给药]]。 *青霉素G钾的水溶液不稳定,应现配现用,必须保存时,应放置冰箱中,当天用完为宜。 ==药物相互作用== #[[丙磺舒]]可阻滞[[青霉素类药物]]的排泄,联合应用时可使[[青霉素类药物]]血药浓度上升。 #理论上[[氯霉素]]、[[红霉素]]、[[四环素类]]、[[林可霉素类]]、[[磺胺类]]等抑菌药物可能减弱青霉素的杀菌作用,但是在球菌性脑膜炎时常与磺胺嘧啶连用;[[流感嗜血杆菌]]性脑膜炎时与氯霉素联用。 #与华法林同用,可加强抗凝血作用。 #同时服用避孕药,可能影响避孕效果 ==制剂== [[注射用青霉素钾]]:每支0.25g(40万单位)。 ==药理学== 青霉素G是[[青霉素类药物]]的其中一种,该类药物有[[β-内酰胺]],由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁,而人类只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小,除能引起严重的过敏反应外,在一般用量下,其毒性不甚明显,但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶,易被其破坏,且其抗菌谱较窄,主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素药理作用是干扰细菌[[细胞壁]]的合成。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似,可与后者竞争[[转肽酶]],阻碍粘肽的形成,造成细胞壁的缺损,使细菌失去细胞壁的渗透屏障,对细菌起到杀灭作用。 ==参看== *[[青霉素G]] *[[羧苄西林]] *[[美洛西林]] *[[呋苄西林]] *[[海他西林]] *[[卡茚西林]] *[[羟氨苄青霉素-重庆七药]] *[[三水氨苄青霉素]] *[[羟氨苄青霉素棒酸]] *[[羟氨苄青霉素干糖浆]] *[[氨苄青霉素钠栓]] *[[氨苄青霉素钠粉针]] *[[呋苄西林钠]] *[[阿莫西林]] *[[氨苄西林]] *[[克拉维酸钾羟氨苄青霉素片]] *[[苯乙二胺青霉素G]] *[[青霉素类药物]] *[[头孢菌素]] ==参考文献== *《新编药物学》第17版.陈新谦主编 *《药理学》杨世杰主编 {{导航板-抗菌药物}}
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