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由于对抗肌群的交替性收缩引起一个[[关节]]有规律性的运动。 ==震颤的原因== [[生理性震颤]]:在某些情况下,大多数正常人在两[[上肢]]向前平伸时,手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于[[焦虑]],[[紧张]],[[疲劳]],[[代谢]]紊乱(例如,[[酒精]]的戒断,[[甲状腺毒症]]),或某些药物的应用(例如[[咖啡因]]及其他[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]],β-[[肾上腺素]]能[[激动剂]],[[肾上腺皮质激素]])。 [[原发性]](良性遗传性)震颤:一种细微至粗大的慢震颤,通常影响手,头及[[声带]]。在50%病例中有[[常染色体]]显性遗传因素。震颤可为单侧性,震颤在静止时很轻微或不发生,当病人执行精巧动作时能引发震颤,在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下,原发性震颤也会增强。随着年龄的增长,原发性震颤的发病也增多,偶尔被错误地称为[[老年性震颤]]。 [[小脑]][[疾病]]的震颤:[[意向性震颤]](如见于[[多发性硬化]]与其他小脑传出障碍疾病),出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤,在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是[[头部]]与躯体粗大的震颤,也是一种支持性震颤,在维持直立姿势时明显,平卧后消失。[[扑翼样震颤]]见于[[肝性脑病]]与其他代谢性[[脑病]]病例,当病人向前平伸双手时会出现一种粗大,缓慢,非节律性动作。应用[[肌电图]]记录,可观察到当病人试图保持固定姿势时,在抗地心引力的[[肌肉]]中出现间歇性的肌电静止,造成扑翼样震颤,因此它并不是真正的震颤,而是一种[[肌阵挛]]现象,一种阴性的肌阵挛。 在[[Wilson病]]([[肝豆状核变性]])中可以发生意向性震颤和静止性震颤。 ==震颤的诊断== 首先要详细询问病程。进行一些[[神经系统]]的检查,发现有没有其他的[[症状]],必要时抽血化验。如排除[[甲亢]]引起的震颤,要抽血做[[甲状腺素]]测查。年轻些的病人要抽血化验铜[[氧化酶]]吸光度,排除[[肝豆状核变性]]。另外还要做脑部[[CT]]或是核磁检查,排除脑部的一些其他器质性病变。 ==震颤的鉴别诊断== 震颤并非都是[[帕金森]],很多病都有震颤,但是震颤是[[特发性震颤]]的惟一[[症状]],而[[帕金森病]]除了震颤,还有一些别的症状。如因[[肌肉]][[强直]]起床翻身行走动作缓慢,面部表情不丰富而呈[[面具脸]],写字越写越小等等。首先是发病部位不同。他用[[手指]]在墙上画了一个“N”字解释说,帕金森病容易发生在手部、[[下肢]]和躯干。就像这个英文字母,先从一侧[[上肢]]开始发病,到下肢后,再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、[[头部]]还有下颌、舌,躯干和下肢不容易受累。 这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候,手不停地抖,比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反,它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事,手也会动、头也在摇也在动,尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来,反而颤抖轻一点。 首先要详细询问病程。进行一些[[神经系统]]的检查,发现有没有其他的症状,必要时抽血化验。如排除[[甲亢]]引起的震颤,要抽血做[[甲状腺素]]测查。年轻些的病人要抽血化验铜[[氧化酶]]吸光度,排除[[肝豆状核变性]]。另外还要做脑部[[CT]]或是核磁检查,排除脑部的一些其他器质性病变。 ==震颤的治疗和预防方法== 对强化的[[生理性震颤]]的治疗取决于其原因。[[甲状腺毒症]]与[[酒精]]戒断伴发的生理性震颤的强化,在基本病因得到治疗后会缓解。对慢性[[焦虑状态]]伴发的震颤,可谨慎使用口服的苯二氮类药物,每日~4次(例如[[地西泮]]2~10mg,[[劳拉西泮]]1~2.5mg,或[[奥沙西泮]]10~30mg)。但要避免对这类药物产生依赖性,[[心得安]]20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控制良性[[原发性]]震颤,以及由于药物与急性焦虑状态(如新演员首次登台前的"怯场")所引起的强化的生理性震颤。[[扑痫酮]]50~250mg口服每日3次,可能在心得安疗效不佳或不能为病人耐受的情况下试用。对某些生理性震颤的病例,少量酒精很有效。对[[小脑]]性震颤目前无有效治疗药物,[[理疗]]和[[体疗]]措施(例如,使患肢承受重量,或教病人学会在肢体活动时,注意支撑肢体的近端)有时有用。 ==参看== *[[神经精神疾病诊断学/震颤]] *[[家庭诊疗/震颤]] *[[特发性震颤]] *[[神经性肌强直]] *[[不随意运动]] *[[老年人帕金森病]] *[[肝豆状核变性]] *[[小儿嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏]] *[[低血糖]] *[[锂肾病]] *[[柞蚕蛹脑病]] *[[血管性帕金森综合征]] *[[基底核钙化症]] *[[惊恐症]] *[[帕金森病性痴呆]] *[[小儿甲状旁腺功能减退症]] *[[先天性眼球震颤]] *[[眼球震颤阻滞综合征]] *[[新生儿低镁血症]] *[[帕金森]] *[[静止性淋巴细胞性甲状腺炎]] *[[眼球震颤]] *[[转换性障碍]] *[[水、电解质紊乱伴发的精神障碍]] *[[肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍]] *[[老年人神经症]] *[[躯体形式障碍]] *[[广泛性焦虑障碍]] *[[结节性甲状腺肿]] *[[全身症状]] <seo title="震颤,震颤的治疗_震颤的原因,震颤怎么办_症状百科" metak="震颤,震颤治疗,震颤原因,震颤症状" metad="医学百科震颤症状条目页面。介绍震颤是怎么回事,震颤的原因,震颤怎么办,如何治疗等。由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。..." /> [[分类:全身症状]]
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