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雌激素替代治疗
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[[雌激素替代治疗]] 在有关条目中已经介绍,绝经后妇女身体及心理的改变都与[[雌激素]]缺乏有关。1932年Geist和Spielman首先采用雌激素制剂防治[[更年期综合征]]。但首先认识到给绝经后妇女补充雌激素,不仅可以治疗绝经引起的各种[[症状]],还可延缓及阻止与绝经相关[[疾病]]的发生的是1963年Rober Wilson,这种方法称为雌激素替代治疗(ERT)。由于多数情况下需加用[[孕激素]],故也统称为[[激素]]替代治疗(HRT)。30余年来的临床实践及研究证明,它的主要益处是: (1)调整绝经过渡期已紊乱的[[月经周期]]; (2)减轻或根除由雌激素低落引起的各种症状,如[[潮热]]、出汗等,减轻泌尿生殖道[[萎缩]],增强局部[[抵抗力]],减少[[感染]]机率,提高生活质量。 (3)减少绝经后近期及远期因雌激素水平低落而引起的骨量过度丢失,防止或延缓[[骨质疏松症]]的发生。有报道,替代6年以上,[[腕骨]]、或[[髋骨骨折]]的发生率可减少50%以上,[[椎骨]][[骨折]]的发生率减少90%。服用雌激素的妇女共济协调功能较好,不易于摔倒,这也是骨折减少的原因之一。孕激素对保持骨量也起有益的作用。 (4)改善[[血浆]][[脂蛋白]]的组分,增加血[[高密度脂蛋白胆固醇]](HDL-C)浓度,减低血[[总胆固醇]]及[[低密度脂蛋白胆固醇]](LDL-C)水平。有研究显示:HDL-C升高10mg/L,[[心血管]]病的危险减少3%~5%,LDL-C降低10mg/L,心血管病的危险减少2%。 作用于[[血管]]壁,保护血管内皮细胞。研究证明可抑制[[动脉]]壁粥样硬化斑块的形成,或缩小粥样硬化斑块的体积。 调节血管活性物质的形成,抑制血管平滑肌的收缩及[[增殖]],从而[[扩张血管]],改善[[心肌]][[血液]]供给及功能。 大量[[流行病学]]的研究显示,采用天然雌激素替代的绝经后妇女,发生[[缺血性心脏病]]的危险性降低35%~45%。[[心肌梗塞]]的危险性减少50%。因[[心血管疾病]]致死的机率为未用HRT妇女的40%~50%,已有[[冠心病]]的妇女采用HRT收益更大。HRT能否防止[[中风]]尚不肯定。 孕激素是否对[[心血管系统]]有不利作用,尚无定论。 (5)近年报道,补充雌激素可改善绝经后妇女的认知功能,减少或延迟[[老年性痴呆]]症的发生。改善睡眠及[[大脑]]功能,提高情绪,调整心理,增强体力,提高生活质量及工作效率。 (6)增加[[皮肤]](主要是真皮)的厚度及血液供应,有利于[[美容]]。
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