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附红细胞体病
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[[附红细胞体病]]是由附红细胞体(简称附红体)所感染的人畜共患病。本病的[[临床表现]]主要有[[贫血]]、[[发热]]、[[腹泻]]及[[淋巴结肿大]]等。 早在1928年,Schilling等就已从[[啮齿类动物]]中发现附红体,直至1986年Puntaric等才正式描述了人类附红体病。我国于1980年首次在家兔中发现附红体,相继在牛、羊、猪等家畜中查到此[[病原体]],以后在人群中也证实了附红体病的存在。 ==附红细胞体病的病因== 1、[[疾病]]病因 附红细胞体是[[寄生]]于人、畜[[红细胞]]表面、[[血浆]]和[[骨髓]]中的一群[[微生物]],也称血虫体,简称附红体。在一般[[涂片]][[标本]]中观察,无细胞壁,无明显的[[细胞核]]、[[细胞器]],无[[鞭毛]],属[[原核生物]]。其形态为多形性,如球形、盘形、哑铃形、球拍形及逗号形等。大小波动较大,寄生在人、牛、绵羊及[[啮齿类]]中的附红体直径约为0.3~0.8μm,而寄生在猪体中的附红体直径为0.8~1.5μm,最大可达2.5μm 。附红细胞体对[[宿主]]的选择并不严格,人、牛、猪、羊等多种动物均可[[感染]],且[[感染率]]比较高。到目前为止已发现附红体属有14个种,其中主要为五种: 绵羊附红体(E.ovis):寄生于绵羊、鹿类中; 猪附红体(E.suis):寄生于猪; 球状附红体(E.coccoides):寄生于鼠类及兔类等[[啮齿类动物]]中; 温氏附红体(E.wenyonii):寄生于牛; 短小附红体(E.parvum):是家猪非[[致病性]]的[[寄生菌]]附红体的[[抵抗力]]不强,在60℃水浴中1min后即停止运动,100℃水浴中1min全部[[灭活]]。对常用[[消毒]]药物一般很敏感,可迅速将其杀灭,但在[[低温]][[冷冻]]条件下可存活数年之久。 附红体感染人畜分布很广,迄今已有美国、南非、阿尔及利亚、肯尼亚、伊朗、法国、挪威、英国、芬兰、澳大利亚、前苏联、日本、荷兰、马达加斯加、葡萄牙、尼日利亚、西班牙、奥地利、比利时、印度、以色列、朝鲜、新西兰、埃及和中国等近30 个国家和地区均有报告。 我国曾对9 省区16 个地区的人群作附红体调查表明,人群平均感染率为53%,与性别、年龄及职业无明显关系。发现有生理变化(如孕妇)和患有[[慢性疾病]]者其感染率明显高于健康人群。据调查在家畜中被附红体感染有一定的季节性,以5~8 月份为其感染高峰。 2、发病机制 附红体毒力较低,致病性不强。对附红体进行电镜观察,发现其主要寄生在成熟红细胞表面,不进入细胞内,少量游离在血浆中。不但发现大型的附红体上有纤丝扒嵌在[[红细胞膜]]上,红细胞膜上可能存在与纤丝相结合的[[受体]]。而且从电镜下见到寄生附红体的红细胞膜发生改变,其上的凹陷与洞易致血浆成分进入红细胞内,使红细胞[[肿胀]]、破裂,发生[[溶血]]。而且从活体标本中观察到被寄生的红细胞,其可塑性、变形[[性功能]]消失,在通过[[单核吞噬细胞系统]]时也易被破坏而溶血。 上述两点主要机制说明本病[[溶血性贫血]]的发生存在[[血管]]内溶血和血管外溶血。还有认为溶血可能与红细胞膜结构改变,或隐蔽性[[抗原]]的暴露等诱导产生[[IgM]]自体[[抗体]],即第Ⅱ型[[变态反应]]有关。 ==附红细胞体病的症状== 临床[[症状]]: [[亚临床感染]]多见,附红体进入人体后,多数情况下呈潜伏状态,只在某些情况下如机体免疫下降或某些[[应激]]状态,才表现出发病过程。 出现临床症状和[[体征]]可诊断为附红体病者多见于重度[[感染]](有60%以上[[红细胞]]被[[寄生]]),常发生在有慢性基础性[[疾病]]及[[免疫功能低下]]患者。<br /> 主要[[临床表现]]有以下几方面。 1.[[贫血]]:贫血为本病最常见的表现,严重者可出现[[巩膜]]及[[皮肤]]黄染,并伴有[[全身乏力]]、[[嗜睡]]及精神委靡等症状。 2.[[发热]]:[[体温]]一般在37.5~40℃,并伴有[[多汗]],[[关节酸痛]]等。 3.[[淋巴结肿大]]:有些患者出现[[浅表淋巴结肿大]],常见于[[颈部]]。 4.[[皮肤瘙痒]]:皮肤有时可并有出疹、抓痕、[[血痂]]、[[苔藓样变]]及[[色素沉着]]。 5.[[肝脾肿大]]:多表现为以肝或脾受累为主。 6.其他:尚有[[腹泻]](小儿多见),[[脱发]]等。 根据[[流行病]]区和症状表现,畜牧业地区出现原发疾病不能解释的发热、[[黄疸]]、贫血、脱发及淋巴结肿大等,要考虑合并本病的可能,实验室的[[血液]][[涂片]]检查找到附红体可作为确诊的依据。 ==附红细胞体病的诊断== ===附红细胞体病的检查化验=== 以下用在[[实验室检查]]: 1.血象:[[血红蛋白]]低,[[网织红细胞]]高于正常,[[红细胞]]脆性试验及糖水试验均阳性。[[白细胞]]一般正常,但出现异常[[淋巴细胞]]。 2.[[血液]][[生化]]检查:[[总胆红素]]增高,以间接[[胆红素]]为主。[[血糖]]及[[血镁]]均较低,常有[[肝功能异常]]。 其他辅助检查:肝、脾[[超声]]检查异常。 3.微[[生物学]]检验,这是确诊本病主要依据。有以下几种方法: (1)[[涂片]][[染色]]检查:取1滴鲜血于玻片上,制成薄血片,固定后用姬姆萨或者瑞氏染色,加盖玻片后用400~600倍[[镜检]]。姬姆萨液将附红体染成紫褐色,瑞氏液将其染成紫红色。找到附红体后转到油镜头(约1600倍)观察其形态、排列及大小,并可进行计数。一个红细胞表面可附着l~67个附红体不等。在[[血浆]]中及红细胞表面上皆可查到附红体。两者比例约为1∶1~1∶2。 (2)鲜血[[压片法]]:取1滴待检新鲜血样,滴加在载物玻片上,加1滴等量的[[生理盐水]]或抗凝液,混匀后加[[盖玻片]],用普通[[显微镜]]下检查。在400~600倍镜下找到附红体后,观察其形态及大小。可见附红体呈现闪光形小体,在血浆中转动或翻滚,每当靠近红细胞时就停止运动。 (3)采取被测对象的[[末梢血]]液,滴一滴于[[载玻片]]上,再按1∶1~1.5的比例滴加生理盐水稀释血液后进行镜检,观察是否有附红细胞体附着在红细胞表面,血浆中是否有游离的附红细胞体,进行初步判别; 在红细胞体的血滴中加一滴0.5~1%[[盐酸]]或1~5%[[醋酸]],在显微镜下观察到红细胞破裂[[溶血]],根据附红细胞体不因红细胞的破裂而运动活力受到影响,相反表现出运动速度加快,运动范围增大的特点,将附红细胞体与其它[[病原体]]区别开来,完成进一步的判别; 接着滴加一滴0.05~0.1%碘溶液,观察附红细胞体运动是否停止,若停止,再用[[磷酸盐缓冲液]]或生理盐水洗涤,若附红细胞体活动力不恢复,也不被碘着色,即可确定附红细胞体的存在,完成 [[附红细胞体病]]的鉴别诊断。 (4)按常规方法制片 ,染色后在油镜下可观察到许多圆形,椭圆形,短杆状蓝色小体附着在,特别严重时可见红细胞变成空泡状.有报道采用[[革兰氏染色法]]观察,发现附红体为革兰 氏阳性[[球体]],但也有报道附红体为[[革兰氏阴性]]小体. 4.附红体感染度:100个红细胞中有30个以下红细胞被[[寄生]]者定为轻度[[感染]];有30~60个红细胞被寄生者定为中度感染;有60个以上红细胞被寄生者定为重度感染。 ===附红细胞体病的鉴别诊断=== 1、附红体属通过[[微生物]]血片检查要与下面病原鉴别: (1)、附红体属与[[疟原虫]]一般较易鉴别。 (2)、附红体属与血巴通体属两者很难区分,只能凭血片中形态及在[[血浆]]中与[[红细胞]]上存在比例加以鉴别,前者常呈环状,在血浆及红细胞上皆有分布;后者罕见环状,[[寄生]]在血浆中,极少在红细胞上。 2、本病应与巴通体病、[[疟疾]]等相鉴别。 [[巴尔通体病]]由[[杆菌]]状巴通体所致的[[感染]]一般称为人巴通体病。[[临床表现]]有两个明显不同的阶段,即以[[急性发热]]与[[溶血性贫血]]为主的奥罗亚热(Oroya fever)及以[[皮肤病]]变为主的[[秘鲁疣]](verruga peruana)。 疟疾(Malaria)经[[按蚊]]叮咬而感染疟原虫所引起的[[虫媒传染病]]。临床以[[周期性]][[寒战]]、[[发热]]、[[头痛]]、出汗和[[贫血]]、[[脾肿大]]为特征。儿童[[发病率]]高,大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的[[传染病]]。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的[[血液]]而感染。不同的疟原虫分别引起[[间日疟]]、[[三日疟]]、恶性疟及卵圆疟。 ==附红细胞体病的并发症== 严重患者可出现[[黄疸]]。黄疸又称黄胆,俗称[[黄病]],是一种由于[[血清]]中[[胆红素升高]]致使[[皮肤]]、[[黏膜]]和[[巩膜]]发黄的[[症状]]和[[体征]]。通常,[[血液]]的[[胆红素]]浓度高于2-3mg/dL(34-51)时,这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。 ==附红细胞体病的预防和治疗方法== 预防:目前对本病流行环节尚不清楚,故无良好预防手段。 ===附红细胞体病的西医治疗=== 经过明确诊断后,可以及时选用以下[[抗生素]]进行抗病原治疗: 1.四环素类([[四环素]]、[[多西环素]]):[[四环素类]]抗生素是由[[放线菌]]产生的一类[[广谱抗生素]],其[[不良反应]]有:[[消化道]]反应、[[肝损害]]、[[肾损害]]。不可[[肌注]],静滴宜充分稀释。 四环素的用法和用量如下 口服,成人常用量:一次~0.5g,每6小时1次。8岁以上小儿常用量:每次~50mg/kg,每6小时1次。疗程一般为7~14日<br /> 多西环素的用法及用量: 口服:1次g,1日2次。必要时首剂可加倍。8岁以上儿童:首剂每千克体重4mg;以后,每次每千克体重2mg,1日2次。一般疗程为3~7日。 2.[[氨基糖苷类]]([[庆大霉素]]、[[阿米卡星]]):[[氨基糖苷类抗生素]](Aminoglycosides)是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。有来自链霉菌的[[链霉素]]等、来自小单孢菌的庆大霉素等天然氨基糖苷类,还有阿米卡星等[[半合成]]氨基糖苷类。不良反应有[[耳毒性]]、[[肾毒性]]、[[神经]]肌肉阻断、[[变态反应]]等。<br /> 庆大霉素的用法用量如下: 成人[[肌肉注射]]或稀释后[[静脉滴注]],一次mg(8万单位),一日—3次,间隔8小时。或按体重1一1.7mg/kg(以庆大霉素计,下同)。每8小时1次;或按体重0.75一1.25mg/kg,每6小时1次,共7一10日。小儿按体重每日—5mg/kg,分—3次给药。[[血液透析]]后,可根据[[感染]]严重程度,成人按体重补给一次剂量1—1.7mg/kg;小儿按体重补给2-2.5mg/kg。<br /> 阿米卡星的用法与用量:0.4g~0.8 g/d,其中一种对人附红体病疗效较佳,7 天为一疗程。<br /><br /> 预后 早期治疗,一般预后良好。 ==附红细胞体病吃什么好?== 一、[[附红细胞体病]]宜吃食品 1、宜多吃增强[[免疫]]作用的食物:甲鱼、海龟、乌龟、沙虫、鲨鱼、[[鲫鱼]]、[[青鱼]]、[[水蛇]]、虾、[[白花蛇]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荔枝]]、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[马齿苋]]、[[橄榄]]、[[杏仁]]、[[豆豉]]、[[丝瓜]]。 2、抗感染可多吃吃[[荠菜]]、针鱼、[[鲥鱼]]、[[泥鳅]]、[[螺蛳]]、金针菜、油菜、芋艿、赤豆、[[绿豆]]、[[马兰头]]。 二、附红细胞体病慎吃食品 1、忌生冷食物。 2、忌饮酒:酒属[[温热]]刺激食物,饮酒后会加重[[湿热]],使病情加重。 3、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、[[芥菜]]、[[花椒]]、[[辣椒]]、[[茴香]]。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="附红细胞体病,附红细胞体病症状_什么是附红细胞体病_附红细胞体病的治疗方法_附红细胞体病怎么办_医学百科" metak="附红细胞体病,附红细胞体病治疗方法,附红细胞体病的原因,附红细胞体病吃什么好,附红细胞体病症状,附红细胞体病诊断" metad="医学百科附红细胞体病条目介绍什么是附红细胞体病,附红细胞体病有什么症状,附红细胞体病吃什么好,如何治疗附红细胞体病等。附红细胞体病是由附红细胞体(简称附红体)所感染的人畜共患病。本病的临床表..." /> [[分类:传染科疾病]]
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