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[[前列腺结核]][[临床表现]][[附睾]]常可受累,肿大发硬,表面不规则,呈[[结节]]状,轻度[[压痛]],偶尔可有[[输精管]]串珠状结节。病变严重时,有[[射精]]时痛,[[血精]],[[精液]]减少和[[性功能]]障碍。 ==附睾肿大发硬的原因== [[前列腺结核]]是整个[[泌尿生殖系统]][[结核病]]变的一部分,而泌尿生殖系统[[结核]]是全身结核的一部分。 泌尿生殖系统结核中最多见的是[[肾结核]],其他器官的病变大都继发于肾结核,包括前列腺结核。肾结核的病变愈严重,并发[[男性生殖系结核]]的可能性愈高。作为[[继发性]]结核,男性生殖系结核很少发生于一个器官,而是同时发生在前列腺、[[精囊腺]]、[[输精管]]、[[附睾]]和[[睾丸]]。因此,前列腺结核不是孤立存在的。由于[[附睾结核]]常有[[临床表现]],故易早期被患者或医生发现,而前列腺结核较为隐蔽,较难发现。 [[结核杆菌]]进入[[前列腺]]的途径有二个:(1)经尿路下行至[[后尿道]],通过前列腺管口和[[射精管]]进入前列腺。(2)从较远病灶经血行途径到达前列腺。所以,[[男性生殖系统]]结核最先侵犯前列腺和[[精囊]],再经过输精管到达附睾和睾丸。 ==附睾肿大发硬的诊断== 早期[[前列腺结核]]常无症状,有时出现[[慢性前列腺炎]]的[[症状]],表现为[[会阴]]部不适和下坠感,下[[腰痛]],[[肛门]]和[[睾丸疼痛]],[[大便]]时痛,痛向髋部放射,症状逐渐加重。尿液可混浊,[[尿道]]内有少量分泌物。[[膀胱颈]]如受累,则出现[[尿频]]、[[尿急]]和[[尿痛]]症状,尿液内有[[红细胞]]、[[脓细胞]]、[[蛋白]]和[[结核杆菌]]。[[附睾]]常可受累,肿大发硬,表面不规则,呈[[结节]]状,轻度[[压痛]],偶尔可有[[输精管]]串珠状结节。病变严重时,有[[射精]]时痛,[[血精]],[[精液]]减少和[[性功能]]障碍。[[前列腺]]及[[精囊]]肿大明显时,可压迫[[后尿道]]、[[膀胱]]以及[[输尿管]]末端,引起[[尿道狭窄]],[[排尿困难]]或上尿路扩张[[积水]]。 前列腺指诊结果与[[病理]]改变相同,以双侧病变较多见。 ==附睾肿大发硬的鉴别诊断== 虽然[[前列腺结核]]的发病在[[男性生殖系统]][[结核]]中占第一位,但是早期诊断比较困难,容易被忽视,需要与一些[[常见病]]进行鉴别。 (1)与非特异性[[前列腺炎]]相鉴别:前列腺结核又称结核性前列腺炎,其早期临床[[症状]]与[[慢性前列腺炎]]相同,也可见[[前列腺]]液中[[脓细胞]]增多,因此临床上难以区别。常需做尿液[[结核菌]]涂片及培养,以及[[精液]]和前列腺液的结核菌检查。应注意的是,对前列腺结核病人做[[前列腺按摩]]要慎重,以防引起[[结核病]]变扩散,应先做精液结核菌检查。在应用[[抗痨]]治疗后方可考虑做前列腺按摩,以进行前列腺液[[结核菌涂片检查]]。 (2)与[[前列腺癌]]相鉴别:前列腺结核可引起前列腺增大、有坚硬的[[结节]]且固定,不易与前列腺癌区别。实际上,[[直肠]]指诊时,前列腺癌的肿块质地较结核更为坚硬,且有大小不等的结节。若癌肿已侵犯至前列腺[[包膜]]外,则肿块固定。如进行[[血清]][[前列腺特异性抗原]]、[[酸性磷酸酶]]测定及经直肠行前列腺针吸活检术有助于诊断。 (3)与[[前列腺结石]]相鉴别:在X平片上,可见[[前列腺钙化]]影,这可以是前列腺结核的表现,也可以是前列腺结石的表现。但前列腺结核常伴有[[附睾]]、[[输精管结核]],可扪及附睾肿大或[[输精管]]有串珠状[[结节病]]变。再结合[[前列腺液检查]],二者不难鉴别。 早期前列腺结核常无症状,有时出现慢性前列腺炎的症状,表现为[[会阴]]部不适和下坠感,下[[腰痛]],[[肛门]]和[[睾丸疼痛]],[[大便]]时痛,痛向髋部放射,症状逐渐加重。尿液可混浊,[[尿道]]内有少量分泌物。[[膀胱颈]]如受累,则出现[[尿频]]、[[尿急]]和[[尿痛]]症状,尿液内有[[红细胞]]、脓细胞、[[蛋白]]和[[结核杆菌]]。附睾常可受累,肿大发硬,表面不规则,呈结节状,轻度[[压痛]],偶尔可有输精管串珠状结节。病变严重时,有[[射精]]时痛,[[血精]],精液减少和[[性功能]]障碍。前列腺及[[精囊]]肿大明显时,可压迫[[后尿道]]、[[膀胱]]以及[[输尿管]]末端,引起[[尿道狭窄]],[[排尿困难]]或上尿路扩张[[积水]]。 前列腺指诊结果与[[病理]]改变相同,以双侧病变较多见。 ==附睾肿大发硬的治疗和预防方法== [[前列腺结核]]的治疗和全身[[结核病]]的治疗方法相同,必须包括全身治疗和[[抗痨]]药物治疗。前列腺结核用抗痨药物治疗有较好的效果。治疗方法与[[肾结核]]的治疗相同,采用以[[异烟肼]]、[[链霉素]]、[[利福平]]等为主的两种或三种药物联合应用。一般经验认为,治疗疗程为6~12个月。 治愈的标准是尿液或[[前列腺]]液[[结核菌]]涂片和培养均为阴性,[[泌尿生殖系统]][[结核]][[症状]]及[[体征]]全部消失。 ==参看== *[[前列腺结石]] *[[泌尿生殖系棘球蚴病]] *[[泌尿生殖系放线菌病]] *[[男性生殖系结核]] *[[慢性附睾炎]] *[[急性附睾炎]] *[[附睾炎]] *[[男性生殖部位症状]] <seo title="附睾肿大发硬,附睾肿大发硬的治疗_附睾肿大发硬的原因,附睾肿大发硬怎么办_症状百科" metak="附睾肿大发硬,附睾肿大发硬治疗,附睾肿大发硬原因,附睾肿大发硬症状" metad="医学百科附睾肿大发硬症状条目页面。介绍附睾肿大发硬是怎么回事,附睾肿大发硬的原因,附睾肿大发硬怎么办,如何治疗等。前列腺结核临床表现附睾常可受累,肿大发硬,表面不规则,呈结节状,轻度压痛,偶..." /> [[分类:男性生殖部位症状]]
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