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{{头部模板-炎症}} <b>[[疾病]]名称</b>:[[阿米巴性阴道炎]] <b>疾病拼音</b>:ā mǐ bā xìnɡ yīn dào yán <b>疾病英文</b>:Amebic vaginitis <b>疾病部位</b>:女性盆骨 <b>就诊科室</b>:[[妇科]]、[[传染科]] <b>疾病[[症状]]</b>:[[腹泻]]、[[阴道出血]]、[[溃疡]] 阿米巴性阴道炎(Amebic vaginitis)多继发于肠道[[感染]],患者大便中的[[阿米巴]][[滋养体]](Amebic trophozoite)随粪便粘液排出,直接蔓延到外阴及阴道口。 ==诊断== 由于该病较为罕见,有时会被临床医生忽略,但根据腹泻或[[痢疾]]病史及有关检验,可以做出诊断。最可靠的诊断是从[[阴道分泌物]]中(同时检查患者的粪便)找到阿米巴滋养体。可用直接[[涂片]]法或培养法找溶组织内阿米巴(entamoeba histolylica)[[原虫]],以及病灶的[[病理学]]检查。对分泌物检查阴性的[[阴道]][[慢性溃疡]]病例,更应做活组织检查。 ==治疗措施== 治疗原则以全身治疗为主,结合局部处理。常用药物有:①[[盐酸吐根碱]](emetini hydrochloridium),对阿米巴滋养体的杀灭作用最强,但对包囊的作用不肯定,[[毒性]]大,对心[[肾功能不全]]、年老体弱患者及孕妇等禁用。常用剂量为每天0.06g(1mg/kg),深部[[肌肉注射]],连续6~9天为1疗程,重复治疗要在20~30天以后;②卡巴砷,每次g,每日2次,10天为1疗程;③[[灭滴灵]]200~400mg,每日3次,10~14天为1疗程;④[[鸦胆子]](functus bruceae)对急性阿米巴有效,也可用于慢性患者及[[带菌者]],口服鸦胆子仁10~15粒,每日3次,7天为1疗程。局部治疗:可将上述药物制成溶液作[[阴道冲洗]],或制成[[粉剂]]及[[栓剂]]置入阴道,每日1次,共7~10天为1疗程。 ===中医治疗=== 治法与方药: 该病的治疗应根据证候表现的特点,进行[[辨证]]施治。按照该病的[[阴痒]]、[[灼痛]]、带下黄稠秽臭、夹杂血丝等症状的归属多与肝脾两脏功能失调有关,故治疗上以调理肝脾功能为主结合[[脉证]]遣方用药。因牌虚生湿蕴热者当以[[健脾]]利湿为主;因[[肝经湿热下注]]而病发者应以[[清肝]]利湿为主,同时注意伍用[[解毒]]杀虫之品内外合治,有利于本病的治疗。 一、辨证选方 1.[[脾虚]]湿热 治法:健脾[[清热]],利湿杀虫。 方药:[[萆薢]]渗湿汤加味。萆薢e20g,[[薏苡仁]]15g,[[黄柏]]15g,[[木通]]15g,[[茯苓]]15g,[[泽泻]]15g,[[滑石]]15g,[[白术]]15g,[[生姜]]10g。若阴痒、阴痛明显者加[[贯众]]15g,[[川楝]]10g,[[鹤虱]]10g,[[白鲜皮]]15g。 2.[[肝经湿热]] 治法:清肝泄热,[[除湿]]杀虫。 方药:[[龙胆泻肝汤]]加味。[[龙胆草]]30g,[[柴胡]]15g,[[桅子]]10g,[[黄芩]]15g,[[甘草]]10g,泽泻10g,木通10g,[[车前子]]15g,[[当归]]10g,[[茵陈]]15g,白鲜皮15g,[[蜂房]]10g。若伴[[口苦]][[便秘]]者加大黄10g。 二、专方验方 l.取[[皂角]]适量,用稻草烧皂角,烟熏阴部10余次,阴痒、阴痛症除。 2.百部50g,加水1. 5千克煎煮30分钟,弃渣,温水坐治10~20分,每日2次。3~7天即可治愈。 [[中药]]: 1.[[妇科白带]]丸:本方健脾利湿,补肾固冲,收涩止带,适用于[[脾虚湿热证]]。每次粒(约3g),每日3次口服,连服2周~1个月。 2.[[调经白带丸]]:本方健脾[[益气]],除湿止带。每次g口服,l日1次,半月一疗程。 3.[[白带丸]]:本[[方清]]热[[燥湿]],适用肝经湿热症。每次丸约9g,每日2次,半月一疗程。 ===西医治疗=== 该病的治疗以杀虫[[灭菌]]为主。 <b>一、局部治疗</b> 1.用0.2%[[甲硝唑注射液]]250ml作阴道灌洗,[[诺氟沙星]]10粒去[[胶囊]]保留粉剂喷撒阴道壁,每日1次,5-7次疗程。 2、[[喹碘方]]5g,喷撒阴道壁,每日1次,7天一疗程。 <b>二、全身治疗</b> 1.[[灭滴灵片]]200~400mg,每日3次口服,10~14天为一疗程。 2. 喹碘方 0.5~0.75g,每日 3次口服,7天一疗程,并要加服[[土霉素]]0.5~10g,能够提高疗效。 ==[[病因学]]== 在健康情况下,一般不发病,但如全身情况差,尤其外阴阴道有损伤,局部[[抵抗力]]降低时,阿米巴滋养体便可乘虚而入,生长繁殖,引起阿米巴性阴道炎。 ==[[病理]]改变== 溃疡的形成是阿米巴性阴道炎的基本病变。当阿米巴原虫侵入阴道粘膜后,以其[[伪足]]的活动及其分泌的溶组织酶(histolytic enzyme),使粘膜[[细胞]]发生[[坏死]],形成溃疡,边缘隆起,病灶周围有[[淋巴细胞]]及少数[[浆细胞]][[浸润]]。溃疡表面被覆黄棕色坏死物质,内含溶解的细胞碎片,粘液和阿米巴滋养体。 ==[[临床表现]]== 阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、[[出血]]时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。个别病例由于[[结缔组织]]反应严重,可呈现不规则[[肿瘤]]样[[增生]],质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为[[恶性肿瘤]]。 [[分类:妇科]] {{导航板-炎症}}
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