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[[阿托品]]类药物包括:阿托品和[[东莨菪碱]];含有阿托品类[[生物碱]]的植物生药,如[[颠茄]]、曼陀罗、白曼陀罗([[洋金花]])、[[莨菪子]]([[天仙子]])、山莨菪等;阿托品的合成代替品,如后马托品、[[胃复康]]、[[丙胺太林]]([[普鲁本辛]])、[[山莨菪碱]](654-2)、[[苯海索]]([[安坦]])等。 上述药物都能阻断节后[[胆碱能神经]]所支配的[[效应器]]官中的[[乙酰胆碱受体]](即[[毒蕈碱]]型[[受体]])。用药过量时,主要表现为副交硷[[神经]]作用解除后的[[症状]]以及[[中枢神经系统]]症状,对[[烟碱]]样症状则无对抗作用。阿托品的剂量超过5-16mg,则[[中毒]]症状明显,[[最小致死量]]为80-130mg,个别病人为50mg,但在抢救[[有机磷中毒]]、[[酒石酸锑钾]]中毒、[[感染性休克]]时,有时用量较大,东莨菪碱口服极量为5mg1次,[[致死量]]为8mg左右。 中毒多由口服或注射过量阿托品引起(如抢救[[有机磷农药中毒]]时用药过量)。我国民间用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗[[关节痛]],往往因过量而中毒,儿童有时误食曼陀罗浆果而致中毒。 ==[[临床表现]]== 1.用药过量可引起[[口干]]、[[吞咽困难]]、声音嘶哑、面红、[[皮肤干燥]]、[[头痛]]、[[心动过速]]、[[心悸]]、[[发热]]、[[瞳孔]]扩大、[[视力模糊]]、[[排尿困难]]; 2.对中枢神经系统的作可致[[谵妄]]、[[狂躁]]、[[眩晕]]、[[幻觉]]、摸空动作和[[共济失调]]。中毒症状可持续数小时至数日; 3.病情严重者,发生[[昏迷]]、[[血压]]下降,最终出现[[呼吸衰竭]]而死亡。 4.东莨菪碱中毒时,中枢神经系统[[兴奋]]的症状不明显,而表现为反应迟顿、精神衰颓、昏迷等抑制症状。 ==诊断依据== 1.有过量应用阿托品类药物史。 2.尿液检测为阳性。 3.临床表现:面红、口干、皮肤干燥、心跳加快,病情严重者,发生昏迷,血压下降,呼吸衰竭而死亡。 ==治疗原则== 1.排除 毒物:用1:5000[[高锰酸钾]]溶液洗 胃,[[洗胃]]后,给服[[硫酸镁]]导泻; 2.[[拮抗剂]]治疗:应用[[新斯的明]]治疗; 3.对症治疗。 ==用药原则== 1.用药过量病例以高锰酸钾溶液洗胃、导泻和补充液体为主。 2.病情严重病例洗胃+肌注新斯的明,静注[[美解眠]],注意支持对症等综合治疗,疗程相应延长。 3.治疗过程中必须维持好水电[[酸碱平衡]]及控制[[感染]],老年人及有心脏疾患者使用新斯的明应慎重。 ==辅助检查== 1.对用药过量者检查专案以检查框限“A”为主; 2.对病情严重者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。 ==疗效评价== 1.治愈:症状[[体征]]消失,无[[并发症]]。 2.好转:症状体征消失,有并发症。 3.未愈:症状体征无改善,昏迷、血压下降,呼吸衰竭而死亡。 ==专家提示== 该病是口服或注射过量阿托品类药物或误食曼陀罗浆果而致中毒。预防本病要教育及宣传群众学会识别曼陀罗的能力。用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗[[疾病]]时,应用剂量以从小量开始,逐渐增至有效量,[[青光眼]]病人忌用。 口服中毒者早期用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,洗胃后,灌服硫酸镁导泻,排除毒物。应用新斯的明[[拮抗]]阿托品的作用。病人[[烦躁不安]]或[[惊厥]]时,给予氯丙秦肌注,避免用[[吗啡]]及长效[[巴比妥]]。[[尿潴留]]者应导尿,以防尿中之生物碱在[[膀胱]]内重新吸收。 {{导航板-中毒}}
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