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阴道恶性肿瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[阴道]]的[[恶性肿瘤]]常常是[[继发性]]的,可自[[子宫颈癌]]直接蔓延,或来自[[子宫内膜癌]],[[卵巢癌]]及[[绒毛膜癌]],另外[[膀胱]]、[[尿道]]或[[直肠癌]]亦常可转移至阴道。[[原发性]][[阴道恶性肿瘤]]很罕见,约占[[女性生殖器官恶性肿瘤]]的1%。主要是[[鳞状上皮]][[癌]],毛膜[[上皮]]癌,其他如[[腺癌]],[[肉瘤]]及[[恶性黑色素瘤]]更为罕见,不少[[妇产科]]医生在医疗实践中,只见过仅有的几例病人,因阴道的继发性癌则较多见,在诊断原发性[[肿瘤]]前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。 ==治疗措施== 1.治疗原则:治疗阴道癌可采用手术或[[放射治疗]]。阴道上段的癌瘤治疗同[[宫颈癌]],下段同[[外阴癌]],而中段则须二者兼顾,如膀胱或[[直肠]]受侵犯,则须行脏器剜除及改道术。 2.手术治疗:①[[子宫]]根治术,[[阴道部分切除术]]及[[盆腔]]淋巴清除术,适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及[[腹股沟]]或加盆腔淋巴清除术,适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广,手术[[创伤]]及[[并发症]]的危险性均较大,非不得已时不宜采用。 3.放射治疗:放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及[[浸润]]范围。[[穹窿]]部的肿瘤治疗同子宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35%。死亡原因多由于[[泌尿系统]]阻塞后引起[[尿毒症]]或[[感染]]。 ==[[病理]]改变== 由于原发性阴道癌最常发生在后穹窿,可能与慢性刺激有关。总之,其确切病因和先驱条件仍不清楚。病理上大体有三种类型:①菜花型,如延误治疗,菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度[[分化]],属外生型,很少向内浸润。③浸润型或溃疡型,癌肿形成[[溃疡]],主要见于阴道前壁,常迅速向阴道周围浸润。③粘膜型,发展慢,可长时间局限于[[粘膜层]],为[[阴道原位癌]]。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈[[原位癌]],或宫颈浸润性癌的周边改变。[[组织学]]上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌,极少为腺癌。 ==[[临床表现]]== 早期可无[[症状]],以后发生的症状是阴道流血和[[阴道分泌物]]异常。疼痛一般发生在癌肿[[晚期]]。阴道下部的癌瘤可较早出现膀胱刺激症状;阴道癌的诊断与子宫颈癌基本相同,包括仔细的窥器检查,阴道[[细胞学]]检查,活体[[组织切片]]检查。 三合诊时,除检查局部病灶外,还应注意整个阴道粘膜的弹性以及阴道旁组织是否受累。 ==转移与扩散== 由于阴道的特殊解剖关系,(结缔疏松、壁薄、[[淋巴]]丰富),癌瘤较易扩散。[[扩散途径]]主要为直接蔓延,淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌;阴道下1/3基本同外阴癌;中1/3可以上下两个途径转移。 ==验方偏方== 验方:[[地鳖]][[蟾蜍]]汤:[[地鳖虫]]、蟾蜍、大[[茯苓]]、[[猪苓]]、[[党参]]各15g,[[白花蛇舌草]]、[[苡仁]]、[[半枝莲]]各18g,[[三棱]]、[[白术]]各10g,[[莪术]]12g,[[甘草]]3g。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2-3个月以上。 疗效:潘明继等人应用本方治疗卵巢癌取得一定疗效。 偏方:[[核桃]]树枝30g,[[紫草根]]30g,水煎服。 ==阴道肿瘤会造成[[不孕]]吗== 阴道是[[性交]]和[[精液]]的容受器,而阴道肿瘤会影响了精液或[[精子]]进入并储存在阴道内,影响了正常精子的功能而致不孕。 {{底部模板-肿瘤}}
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