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阴道上皮内瘤样变
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[[阴道上皮内瘤样变]]是指局限于[[阴道]]上[[皮层]]内的不同程度的[[不典型增生]]病灶,它是阴道[[浸润]]性癌的癌前病灶。由于阴道上皮内肿瘤[[发病率]]低,对其演变成浸润癌的过程的了解远较[[宫颈癌]]和[[外阴癌]]差。阴道上皮内肿瘤可与宫颈或[[外阴]]的[[上皮]]内肿瘤同时并存。 ==阴道上皮内瘤样变的病因== (一)发病原因 [[阴道上皮内瘤样变]]的病因至今仍未明了。目前认为HPV[[感染]]是发生VAIN最主要的因素。其他可能的病因为[[宫颈癌]]或[[外阴癌]]曾行[[放射治疗]]和[[免疫抑制剂]]治疗,也有人认为[[绝经]]后[[萎缩]]的[[上皮]]更易发展成VAIN。 (二)发病机制 [[阴道]]病灶[[黏膜]]可呈正常、[[糜烂]]或稍为隆起增厚的[[白斑]]。阴道镜下观察,病灶扁平或稍隆起,可伴有点状或镶嵌状改变。碘试验阳性。 镜下表[[皮层]][[细胞]]可部分或全部分层不清、排列失去极向和出现异形[[细胞核]]。按[[表皮]]层细胞病变的范围分为:病变局限在上皮1/3为Ⅰ级(轻度[[不典型增生]])、中下2/3为Ⅱ级(中度不典型增生)、超过2/3或全层为Ⅲ级(重度不典型增生/[[原位癌]])。 ==阴道上皮内瘤样变的症状== [[阴道上皮内瘤样变]]可无[[症状]]或仅有[[阴道分泌物增多]]和(或)接触性[[阴道出血]],[[体征]]上[[阴道]]黏膜可无异常或仅轻度[[糜烂]]。需注意的是,行[[妇科检查]]时,窥[[阴器]]需旋转,以便看清整个阴道黏膜,不然的话,在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而漏诊。 阴道上皮内瘤样变无特殊的症状和体征,诊断主要靠: 1.阴道脱落[[细胞]][[涂片]]检查是阴道上皮内肿瘤初步筛选的有效方法。凡是阴道[[细胞学]]涂片异常,应排除该异常细胞是否来自宫颈或[[外阴]]。 2.当阴道细胞学出现异常时,需行[[阴道镜检查]]。阴道镜下常可发现阴道上皮出现白色镶嵌状、点滴状和微粒状的表现。 3.凡阴道黏膜上有明显的病灶,可直接行活检送[[病理]]检查。如阴道黏膜无明显异常,可在阴道镜或碘液涂抹阳性处行活检送病理检查。 阴道上皮内瘤样变是通过病理来进行诊断,按其程度分为3级。 VAINⅠ:[[扁平上皮]]下l/3层细胞[[增生]],轻度异型性,极性存在,[[核分裂]]象少见,中、上层[[细胞分化]]成熟。 VAINⅡ:扁平上皮下2/3层以内的细胞有中度异型性,极性稍紊乱,核分裂象多见,上1/3层内的细胞成熟。 VAINⅢ:扁平上皮下2/3层以上的细胞重度异型性,极性丧失,核分裂多,可见不典型核分裂,细胞边界不清。当发展到整个[[上皮]]层为[[不典型增生]]时则为[[原位癌]]。 ==阴道上皮内瘤样变的诊断== ===阴道上皮内瘤样变的检查化验=== [[阴道]][[细胞学]]检查、[[肿瘤]]标志物检查。 [[阴道镜检查]]、组织病理检查。 ===阴道上皮内瘤样变的鉴别诊断=== [[阴道上皮内瘤样变]]应与以下疾患鉴别,但由于下述[[疾病]]均可有轻度[[不典型增生]],它们与[[肿瘤]]性的非典型[[增生]]之间在[[细胞学]]和病理上均难以区分,故鉴别诊断的关键在于定期行[[阴道]][[涂片]]检查或[[病理]]检查,以其发展趋势来判定。 1.[[阴道炎]]或阴道上皮[[萎缩]] [[症状]]与[[体征]]往往与阴道上皮内肿瘤雷同,主要靠病理检查鉴别。病检表现为:[[炎症]]时,见[[细胞]]增生,同时由于[[细胞质]]内[[糖原]]减少,核浆比例增大,但整个[[细胞极性]]保持,[[核分裂]]少,且多在深层。 2.人[[乳头状瘤病毒]][[感染]] 此类感染的症状和体征与阴道上皮内肿瘤常无区别。其病理表现为细胞不典型增生位于中、浅层,并出现挖空细胞。 ==阴道上皮内瘤样变的并发症== 并发[[阴道]]、[[外阴]][[感染性疾病]];[[阴道切除术]]的[[并发症]]是[[出血]]、[[膀胱]]及[[直肠损伤]]。 ==阴道上皮内瘤样变的预防和治疗方法== 【治疗前】 预防: 治疗必须清除所有的病灶,否则可能导致VAIN 复发和病灶的进一步进展。治疗后定期随访。 ===阴道上皮内瘤样变的中医治疗=== 本病的治疗应根据证候表现的特点.进行[[辩证]][[论治]]。根据本病的[[临床表现]]为[[阴道肿物]]包块等,其症与气血运行不畅,[[湿热]]阻滞有关,故治疗上以[[活血化瘀]],[[理气]][[行滞]],[[清热利湿]]等法为主。临证见明部肿物较大时注意应用手术切除的方法治疗,术后应用[[中药]]调理功能;防止复发;对于多发或较小的阴部包块则以中药治疗为宜。 一、辩证选方 1.[[气滞血瘀]] 治法:理气行滞,[[化瘀散结]]。 方药:[[加味乌药汤]]合桂技[[茯苓丸]]加味。[[乌药]]20g,[[当归]]20g,[[香附]]10g,[[甘草]]10g,[[木香]]10g,[[桂枝]]20g,[[茯苓]]10g,[[三棱]]20g,[[莪术]]20g,[[赤芍]]15g。水煎服,每日2次,每日剂。 2.湿热蕴结 治法:[[清热]]除湿,散结[[化瘀]]。 方药:[[银甲汤]]加减:[[双花]]20g,[[连翘]]20g,[[蒲公英]]20g,[[紫花地丁]]10g,[[红藤]]20g,[[大青叶]]20g,[[茵陈]]15g,[[鳖甲]]10g,[[蒲黄]]15g,[[琥珀]]10g,[[桔梗]]10g。水煎服,每日2次,每日剂。 二、专方验方 1.[[消肿]][[回春丹]]:[[炮山甲]]100g,生水蛭60g,三棱、莪术、[[白芥子]]各30g,[[肉桂]]20g。诸药研本,[[黄蜡]]为丸,每次服4.5~6g,早晚温开水送股,1个月疗程,一般用药1~3个疗程。本方活血化瘀、[[软坚散结]]、[[温阳]]生新。 2. [[消瘤丸]]:丹发、赤芍、[[乳香]]、[[海藻]]、[[昆布]]、[[夏枯草]]、三棱、莪术、当归、[[元胡]]、香附务等份成丸药。每日3次,每次丸,3个月疗程。本方[[活血]]破瘀消瘤。主治[[女性生殖器]][[良性肿瘤]]。 三、其它[[疗法]] 1.喷撒法:用[[儿茶]]、[[硇砂]]、[[钟乳石]]共研细面喷撒入[[阴道]],隔日上药1次;本方具有[[解毒]],祛腐,抗肿瘤之功效。适用于阴道肿物合并[[阴道炎]]者。 2. 局部瘤体[[注射法]]:取5%莪术注射液5~10ml,局部瘤体注射,每日1次,由浅而深,慢慢注入,避免药液[[渗出]]。本方具有抗肿瘤,促进新生愈合之功效。适用于阴道肿物的治疗。 中药 1. [[桂枝茯苓丸]]:本方活血化瘀,消症散结。每次 丸,每日3次口服。2个月疗程。 2.[[夏枯草膏]]:具有理气散结的功效。每次服9~15g,每日2次,开水[[冲服]]。 ===阴道上皮内瘤样变的西医治疗=== [[阴道]]上皮是由原始[[鳞状上皮]]发展而来,一般比宫颈的移行部[[上皮]]有较强的抗病能力。阴道上皮内肿瘤也可能有自行消退的现象(Bornstein,1987)。因此对某些年轻患者,病变程度轻微不需积极治疗,而要定期[[细胞学]]检查或[[阴道镜检查]]。治疗方法如下: 1药物治疗:将5%的[[氟尿嘧啶软膏]]置阴道内,每次量相当于[[氟尿嘧啶]]1.5~2.0g。连续5~6次为一疗程,可多疗程应用。每次阴道置药后,需于阴道口和[[外阴]]涂抹[[凡士林]]软膏或锌氧膏以保护外阴部[[皮肤]]。使用本法治疗的成功率达80%左右。 2.手术治疗:尤其适用于单个病灶,治疗效果确切,但如果病灶大,切除范围广,可能会使阴道缩短,另外,如病灶大,切除后应注意[[止血]],以防产生[[血肿]]。尤其要注意的是,[[全子宫切除术]]后发生于阴道顶部VAIN病灶,手术切除时需特别小心,因为其与[[输尿管]]特别接近。 3.其他特殊[[疗法]]: [[二氧化碳激光治疗]]:CO2[[激光治疗]]是一种简单而有效的治疗方法。当然,在激光治疗之前,应排除[[浸润]]性病变的存在,如有怀疑,则不能进行激光治疗,而给予手术治疗。凡阴道上皮内肿瘤因上皮角化过度,局部化疗不敏感或[[化疗]]失败的病例,均可采用本法治疗。激光治疗时,应先用[[醋酸]]清洗阴道黏液,继用碘液将病灶的轮廓显示出来,再采用低能量的[[激光]](相当于治疗宫颈[[原位癌]]灶一半的能量)治疗。激光治疗阴道上皮内肿瘤时,为了不损伤邻近器官,可在病灶基底注入[[生理盐水]]或[[利多卡因]],使上[[皮层]]与皮下层分层,激光破坏组织的深度不超过1mm。治疗后应停止性生活,直至阴道上皮愈合。激光治疗阴道上皮内肿瘤成功率在80%左右。 ==阴道上皮内瘤样变的护理== 预后 [[阴道]]上皮[[肿瘤]]样变是不会发生转移和无侵犯邻近器官和组织的[[表皮]]内肿瘤。不论用何种方式治均有治愈的可能。一般药物治疗较易复发,[[激光]]和手术治疗无遗漏病灶,均可治愈。治疗方式及病灶的个数是复发的危险因素,而VAIN的级别与复发关系不大。 ==阴道上皮内瘤样变吃什么好?== [[阴道上皮内瘤样变]][[食疗]] 1.消瘤蛋 鸡蛋2个、[[中药]][[壁虎]]5只、[[莪术]]9克,加水400克共煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次。 功效:[[散结止痛]],[[祛风]]定惊。适宜[[气滞]]血淤型。 2.二鲜汤 鲜藕120克切片、鲜[[茅根]]120克切碎,用水煮汁当茶饮。 功效:[[滋阴]][[凉血]],祛淤[[止血]]。适宜[[月经量多]],[[血热]]淤阻型。 3.[[银耳]]藕粉汤 银耳25克、藕粉10克、[[冰糖]]适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉[[冲服]]。 功效:有[[清热]][[润燥]]止血的功效。适宜月经量多,血色鲜红者。 阴道上皮内瘤样变患者吃什么好? 1、宜多吃具有抗肿瘤食物,如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。 2、宜吃[[羊血]]、螺狮、[[淡菜]]、乌贼、[[荠菜]]、藕、[[蘑菇]]、[[马兰头]]、[[石耳]]、[[榧子]]、[[柿饼]]。 3、宜吃鳗鱼、文蛤、[[水蛇]]、针鱼、[[鲤鱼]]、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]、芝麻、[[荞麦]]、油菜、香椿、赤豆、[[绿豆]]。 4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。 阴道上皮内瘤样变吃什么对身体不好? 1 忌烟、酒。 2 忌葱、蒜、椒等抚慰性食物。 3 忌肥腻、油煎、腌制食物。 4 忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、[[胡椒]]等温热动血食物 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="阴道上皮内瘤样变,阴道上皮内瘤样变症状_什么是阴道上皮内瘤样变_阴道上皮内瘤样变的治疗方法_阴道上皮内瘤样变怎么办_医学百科" metak="阴道上皮内瘤样变,阴道上皮内瘤样变治疗方法,阴道上皮内瘤样变的原因,阴道上皮内瘤样变吃什么好,阴道上皮内瘤样变症状,阴道上皮内瘤样变诊断" metad="医学百科阴道上皮内瘤样变条目介绍什么是阴道上皮内瘤样变,阴道上皮内瘤样变有什么症状,阴道上皮内瘤样变吃什么好,如何治疗阴道上皮内瘤样变等。阴道上皮内瘤样变是指局限于阴道上皮层内的不同程度的不..." /> [[分类:肿瘤科疾病]]
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