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阑尾寄生虫病
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[[阑尾寄生虫病]]引起的[[急性阑尾炎]]是常见[[外科]][[急腹症]],很多肠道寄生虫可[[寄生]]或进入[[阑尾]]腔内。如我国南方[[血吸虫]]流行区常见到[[血吸虫性阑尾炎]]。北方地区常见到[[阑尾蛔虫病]],此病是[[肠蛔虫]]病的[[并发症]]之一。[[阿米巴肠病]]好发于[[盲肠]],累及阑尾的机会较多。 ==治疗措施== 1.血吸虫性阑尾炎 术后出现[[残余脓肿]]及[[肠瘘]]机会多,这些特点应引起临床注意。 2.慢性阿米巴性[[阑尾炎]] 对疑为[[阿米巴]]阑尾炎者,应先行抗阿米巴药物治疗,然后再行手术。术中处理[[阑尾残端]]困难,术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散,形成[[粪瘘]]甚至发生死亡。 ==[[症状]]== 阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症,很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病,此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠,累及阑尾的机会较多。 1.血吸虫性阑尾炎 血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样,但病程块,[[穿孔]]率高,且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多,这些特点应引起临床注意。 2.阑尾蛔虫病 [[腹痛]]常为脐周阵发性[[绞痛]],远较一般阑尾炎腹痛为重。转移性右下腹痛发生快,固定亦快,开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期,此期称之为[[痉挛]]梗阻期。梗阻不解除,阑尾损伤,[[继发感染]]产生急性阑尾炎即[[炎症]]期。继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁[[缺血]]、[[坏死]]、穿孔、[[蛔虫]]可钻入腹腔,引起严重[[化脓性腹膜炎]]。 3.慢性阿米巴性阑尾炎 反复发作的右下腹[[压痛]],或有[[髂窝]]持久不适感,在伴有[[化脓]][[感染]]时,可有急性发作。本病的症状和[[细菌]]性阑尾炎相似,往往在术中才能发现,病变不仅限于阑尾,盲肠壁也表现增厚[[水肿]]。 ==发病机理== 1.血吸虫性阑尾炎 [[慢性炎症]]过程,可出现[[白细胞]][[浸润]],粘膜小[[溃疡]]形成,经过长期刺激逐步出现[[纤维化]],[[肉芽肿]]形成或粘膜[[瘢痕]]狭窄,[[血管]]周围病变严重时也可使阑尾血运不良,这些[[病理]]改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。 2.阑尾蛔虫病 蛔虫通常寄生在人体[[回肠]],如[[腹泻]]、驱虫、[[妊娠]]等使肠[[蠕动]]异常,肠道内环境发生改变,另外蛔虫又具有钻孔癖性,故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病。蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻,蛔虫蠕动刺激阑尾壁[[肌肉]]痉挛,可引起急性阑尾炎。 3.慢性阿米巴性阑尾炎 因阿米巴肠病好发于盲肠,故累及阑尾的机会较多。[[结肠]][[阿米巴病]][[尸检]]中,发现4.0%~6.2%有阿米巴阑尾炎,有的形成[[脓肿]]或穿孔,单纯阿米巴阑尾炎很少见。 ==[[临床表现]]== 1.血吸虫性阑尾炎 血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样,但病程块,穿孔率高,且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多,这些特点应引起临床注意。 2.阑尾蛔虫病 腹痛常为脐周阵发性绞痛,远较一般阑尾炎腹痛为重。转移性右下腹痛发生快,固定亦快,开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期,此期称之为痉挛梗阻期。梗阻不解除,阑尾损伤,继发感染产生急性阑尾炎即炎症期。继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血、坏死、穿孔、蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎。 3.慢性阿米巴性阑尾炎 反复发作的右下腹压痛,或有髂窝持久不适感,在伴有化脓感染时,可有急性发作。本病的症状和细菌性阑尾炎相似,往往在术中才能发现,病变不仅限于阑尾,盲肠壁也表现增厚水肿。 ==辅助检查== 阑尾蛔虫病 X线钡透可发现阑尾蛔虫征象,[[纤维结肠镜检查]]可确诊并可取虫。 [[分类:疾病]][[分类:内科]]
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