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闭经泌乳综合征
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停止哺乳后半年,仍长期持续[[溢乳]],并伴有[[闭经]];或非[[妊娠]]却见到[[乳房]]分泌乳汁样液体,并有闭经。这种症群叫[[闭经泌乳综合征]]。 闭经泌乳综合征常为[[垂体]][[肿瘤]]、[[下丘]][[脑肿瘤]]或垂体外肿瘤及[[下丘脑]]-[[垂体功能紊乱]];服用[[避孕药]]、[[氯丙嗪]]、酚噻嗪、[[利血平]]、[[甲基多巴]]、[[灭吐灵]];[[甲状腺]]功能迟钝、带状唑疮、长期吸吮乳房;[[卵巢]]、[[子宫]]、[[胆囊]]及[[垂体柄]][[切除术]]后;[[头部]][[创伤]]、[[更年期]]及[[肾上腺皮质]][[功能障碍]]均可引起闭经泌乳综合征。 这种[[综合征]]病人可发生持续性泌乳、闭经。泌乳可能是仅在用手挤压乳房时,有少量乳汗样液体外流,也可以多到乳房高度胀满、[[充血]],或有不随意的自发性溢乳。如产后发生闭经泌乳综合征时还常有子宫、卵巢收缩,多毛及[[肥胖]];如为肿瘤引起的,则可出现[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[视力障碍]],进行性[[视野缩小]]等症状。 治疗闭经泌乳综合必须针对病因进行。如为[[颅内肿瘤]]引起,可手术或进行[[放射治疗]];如为[[甲状腺功能减退]]引起者可服用甲状腺制剂。如服药引起的停药半年可恢复。 也要服用药物治疗闭经泌乳综合征。[[克罗米芬]]适于特发性泌乳及口服避孕药引起的闭经泌乳综合征,每次~100毫克,每日1次,连用5天;[[左旋多巴]],适于特发性闭经泌乳综合征,每次0.5毫克,每日3次,连服6~9个月;[[溴隐亭]],每日~7.5毫克,分~3次口服,连用3~6个月。泌乳可在2~4周内停止,6-24周内恢复[[月经]]。 本病是[[妇科]][[内分泌]]方面的一个疾病。常与垂体病变,药物的影响(如长期服用利血平、氯丙嗪、[[吗啡]]、口服避孕药等)[[产后溢乳]],[[原发性]][[甲状腺功能低下]]和其他原因。(如[[甲状腺功能亢进]],[[肾脏]]功能不全,[[支气管]]癌等)均可引起血[[泌乳素]](PRC)增高。是一种非[[生理]]状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的[[综合症]]。 ==检查== 内分泌检查 (一)卵巢功能检查 包括连续[[阴道]][[涂片]]、宫颈粘液、基础[[体温]]以及[[血清]][[雌二醇]]与[[孕酮]]含量的[[放射免疫测定]],从而了解雌、[[孕激素]]水平。患者一般都显示无[[排卵]]及[[雌激素]]水平低落。 (二)垂体功能检查 包括测定血清中[[FSH]]、[[LH]]与[[PRL]]水平。A-G综合征患者的FSH,多数是正常的,如FSH≥40mIU/ml,则提示卵巢功能[[衰竭]]。测定血中PRL水平是一种过筛性检查方法。由药物引起闭经者,血PRL很少超过80ng/ml,且停药后PRL迅速恢复至正常水平。故凡血PRL>50ng/ml,均应进一步检查,以期及早发现垂体肿瘤。Quigley报道A-G综合征患者中,血PRL增高者占79~97%,如血PRL>4nmol/L时,57%患有垂体肿瘤;PRL>12nmol/L时,几乎全部患有垂体肿瘤。邝安方指出,测血PRL对早期发现微[[腺瘤]]有重要意义。 (三)甲状腺功能测定 是早期诊断甲低的重要步骤。[[促甲状腺激素]]([[TSH]])增高可引起甲状腺功能亢进,故测TSH较测T3及[[T4]]更有实用价值。通过TSH的测定可排除原发性甲状腺功能低下。 (四)[[肾上腺]]功能测定 疑有[[肾上腺皮质功能亢进]]时,应测24小时尿中17酮与17羟的水平。 (五)[[生长激素]]的测定 对有[[肢端肥大症]][[体征]]的患者应测基础的生长激素水平。 (六)PRL兴奋或抑制试验 进行药物动态试验有助于鉴别PRL的功能性分泌增多与[[垂体腺瘤]]。兴奋试验([[TRH]]、氯丙嗪)可了解下丘脑-垂体功能的储备力量,PRL明显增高者提示下丘脑-垂体功能失调的可能性较大。 ==[[临床表现]]== 乳汁分泌从挤压时有少量到漏乳。持续泌乳闭经,[[雌激素不足]],[[不孕]],性[[机能减退]]。 一、闭经 患者可诉长期闭经,或月经稀发,闭经的期限可自数月至10余年不等。 二、溢乳 患者可有自发性溢乳,但有些患者则需挤压乳房后才获得小滴乳汁。溢乳期限可长达数月至数年。 三、不孕 A-G综合征伴有高PRL[[血症]]患者中常患原发不孕。 四、更年期症状 部分患者由于雌激素水平低落,可出现面部阵发性潮红、性情急躁、[[性欲减退]]、阴道干燥、[[性交困难]]等更年期症状。 五、其他 如合并有较大的垂体肿瘤,或肿瘤已压迫[[视神经交叉]]时可出现头痛、[[复视]]、[[偏盲]]、[[视力减退]]等症状。如伴有其他疾病时,可出现甲低、肢端肥大症或[[柯兴综合征]]等症状。 ==治疗== 对非垂体肿瘤所指的[[高泌乳素血症]]和[[闭经泌乳综合症]],[[中药]]降泌散[[胶囊]]有独特疗效。 用法:降泌散胶囊 每次粒,每日3次 疗效:一般10天泌乳素开始下降,一个月为一疗程。1-3个疗程即可痊愈 注意事项:服药期间忌食[[辣椒]],白酒
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闭经泌乳综合征
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