匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“闭合式玻璃体切除术”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
闭合式玻璃体切除术
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
1.眼前节段病变 ⑴[[晶状体手术]]并发[[玻璃体]]外溢,用切割头切除嵌在[[伤口]]处及前部玻璃体,避免[[晚期]][[并发症]],如[[黄斑]]囊样[[水肿]]、[[牵拉性视网膜脱离]]等。 ⑵角巩膜[[裂伤]]合并玻璃体嵌顿,同时损伤[[晶体]]时,可一并切除。 ⑶伴[[晶体混浊]]或后发障的[[穿透性角膜移植术]],同时行混浊[[晶状体]]切除。 ⑷晶体后[[脱位]]或[[半脱位]]。 ⑸[[恶性青光眼]]。 ⑹无晶状体眼[[瞳孔阻滞]]性[[青光眼]]。 ⑺修正[[植入]]的后房型人工晶体的位置,或[[缝合]]固定后房型人工晶体。 ⑻[[葡萄膜炎]][[并发性白内障]],要求清除全部晶状体物质。 2.眼后节段病变 ⑴[[眼内炎]]。 ⑵[[外伤]]及眼底病所致[[玻璃体出血]]。 ⑶巨大裂孔[[视网膜脱离]]。 ⑷后极部裂孔视网膜脱离。 ⑸严重PVR视网膜脱离。 ⑹合并牵拉性视网膜脱离的[[糖尿病]]性[[增殖]]性玻璃体视网膜病变。 ⑺牵拉性视网膜脱离。 ⑻[[眼内异物]]合并视网膜脱离。 ⑼先天性异常合并视网膜脱离。 ⑽婴幼儿[[视网膜]][[玻璃体病]]变。 ⑾眼[[内寄生虫]]。 ⑿[[黄斑前膜]]。 ⒀[[脉络膜]]新生血管膜及视网膜下[[出血]]。 3.眼前后节段病变 合并晶状体或后囊混浊、葡萄膜炎及伴前PVR的视网膜脱离,均采取晶状体切除或[[超声]]粉碎,联合玻璃体视网膜手术。晶状体或[[人工晶体]]后脱位联合人工晶体[[固定术]]等。此外,[[角膜混浊]]者尚可应用临时人工[[角膜]]作上述操作,最后联合穿通[[角膜移植术]];以及诊断性玻璃体切除,[[葡萄膜]]肿物[[切除术]]时,需联合玻璃体手术。 ==手术步骤== 1.[[结膜]]切口 [[角膜缘]]后2mm环形切开[[球结膜]]。[[巩膜]]表面[[电凝]][[止血]]。 2.直肌牵引线 一舡同作上、[[下直肌]]牵引固定线;如拟做环扎,则四直肌均应包括。多数需做宽环扎,预置巩膜褥式缝线。 3.巩膜切口 首先放置灌注头,然后再做其他切口。位置应选择接近水平位的颞上、下及鼻上、下,但应避免伤及前睫状[[动脉]]。上方两器械切口间距不得小于120°(150°~170°适宜。拟保留晶状体者,距离角膜缘4mm,不保留晶状体或无晶状体者,距离角膜缘4mm,不保留晶状体或无晶状体及人工晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体或无晶状体眼的巩膜切开:平行角膜缘,以MVR刀垂直巩膜表面,向球心方向[[穿刺]],至双刃部完全进入巩膜内,由[[瞳孔]]区可见止,抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口[[最大径]]做切口长度。 4.灌注头放置及固定 做巩膜穿刺前,先行预置褥式缝线,垂直表面放灌注头,将预置之缝线于该头之两翼状部上结紧,打活结。 向球心压该头,从瞳孔区检查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔内,打开三通进入[[灌注液]]。 5.接触镜环Landers环的固定 用细丝线缝合固定于3及9∶00近角膜缘的浅层巩膜上。缝线[[结扎]]松紧适度。手持接触镜架不必固定。 6.导光纤维头及玻璃体切割头进入眼内先插入导光纤维头,在瞳孔区见到后,再插入切割头,切割头的开口应朝向术者。因切口与各器械直径相等,进入切口较紧,略旋转该头较易进入,此时头的方向指向球心。多以左手持导光纤维,右手持切割头,但必要时可交换器械。 7.开始眼内操作 切除玻璃体,包括基底部;进行增殖膜的处理,气/液交换,[[激光]]封闭裂孔。必要时注入[[膨胀]]气体或[[硅油]]。 8.结束手术 取出眼内器械,缝合关闭切口。始终保持向眼内灌注气体或液体,维持稳定的眼内压。结扎各对预置之巩膜缝线。最后在保持要求的眼压下,灌注切口的预置线打第一结并拉紧,取出灌注头,应无气或油外溢,结扎缝线关闭切口。 9.缝合结膜切口 注射及涂[[消炎散]]瞳药物。 [[分类:手术]]
返回至
闭合式玻璃体切除术
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志