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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[镥-177头孢曲肽]]</strong>（<strong>[[Lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan]]</strong>，商品名：<strong>[[Pluvicto]]</strong>，研发代号：<strong>[[177Lu-PSMA-617]]</strong>）是一种创新的<strong>[[放射配体疗法]]</strong>（[[RLT]]）药物。该药通过将发射<strong>[[β粒子]]</strong>的放射性同位素<strong>[[镥-177]]</strong>与靶向<strong>[[前列腺特异性膜抗原]]</strong>（[[PSMA]]）的小分子配体相结合，实现了对肿瘤细胞的精准内照射杀伤。临床主要用于治疗[[PSMA]]阳性的转移性<strong>[[去势抵抗性前列腺癌]]</strong>（[[mCRPC]]）。作为<strong>[[诊疗一体化]]</strong>（[[Theranostics]]）模式的代表性药物，[[镥-177头孢曲肽]]显著延长了晚期患者的<strong>[[总生存期]]</strong>，是<strong>[[核医学]]</strong>与肿瘤靶向治疗深度融合的里程碑。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">镥-177头孢曲肽</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px;">Drug:[[Lu-177-PSMA-617]] · 点击展开详情</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; background: #fff; display: inline-block;">
                    <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 5px;">[[放射性配体模型图]]</div>
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">[[PSMA]]靶向[[放射性药物]]</div>
            </div>

            <table style="width: 95%; margin: 0 auto 15px auto; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">主要靶点</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>[[PSMA]]</strong>/<strong>[[FOLH1]]</strong></td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[CAS登记号]]</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">1703757-02-5</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">放射核素</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[镥-177]]([[177Lu]])</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[分子量]]</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">1640.4Da</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[给药途径]]</th>
                    <td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[静脉注射]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">[[研发公司]]</th>
                    <td style="padding: 10px 12px;">[[诺华]]([[Novartis]])</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：多肽引导的内照射打击</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[镥-177头孢曲肽]]的作用机制结合了高亲和力的分子识别与高能量的物理杀伤，其生物学过程包括：
    </p>
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[PSMA]]特异性结合：</strong>药物中的配体部分精确识别[[前列腺癌]]细胞膜上高表达的[[PSMA]]（前列腺特异性膜抗原）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>受体介导的[[内吞作用]]：</strong>结合后的复合物通过[[细胞内吞]]进入肿瘤细胞内部，使放射性核素[[镥-177]]在病灶内高度蓄积。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[β射线]]能量释放：</strong>[[镥-177]]通过衰变释放最大射程约2mm的[[β粒子]]。该能量足以造成肿瘤细胞的<strong>[[DNA双链断裂]]</strong>，诱导其发生不可逆的<strong>[[凋亡]]</strong>。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[旁观者效应]]：</strong>由于[[β射线]]具有一定的组织穿透力，它不仅能杀死携带受体的细胞，还能摧毁周围不表达[[PSMA]]的邻近肿瘤细胞，从而部分克服<strong>[[肿瘤异质性]]</strong>。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床图谱：VISION与PSMAfore研究里程碑</h2>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto;">
        <table style="width: 95%; margin: auto; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">临床研究</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">研究人群/适应症</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">核心疗效指标</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[VISION试验]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">既往接受过[[紫杉类]]化疗及[[ARPI]]治疗的[[mCRPC]]患者。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[总生存期]]([[OS]])显著延长，死亡风险降低38%。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[PSMAfore试验]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[ARPI]]进展后且未接受化疗的[[mCRPC]]患者。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">影像学无进展生存期([[rPFS]])显著改善，支持前线应用。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[PSA]]响应率</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">综合临床人群监测。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">约46%的患者[[PSA]]水平下降幅度超过50%。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：伴随诊断与毒性管理</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[伴随诊断]]：</strong>给药前必须通过<strong>[[PSMA-PET/CT]]</strong>（如[[68Ga-PSMA-11]]）显像，确认肿瘤病灶具有高强度[[PSMA]]摄取。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[剂量方案]]：</strong>标准推荐剂量为7.4GBq（200mCi），每6周给药一次，通常进行至多6个周期治疗。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[骨髓抑制]]监控：</strong>由于放射性核素可能影响造血系统，需重点监测[[血小板减少]]、[[贫血]]及[[中性粒细胞减少]]。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[口干症]]与[[肾功能]]：</strong>[[PSMA]]在唾液腺及肾脏有生理性表达，治疗期间应加强饮水并动态评估<strong>[[血肌酐]]</strong>水平。</li>
    </ul>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.2px solid #e2e8f0; border-radius: 10px; padding: 25px; background-color: #ffffff;">
        <h3 style="color: #0f172a; font-size: 1.15em; margin-bottom: 20px; border-bottom: 2px solid #3b82f6; display: inline-block; padding-bottom: 5px;">关键相关概念</h3>
        <div style="display: flex; flex-direction: column; gap: 12px; font-size: 0.95em;">
            <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[PSMA]]</strong>：前列腺特异性膜抗原，是药物精准导航的分子基础。</div>
            <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[去势抵抗性前列腺癌]]</strong>：[[镥-177头孢曲肽]]主要针对的耐药性晚期癌症阶段。</div>
            <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[镥-177]]</strong>：目前核药研发中最常用的治疗用同位素，具备适宜的物理半衰期。</div>
            <div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[恩扎卢胺]]</strong>/<strong>[[阿比特龙]]</strong>：常作为[[镥-177头孢曲肽]]的前线或对照方案。</div>
        </div>
    </div>

    <div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.7; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.5px solid #0f172a; padding-top: 25px; text-align: left;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Sartor O, et al. (2021).</strong> <em>Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>. 2021;385(12):1091-1103.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：该项VISION研究标志着[[放射配体疗法]]在晚期前列腺癌中的生存获益得到最高等级临床验证。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Morris MJ, et al. (2024).</strong> <em>177Lu-PSMA-617 in taxane-naive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore).</em> <strong>[[The Lancet]]</strong>. 2024.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：研究证明了在化疗前使用该方案可为患者带来更显著的影像学进展获益。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Novartis Clinical Review. (2025).</strong> <em>Radioligand Therapy update: The evolving role of Pluvicto.</em> <strong>[[Academic Review]]</strong>. 2025.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：综合分析了[[镥-177头孢曲肽]]在联合免疫及二代[[ARPI]]药物方面的未来探索方向。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: left; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            [[镥-177头孢曲肽]] ([[Lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan]] / [[Pluvicto]]) · 知识图谱导航
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">[[物理参数]]</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[镥-177]] • [[β衰变]] • [[6.7天半衰期]] • [[能量0.5MeV]] • [[DOTAGA螯合剂]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">[[应用疾病]]</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[去势抵抗性前列腺癌]] • [[转移性前列腺癌]] • [[PSMA阳性肿瘤]] • [[骨转移]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">[[临床相关]]</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[VISION研究]] • [[PSMA-PET]] • [[诊疗一体化]] • [[PRRT]] • [[肾保护]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>