匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“银屑病关节炎性巩膜炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
银屑病关节炎性巩膜炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} [[银屑病性关节炎]]([[PA]])是以[[银屑病]][[[皮肤]]和(或)[[指甲]]]、特发性关节炎[周围[[关节]]和(或)[[脊柱]]]和[[类风湿因子]]([[RF]])阴性三联征为特征的[[疾病]]。 ==银屑病关节炎性巩膜炎的病因== (一)发病原因 目前认为本病受[[多基因]]控制,也受外界因素影响。本病患者有家族史者占11%~30%,提示[[遗传]]和环境因素有重要作用。[[银屑病]]和[[PA]]与[[组织相容性抗原]]HLA-B13、HLA-B17、HLA-B27、HLA-BW38、HLA-BW39以及CW6因子有关。HLA-B27与银屑病[[骶髂关节炎]]和[[脊柱炎]]相关联,与银屑病和银屑病周围[[关节炎]]无关联。部分病例发病可有[[免疫]]异常,[[血清]][[IgA]]、[[IgE]]升高,[[IgM]]降低。血清可能有抗[[IgG]][[抗体]]。在角层可发现角层[[自身抗体]]。银屑病[[表皮]]中发现[[免疫球蛋白]]和[[补体]]C3片段,损害中有抗IgG因子,角化不全核中有[[ANA]]。[[感染]]([[细菌]]和[[病毒]])、[[精神紧张]]、女性[[内分泌]][[激素]]、[[外伤]]等可能是银屑病的诱发因素。 (二)发病机制 除[[遗传因素]]外,发病机制的许多方面尚无肯定的证据。由于遗传和各种致病因素的干扰,发生[[周期性]][[T细胞]]缺陷和损伤,出现异常免疫现象,[[表皮细胞]]中的自身抗体(抗IgG、抗角层、[[抗核]])和它们的表皮[[抗原]]相互作用形成[[循环免疫复合物]](CIC),引起[[补体结合]]。后者导致[[趋化因子]]及[[蛋白水解酶]]的产生。这些不同因子能造成角层[[细胞膜]]的结构及功能异常,使[[环核苷酸]]和[[前列腺素]]之间失去平衡,从而导致表皮[[增生]]。许多外界因素也能干扰发病机制,使原先潜伏的缺陷表现出来,从而造成不同的临床[[症状]]。 ==银屑病关节炎性巩膜炎的症状== 1.眼部表现 [[银屑病]]眼征主要有[[结膜炎]]和[[前葡萄膜炎]],偶尔有[[巩膜炎]]和[[巩膜外层炎]]。前葡萄膜炎常伴有细粒状KP,前葡萄膜炎的鉴别诊断中要考虑是否有[[PA]]的可能性。 (1)巩膜炎:据报道,巩膜炎患者的PA发生率为1.44%,而PA患者的巩膜炎发生率是1.8%。巩膜炎一般在PA活动期后数年发生,虽然弥漫性或[[结节]]性[[前巩膜炎]]多见,但可有其他各类型的巩膜炎。[[坏死]]性前巩膜炎患者可进一步发展为[[硬化]]性[[基质]][[角膜炎]]。所有巩膜炎的患者必须进行[[皮肤]]和[[指甲]]的检查。 (2) 巩膜外层炎:PA出现巩膜外层炎也很少见,在PA活动期后数年发生。 2.非眼部表现 PA以皮肤和[[关节病]]变为特征,[[皮肤病]]变一般比关节病变提早数年发生,但10%的PA患者可同时发生,偶尔关节病变发生在皮肤病变出现之前。 皮肤病变多先在肘部出现,以后发生在腿、[[头皮]]、腹和[[背部]]。80%的PA有指甲病变,而在银屑病中仅30%,表现为指甲松离、凹陷、凸起、[[脱色]]和呈片段外观。皮肤病变越严重,发生[[关节炎]]越多见。PA的关节病变有以下5种类型:①指和趾末端非对称性[[单关节炎]](5%~10%),常伴有[[关节]]腊肠样改变和指甲病变;②慢性非对称性单关节炎(50%~70%),同时累及2~3个关节;③与RA类似的慢性对称性多关节炎(15%~25%),但[[RF]]呈阴性;④以[[骶髂关节炎]]为特征的[[脊柱]]关节炎(20%~30%),男性多于女性,且与HLA-B27密切相关;⑤侵蚀性多关节炎,最少见的类型。表现为[[骨质]]严重破坏、[[畸形]]和[[关节僵直]]的多关节炎性改变,因多个指(趾)[[骨质破坏]]而出现“套叠”指,并可出现[[脊柱强直]]。和RA相比,PA是不太严重的[[疾病]],[[疼痛]]和[[功能障碍]]不常见。其他少见的病变是[[淀粉样变性]],[[肺尖]][[纤维变性]]和[[主动脉]]功能不全。偶尔出现[[小血管]]炎引起的皮肤[[脓疱病]]变。 当发现有银屑病和1个或更多的关节3个月以上的[[肿胀]],可作出PA的诊断。累及的关节包括肘、腕、膝、踝、掌指、近端和末端指间、[[骶]][[髂]]、[[腰椎]]和[[颈椎]]的关节。[[放射学]]检查发现周围关节侵蚀和脊柱变化有助于诊断。与[[强直性脊柱炎]]和[[Reiter综合征]]一样,HLA-B27阳性增加诊断的可能性,但不能确诊。 ==银屑病关节炎性巩膜炎的诊断== ===银屑病关节炎性巩膜炎的检查化验=== 通常[[RF]]和[[ANA]]阴性,[[ESR]]升高,轻度[[贫血]],严重[[皮肤病]]变的患者往往有[[高尿酸血症]],曾有伴随[[痛风]]的病例报道。 [[放射学]]检查:根据[[关节炎]]的类型而有不同的表现。末端指[[关节]]可有骨侵蚀,[[关节腔]]增宽,指(趾)端[[膨胀]]。在侵蚀性多关节炎类型中,可发现以[[跖骨]]为常见的[[骨质溶解]],出现以[[骨骼]]变细、变尖而产生的“杯中铅笔”或“鱼尾状”外貌[[畸形]]。尚可出现与[[强直性脊柱炎]]相似的[[骶髂关节炎]]和[[脊柱炎]]。 ==银屑病关节炎性巩膜炎的并发症== 可出现[[结膜炎]]、[[前葡萄膜炎]]、[[青光眼]]、[[白内障]]或[[黄斑水肿]]等。 ==银屑病关节炎性巩膜炎的预防和治疗方法== (一)治疗 至今尚无根治的办法。[[PA]]性[[巩膜炎]]治疗可使其缓解,但不能防止复发。对弥漫性或[[结节]]性[[前巩膜炎]]采用局部和口服[[糖皮质激素]]联合[[甲氨蝶呤]](每周7.5~15mg)或[[氨蝶呤]]钠,0.25mg,2~3次/d,6~9天1个疗程,2个疗程间休息1周)等治疗,注意[[白细胞减少]]、[[肝损害]]等[[副作用]]。对[[坏死]]性前巩膜炎需给予具有[[细胞毒性]]的,效力较强的[[免疫抑制剂]]。需警惕其毒[[副反应]]。有[[葡萄膜炎]]者用[[散瞳剂]]。对全身性原发病可予外用药物和[[物理]]治疗。 (二)预后 无根治方法,预后不良。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="银屑病关节炎性巩膜炎,银屑病关节炎性巩膜炎症状_什么是银屑病关节炎性巩膜炎_银屑病关节炎性巩膜炎的治疗方法_银屑病关节炎性巩膜炎怎么办_医学百科" metak="银屑病关节炎性巩膜炎,银屑病关节炎性巩膜炎治疗方法,银屑病关节炎性巩膜炎的原因,银屑病关节炎性巩膜炎吃什么好,银屑病关节炎性巩膜炎症状,银屑病关节炎性巩膜炎诊断" metad="医学百科银屑病关节炎性巩膜炎条目介绍什么是银屑病关节炎性巩膜炎,银屑病关节炎性巩膜炎有什么症状,银屑病关节炎性巩膜炎吃什么好,如何治疗银屑病关节炎性巩膜炎等。银屑病性关节炎(PA)是以银屑病..." /> [[分类:皮肤病科疾病]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
该页面使用的模板:
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-眼和眼疾病
(
查看源代码
)
返回至
银屑病关节炎性巩膜炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志