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重症肌无力危象
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【概述】 指[[肌无力]][[症状]]突然加重,出现[[呼吸]]肌、[[吞咽]]肌进行性[[无力]]或[[麻痹]],而危及生命者。 【治疗措施】 [[肌无力危象]]: 甲基[[硫酸]][[新斯的明]]1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日总量6mg。 [[胆碱]]能危象: 立即停用抗[[胆碱酯酶]]药,[[阿托品]]0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至[[毒蕈碱]]样症状减轻或消失.对抗[[烟碱]]样症状,[[解磷定]]400-500mg加入5%[[葡萄糖]]或[[生理盐水]]中静滴,直至[[肌肉]]松弛。 反拗危象: 停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用[[激素]]。 【[[临床表现]]】 根据诱发危象病因不同。而分为: 1.肌无力危象: 即新斯的明不足危象,常因[[感染]]、[[创伤]]、减量引起。[[呼吸肌麻痹]]、[[咳痰]]吞咽无力而危及生命。 2.胆碱能危象: 即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有[[乙酰胆碱]]蓄积过多症状: ①毒蕈碱样[[中毒]]:[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[瞳孔]]小、[[多汗]]、[[流涎]]、[[气管]]分泌物多、心率慢; ②烟碱样中毒症状:肌肉震颤、[[痉挛]]、紧宿感; ③中枢神经症状:[[焦虑]]、[[失眠]]、[[精神错乱]][[抽搐]]等。 3.反拗危象: 难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者,多在长期较大剂量治疗后发生。
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