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逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心
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逐渐加重的右侧腹痛,伴[[厌食]][[恶心]]是[[特发性大网膜节段性梗死]]的[[临床表现]]之一。 ==逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心的原因== (一)发病原因 尚不清楚,本病的发生很可能与[[大网膜]]的[[血管病]]变有关,能促使大网膜血循环发生急性障碍的因素中,[[静脉病]]变多于[[动脉]]病变,临床资料研究证明,大多数情况下,静脉病变是本病的主要因素。 1.大网膜的静脉病变 主要表现为各种诱因造成大网膜静脉内膜的损伤,[[血栓形成]],[[静脉管]]腔闭塞,回流 障碍,继而影响到网膜[[动脉血]]供,这些因素有: (1)腹腔内压的突然升高:如[[咳嗽]],[[呕吐]],用力[[排便]]等,使网膜内的[[静脉]]受到突发性的牵拉或摆动。 (2)[[腹部]][[闭合伤]]:甚至轻微的[[钝器伤]],大网膜也能受到外力的作用,可能出现静脉的损伤。 (3)[[肥胖]]:肥胖患者的大网膜内有过多的[[脂肪沉积]],使其体积增大,重量增加,身体活动时,对大网膜的牵拉和移动的力度增加。 (4)静脉内的[[高凝状态]],可促使[[血栓]]的形成。 (5)[[心力衰竭]]等,影响了网膜静脉的回流。 2.大网膜的动脉病变 [[动脉粥样硬化]],[[结节]]性动脉炎等虽然主要发生于大动脉内,但也可能波及到较小的大网膜动脉,使动[[脉管]]腔发生狭窄及闭塞,最终造成供血区的大网膜[[坏死]]。 (二)发病机制 1.病变部位 大网膜特发性[[梗死]]主要发生在大网膜的右侧部分,临床资料研究发现,右半侧大网膜[[血管]][[变异]]多于左侧,而且脂肪沉积,肥厚也以右侧为多。 2.病变特征 发生梗死的大网膜常呈三角形,直径2~20cm不等,但以6~8cm者多见,局部呈现[[水肿]],[[出血]]及坏死,外观呈暗红色或黑紫色,梗死网膜常与周围组织和器官广泛粘连,主要是与右半结肠,[[十二指肠]]及盆壁粘连,[[腹膜腔]]内有少量浆液血性[[渗出]],病程较长者,渗液可能为脓性,镜下可见大网膜[[静脉血栓形成]],[[炎性细胞浸润]],大网膜外观无扭转及外压现象,可除外继发大网膜坏死的可能。 ==逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心的诊断== [[临床表现]]:本病可发生于任何年龄但以中、青年较多,男性较女性多2~3倍。[[肥胖]]者发病机会较多。本病酷似[[急性阑尾炎]],术前极难确诊。 1.[[腹部疼]]痛 [[急性腹痛]][[火罐]]网是患者就医的首要[[症状]]约75%病人为突发性右下腹[[疼痛]]为持续性伴阵发性加重,改变体位时疼痛更加剧烈。常伴[[厌食]]、[[恶心]],但少有[[呕吐]]、[[腹泻]]或[[便秘]],有时有[[低热]]。发病过程中[[腹痛]]的转移性不明显,且无[[放射性]],这些症状与急性阑尾炎无法区别。 2.[[腹部]][[体征]] [[腹膜]]刺激症出现较早以[[右下腹压痛]]为主且右下腹区[[压痛]][[反跳痛]]及[[腹肌紧张]]范围较大个别情况下仔细[[触诊]]尚可触到1个边界不清伴有压痛的包块。 诊断: 1.病史 中青年男性,出现逐渐加重右侧腹痛,伴厌食、恶心,[[发热]]。 2.体征 [[梗死]]区对应的腹壁有触痛、反跳痛、[[肌紧张]],有时可扪及腹块。 3.辅助检查 [[B超]]声像可示不均匀团块位于胃和[[横结肠]]之间;腹部诊断性[[穿刺]]可有浆液[[血性渗液]]。除常见[[急腹症]]外,尚须明确有无[[网膜扭转]],是否伴有[[心血管疾病]]或腹内相关病变和引起[[继发性]]网膜扭转与梗死劢的相关原因。 ==逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心的鉴别诊断== 逐渐加重的右侧腹痛,伴[[厌食]][[恶心]]的鉴别诊断: 1、[[发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐]]:发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐指由于[[消化系统疾病]]导致机体[[腹痛]]、[[腹泻]]、恶心、[[呕吐]]的[[症状]]。 2、[[右下腹痛伴呕吐]]:[[急性阑尾炎]]的典型[[临床表现]],逐渐发生的[[上腹]]部或脐周围[[隐痛]],数小时后腹痛转移至右下[[腹部]]。常伴有[[食欲不振]]、恶心或呕吐。 3、[[腹痛伴恶心、呕吐]]:腹痛伴恶心、呕吐是[[急性胰腺炎]]的临床表现之一。 临床表现:本病可发生于任何年龄但以中、青年较多,男性较女性多2~3倍。[[肥胖]]者发病机会较多。本病酷似急性阑尾炎,术前极难确诊。 1.[[腹部疼]]痛 [[急性腹痛]][[火罐]]网是患者就医的首要症状约75%病人为突发性右下腹[[疼痛]]为持续性伴阵发性加重,改变体位时疼痛更加剧烈。常伴厌食、恶心,但少有呕吐、腹泻或[[便秘]],有时有[[低热]]。发病过程中腹痛的转移性不明显,且无[[放射性]],这些症状与急性阑尾炎无法区别。 2.腹部[[体征]] [[腹膜]]刺激症出现较早以[[右下腹压痛]]为主且右下腹区[[压痛]][[反跳痛]]及[[腹肌紧张]]范围较大个别情况下仔细[[触诊]]尚可触到1个边界不清伴有压痛的包块。 诊断: 1.病史 中青年男性,出现逐渐加重右侧腹痛,伴厌食、恶心,[[发热]]。 2.体征 [[梗死]]区对应的腹壁有触痛、反跳痛、[[肌紧张]],有时可扪及腹块。 3.辅助检查 [[B超]]声像可示不均匀团块位于胃和[[横结肠]]之间;腹部诊断性[[穿刺]]可有浆液[[血性渗液]]。除常见[[急腹症]]外,尚须明确有无[[网膜扭转]],是否伴有[[心血管疾病]]或腹内相关病变和引起[[继发性]]网膜扭转与梗死劢的相关原因。 ==逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心的治疗和预防方法== 治疗 本病常因怀疑其他[[急腹症]]而剖腹探查,探查时可见一巨大的[[大网膜]]伴右缘[[梗死]],切除梗死的大网膜就可治愈,有学者主张同时切除[[阑尾炎]]。 ==参看== *[[大网膜肿瘤]] *[[大网膜粘连综合征]] *[[大网膜囊肿]] *[[特发性大网膜节段性梗死]] *[[大网膜扭转]] *[[腹部症状]] <seo title="逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心,逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心的治疗_逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心的原因,逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心怎么办_症状百科" metak="逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心,逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心治疗,逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心原因,逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心症状" metad="医学百科逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心症状条目页面。介绍逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心是怎么回事,逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心的原因,逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心怎么办,如何治疗等。逐渐..." /> [[分类:腹部症状]]
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